В настоящее время комбинированная антигипертензивная терапия рекомендуется у пациентов с артериальным давлением (АД), превышающим целевой уровень на 20/10 мм рт. ст. При этом в США в комбинацию первой линии рекомендуется включать тиазидный диуретик. В исследовании ACCOMPLISH впервые было показано, что комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) беназеприла с антагонистом кальция (АК) амлодипином более эффективно снижает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в сравнении с комбинацией ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и тиазидного диуретика (ТД) гидрохлортиазида. ACCOMPLISH – проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование, проведенное в США, Швеции, Норвегии, Дании и Финляндии, в которое включались пациенты с артериальной гипертензией (АГ) в возрасте 55 лет и старше при наличии высокого сердечно-сосудистого риска. Достоверно показано, что у таких больных комбинированная антигипертензивная терапия ИАПФ+АК в большей степени замедляет прогрессирование нефропатии, чем комбинация ИАПФ+ТД при сопоставимом снижении артериального давления. Причина большего антипротеинурического эффекта комбинации ИАПФ+ТД остается не выясненной. Поэтому при выборе первоначальной комбинированной антигипертензивной терапии предпочтение следует отдавать сочетанию ИАПФ+АК, учитывая ее больший нефропротективный эффект.

BakrisG.L., SarafidisP.A., WeirM.R. etal. // Lancet. – 2010.– Vol. 375, N 9721. – P. 1173–1181.