Вопрос восстановления коронковой части зуба стоит перед врачами давно, в практике часто применяются культовые металлические вкладки, которые имеют ряд существенных недостатков:

1.Нет специального инструмента для фрезеровки каналов. Когда каналы искривлены, использование обычных алмазных боров опасно из-за возможности перфорации стенки корня зуба, кроме того, боры, как правило, имеют недостаточную длину. Хорошей фре­зеровке могут также помешать соседние зубы.

2. В многокорневых зубах для выведения восковой конструкции культевой вкладки и последующего вве­дения металлической культевой вкладки нужно добить­ся определенной параллельности в каналах зуба, что очень проблематично.

3. Восковая композиция культевой вкладки может деформироваться при введении в нее горячего ме­таллического стержня, при транспортировке, литье.

4. Недостаточная ретенция внутриканальной части культевой вкладки часто приводит к ее расцементировке, вкладка как бы выскальзывает из канала.

5. Большой вывихивающий момент (часто надкорневая часть культевой вкладки больше внутриканальной).

6.       При необходимости доработать металлическую культевую вкладку под искусственную коронку возникают определенные трудности из-за твердости металла, что приводит к выходу из строя дорогостоящих боров.

7.Достаточно большая обработка канала под куль­тевую вкладку истончает стенки корня и может приве­сти в будущем к его расколу.

8.Невозможность восстановить зуб в одно посе­щение.

Всех перечисленных недостатков можно избежать, используя анкерные штифты.

Для восстановления коронковой части зуба хорошо зарекомендовали себя анкерные штифты фирмы Unimetrical Maillefer. Эти штифты имеют ряд значитель­ных преимуществ:

1.Они не саморезы, т.е. не создают внутреннего напряжения внутри канала зуба, что может привести к расколу корня. Цементируются в канале свободно, без давления.

2.Изготавливаются нескольких размеров, отличаю­щихся по длине и диаметру, существует удобная цвет­ная маркировка.

3.В наборе штифтов имеется специальная система разверток, соответствующих длине и диаметру анкер­ных штифтов с цветной маркировкой.

4.Штифты изготовлены из сплава титана, обладают очень большой прочностью, при необходимости их можно корректировать по длине.

5.На штифтах имеются ретенционные круговые же­лобки, которые значительно улучшают фиксацию штиф­тов в канале зуба, препятствуя их выскальзыванию.

6.Раздвижные губки на верхней части штифта улуч­шают фиксацию пломбировочного материала.

Методика применения анкерных штифтов достаточ­но проста. Корень зуба после тщательного предвари­тельного анализа, терапевтической подготовки и пол­ноценного пломбирования пастой измеряется на рен­тгенограмме, определяется длина погружения анкер­ного штифта желательно от 1/2 до 2/3 длины корня зуба. Берется первая тонкая развертка выбранного раз­мера анкерного штифта (с одним цветным кольцом), и на малых оборотах механического углового наконечни­ка с электроприводом канал фрезеруется на заранее определенную рабочую длину, после этого развертка выводится из канала, он промывается струей воды. За­тем канал фрезеруется общей разверткой (без цвет­ной маркировки), промывается струей воды и фрезе­руется последней разверткой (с двумя цветными коль­цами). Канал промывается, высушивается, выбран­ный штифт вводится в канал, проверяется его отно­шение к зубам-антагонистам, если нужно, высота штифта корректируется. После этого в канал нагнета­ется фиксирующий цемент, вводится предваритель­но обработанный и высушенный анкерный штифт и без давления фиксируется в канале. После полного схватывания цемента раздвигаются специальные губ­ки на верхней части штифта для лучшей фиксации пломбировочного материала.

После этого можно приступать к восстановлению коронковой части зуба в следующей последовательно­сти: 1) анестезия по показаниям; 2) полноценная ре­тракция десны; 3) восстановление коронковой части зуба (лучше светокомпозитами).

Анкерные штифты с успехом можно использовать для штифтования ранее депульпированных зубов, ис­пользуемых под металлокерамические протезы, по­скольку одно из требований протезирования под ме­таллокерамику — обязательное штифтование депуль­пированных зубов во избежание возможных последу­ющих переломов опорных зубов. Депульпированные зубы хрупкие, и, как правило, после трепанации зуба большую часть коронковой части зуба занимает плом­бировочный материал.

Анкерные штифты можно использовать и для пол­ной реставрации коронковой части зуба в одно посе­щение.

Галимов И.Ю. // Мед. бизнес. - 2001. -№1. — С. 28-29.