Инфекция и воспаление играют основную роль в патогенезе обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Поскольку у больных обычно отмечается ухудшение общего состояния и функции легких, в большинстве клинических руководств для уменьшения динамической гиперинфляции легких рекомендуется назначение бронходилататоров, в качестве противовоспалительных средств — системных кортикостероидов (КС), для борьбы с возможной бактериальной инфекцией — антибиотиков (АБ), для снижения рабочей дыхательной нагрузки с положительным давлением — неинвазивной искусственной вентиляции легких (НИВЛ).

 Канадские ученые провели метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний (по базам данных MEDLINE и EMBASE), оценивавших реальную пользу перечисленных вмешательств в сравнении с плацебо или стандартной терапией. Отмечено, что при обострении ХОБЛ системные КС достоверно снижают частоту неудачной терапии, а АБ – смертность госпитализированных пациентов. НИВЛ у больных с респираторным ацидозом уменьшает риск эндотрахеальной интубации и смертности. Данные анализа подтвердили действующие рекомендации Глобальной инициативы по ХОБЛ (GOLD), в которых системные КС считаются показанными для терапии обострения ХОБЛ у госпитализированных больных, АБ – при любом обострении заболевания, независимо от его тяжести, а НИВЛ рекомендуется только при наличии умеренного или тяжелого респираторного ацидоза.

B.S. Quon, W.Q. Gan., D.D. Sin // Chest. – 2008.—Vol. 133.—P.756–766.