Непосредственной причиной слепоты при глаукоме является оптическая нейропатия и апоптоз ганглиозных клеток вследствие первичного повреждения аксонов. Первичное повреждение аксона — результат различных взаимозависимых факторов: сдавление аксонов в отверстиях решетчатой пластинки, ишемия и гипоксия головки зрительного нерва. Вторичное воздействие связано с прогрессирующим повреждением, при котором затрагиваются и соседние нейроны, вне зависимости от наличия первичного фактора. Нейропротекция при глаукоме подразумевает использование терапевтических средств, замедляющих или полностью предотвращающих гибель ганглиозных клеток. В последние 5 лет широко применяется ноотропный препарат нового поколения фенотропил (N–карбамоил–метил–4–фенил–2–пирролидон), фармакологический спектр которого представлен ноотропным, антигипоксантным, антиоксидантным, антитоксическим и анксиолитическим действием без последующей истощаемости когнитивных функций, астенизации и без синдрома отмены. Препарат быстро всасывается после перорального приема и имеет практически 100%–ную биодоступность. Оценка нейропротекторного эффекта фенотропила у больных с нестабилизированной первичной глаукомой показала, что месячный курс лечения этим препаратом в 77,5% случаев позволил добиться улучшения полей зрения, а через 6 мес — стабилизации результатов в 80%. В 20% случаев в течение 6 мес наблюдается уменьшение показателей периметрии ниже исходного уровня, в связи с чем курсы лечения фенотропилом целесообразно повторять не реже одного раза в 6 месяцев.

А.С. Басинский, С.Н. Басинский // Рус. мед. журнал.—2007.—Т. 8, № 4.—С.148—149.