|
Зарубежный дайджест
Медицина в цифрах и фактах
- Прогноз исхода инфаркта миокарда
Расчет прогностических индексов Пила и Норриса
А. Индекс Пила*: используя приведенную ниже таблицу, установите для больного число баллов по каждой из шести категорий. Сложите все баллы и определите вероятность летального исхода по таблице летальности.
2. Анамнез ишемической болезни сердца
|
Перенесенный инфаркт миокарда (ИМ)
|
|
Другие заболевания сердечно-сосудистой системы или одышка при нагрузке в анамнезе
|
|
|
|
Отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы в анамнезе
|
|
|
|
|
Невыраженный и преходящий
|
|
Средней тяжести (имелся при поступлении, но прошел в покое и под воздействием седативных препаратов)
|
|
Тяжелой степени, присутствующий постоянно
|
|
4. Левожелудочковая недостаточность
|
|
|
Хрипы в нижних отделах легких
|
|
Любое из следующего: одышка в покое, отек легких, ортапноэ, ритм галопа, увеличение печени, повышение центрального венозного давления, периферические отеки
|
|
|
Без изменений (или изменение только ST—T)
|
|
|
|
Комплексы QS или блокада ножки пучка Гиса
|
|
|
|
|
Любое из следующего: мерцательная аритмия, трепетание предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, узловой ритм, нарушения проводимости вплоть до полной блокады
|
|
Таблица летальности
Б. Индекс Норриса**: значения X умножают на соответствующие значения Y. Определяют баллы по каждой из 6 категорий. Суммарный балл получают путем сложения шести произведений X х Y. Вероятность летального исхода определяют по таблице летальности.
|
|
|
|
|
0,2
|
|
50-59
|
0,4
|
|
0,6
|
|
0,8
|
|
1,0
|
|
|
|
|
Блокада левой ножки пучка Гиса
|
|
Нижний и/или задний трансмуральный
|
|
Передний нетрансмуральный
|
|
Нижний и/или задний нетрансмуральный
|
|
3. Систолическое АД при поступлении, мм рт. ст.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Размеры сердца (по данным рентгенографии, выполненной в передне-задней проекции портативным аппаратом с расстояния 1,5м)
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Легочные поля (по данным рентгенографии, выполненной в передне-задней проекции портативным аппаратом с расстояния 1,5 м)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Стенокардия и/или ИМ в анамнезе
|
|
|
|
Перенесенный ИМ или стенокардия в анамнезе
|
|
Таблица летальности
*Peel A. et al. A coronary prognostic index for grading the severity of infarction // Brit. Heart J. - 1962.- V. 24.- P. 745.
**Norris R. M. et al. A new coronary prognostic index // Lancet.— 1969.- V. I.- P. 274.
Алперт Д., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда: Практ. руководство / Пер. с англ.— М.: Прогресс, 1994.— С. 222—224
Другие статьи этого раздела »
Вернуться в тематические разделы »
|
|