В ряде наблюдений отмечается, что стандартная традиционная электрокардиостимуляция (ЭКС) с локализацией электрода в области верхушки правого желудочка (ПЖ) может сопровождаться структурным ремоделированием левого желудочка (ЛЖ) и неблагоприятными клиническими исходами, по-видимому, в результате развития дисинхронии сокращения желудочков. Бивентрикулярная электрокардиостимуляция, напротив, не вызывает нарушения систолической функции, которая даже может несколько улучшаться в случае ее исходного снижения. Тем не менее электрокардиостимуляция правого желудочка часто применяется в реальной практике из-за простоты ее выполнения, относительной стабильности стимуляции и невысокой стоимости, хотя оптимальные режим и место локализации электрода окончательно не установлены. В небольшом, но хорошо спланированном исследовании PACE (Pacing to Avoid Cardiac Enlargement) сравнивалось влияние бивентрикулярной и стандартной электрокардиостимуляции на показатели систолической функции левого желудочка у пациентов с брадикардией и нормальной фракцией выброса левого желудочка. Исследование PACE было проспективным двойным слепым рандомизированным клиническим испытанием; проведенно в 4 центрах Гонконга и Малайзии. Установлено, что у пациентов с брадикардией при нормальной фракции выброса левого желудочка традиционная электрокардиостимуляция правого желудочка приводит к нарушению систолической функции левого желудочка. В то же время атриобивентрикулярная электрокардиостимуляция предотвращает развитие ремоделирования левого желудочка. Ограничивают широкое применение бивентрикулярной электрокардиостимуляция ее высокая стоимость и более высокий риск осложнений при имплантации кардиостимулятора. Нет пока и долгосрочных клинических исходов двух стратегий электрокардиостимуляции.

YuС.М., ChanJ.Y., ZhangQ. etal. // N. Engl. J. Med. – 2009. – N 361. – P. 2123–2134.