Пациенты с конечной стадией заболевания почек (КСЗП), находящиеся на хроническом (поддерживающем) гемодиализе, чаще всего умирают внезапно, в том числе от сердечной недостаточности, реже – от инфаркта миокарда. В таких случаях во многих странах с целью профилактики сердечно-сосудистых событий проводится терапия статинами. Однако в доступной литературе мало исследований, подтверждающих ее эффективность. В частности, в рандомизированном испытании, изучавшем пользу аторвастатина в дозе 20 мг в сутки у пациентов с сахарным диабетом и КСЗП, находящихся на гемодиализе, несмотря на снижение холестерина липопротеидов низкой плотности, эффективность не подтвердилась. Это связано с высоким сердечно-сосудистым риском больных. В исследовании Study to Evaluate the Use of Rosuvastatin in Subjects on Regular Hemodialysis: An Assessment of Survival and Cardiovascular Events (AURORA) оценивали эффективность и безопасность розувастатина в профилактике сердечно-сосудистых событий в большой популяции получавших регулярный гемодиализ пациентов из 280 центров 25 стран. В испытание включались лица в возрасте от 50 до 80 лет с КСЗП. Установлено, что терапия розувастатином приводила к значительному снижению уровня холестерина липопротеидов низкой плотности и С-реактивного белка, но не оказывала влияния на составную конечную точку (сердечно-сосудистая смертность, нефатальный инфаркт миокарда и нефатальный инсульт). Достоверная эффективность терапии статином не была подтверждена и при анализе различных подгрупп пациентов, в том числе с сахарным диабетом. По-видимому, патогенетические механизмы сердечно-сосудистой патологии при КСЗП отличаются. Результаты продолжающегося исследования Study of Heart and Renal Protection (SHARP), оценивающего эффективность симвастатина и эзетимиба у больных с различной степенью дисфункции почек, должны внести больше ясности в отношении роли и места липидснижающей терапии в популяции пациентов с хронической почечной недостаточностью.

B.C. Fellström, A.G. Jardine, R.E. Schmieder et al. // New Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 360. – P.1395–1407.