• Поиск:

издатель: ЮпокомИнфоМед

Зарубежный дайджест

Стоматология и челюстно-лицевая хирургия

  • Мономеры/полимеры, используемые в зубных адгезивах

Эмаль состоит в основном из минерала (гидроксиапатит кальция), а дентин — из неорганических мине­ралов и органических коллагеновых волокон со значи­тельным количеством воды. Фактором, делающим адге­зию к дентину еще более трудной, является смазанный слой, образующийся при обработке полости высокоско­ростным инструментом с выделением значительного ко­личества тепла.

Большинство композитов имеют в своей основе Bis-GMA и UDMA в качестве основных мономеров и TEG-MA в качестве разжижающего мономера. Они полимеризуются либо химически, либо видимым светом при участии свободных радикалов. Наполнителями обычно является порошок салинированного кремния, бариево­го и стронциевого стекла. Все современные композиты дают усадку при полимеризации. Усадка оказывает силь­ное сократительное воздействие на связываемые поверх­ности из-за трехмерной конфигурации полости. Это тре­бует высокой степени прочности адгезивной связки на ранних стадиях при процедуре бондинга.

Исследователи начальных связующих агентов 1-го поколения glycerophosphoric acid dimethac-rylate, чтобы обеспечить возможность реакции бифунк­циональной молекулы фосфатной группой с ионами кальция гидроксиапатита и метакрилатаой группы. Поз­же для бондинга акрилового материала к дентину был предложен поверхностно активный комономер N-Phenylglycidyl methacrylate (NPG-GMA).использовали

В целом адгезивная прочность этого поколения композитов к дентину была довольно низкой — от 1 до 3 МПа.

2-е поколение композитных материалов. Fusayama (1979) предложил протравливать дентин, чтобы уда­лить смазанный слой для лучшей связки с органофосфатом, Phenil-P (2-metliacryloxyethyl phenil phosphoric acid).

Улучшенные результаты были связаны со смачивае­мой способностью смолы, а не с ожидаемой химичес­кой реакцией между кальцием и фосфатной группой.

В 1983 г. предложен ЗМ (Scotchbond) — продукт, со­держащий chlorophosphorus esters Bis-GMA, органофосфат. Эти сложные эфиры являлись результатом реакции между трихлорофосфатами и Bis-GMA, которые, гидролизуясь при контакте с водой, становились кислотными в достаточной степени, чтобы удалить или изменить не­большую порцию смазанного слоя. Это способствовало проникновению композита в коллагеновую сеть, обес­печивая микромехапическую связку. Прочность связки этого поколения адгезивов улучшена до 3—5 МПа.

Создание продуктов 3-го поколения возвращалось к первоначальной концепции Bowen: соединение NTG-GMA (N-Tolyglycineglycidylmethacrylate) с другим повер­хностно активным комономером PMDM (Pyromellitic acid di (methacryloxyethyl ester).

Antonucci (1992) предположил существование нового механизма наблюдаемой самополимеризации, заключа­ющегося в том, что ароматический триаминный акселе­ратор может реагировать с карбоксильным кислотным мономером, формируя нестойкий промежуточный ком­плекс, который распадается посредством перемещения электронов, образуя свободные радикалы, являющиеся инициаторами полимеризации этих мономеров.

Вместо протравки из фосфорной кислоты был пред­ложен кислотный кондиционер — раствор "10-3", со­держащий 10%-ную лимонную кислоту и 3%-ный хло­рид железа .

Вскоре была представлена 2-компонентная система (10-Methacryloxydecyl dihydrogen phosphate (10-MDP) двойного отверждения, называемая "Clearfil Photo-Bond" / Kuraray.

4-е поколение. Большинство адгезивных систем 3-го поколения было ограничено бондингом к дентинной поверхности. Когда требовался бондинг к металлу или цементу, использовался Superbond или Panavia (Kuraray). Цемент Panavia представляет собой порошок/жидкость (смола) комбинацию, причем смола основана на моно­мере 10-MDP, заменившем прежний Phenil-P.

All-Bond (Bisco), основанный на NTG-GMA и BPDM (3, 3’4, 4’-Biplienyltetracarboxylic acid di (niethacryloxyethyl) ester) в ацетоне был представлен как универсальный адгезив.

В попытке упростить обычную 3-шаговую процедуру дентинного бондинга на рынке появилось несколько но­вых продуктов 5-го поколения: One-Step, основанный на BPDM (Bisco), Prime & Bond (Caulk), основанный на PENTA-P, Liner Bond-II (Kuraray), основанный на 5-NMSA и Phenyl-P.

Сила адгезии композитов 4-го и 5-го поколений в целом превышает 20 МПа и доходит до 30 МПа.

Концепция влажного бондинга. В процессе протрав­ливания дентина высвобождаются коллагеновые волок­на. Они должны быть преобразованы в гибридный слой за счет тотальной диффузии праймера/адгезива для со­здания оптимальной прочности. Тотальная диффузия праймера/адгезива может быть достигнута только в том случае, если обнаженные коллагеновые волокна оста­ются "влажными" и не спадаются. Высушивание при­водит к спадению поверхностного слоя коллагеновых волокон. Таким образом, после протравки дентина важ­но держать поверхность дентина влажной, не высу­шивая ее. Для самопротравляемых систем концепция влажного дентина не столь важна, так как протравли­вание и диффузия праймера происходят одновремен­но. Это является преимуществом самопротравляемых систем.

При использовании всех поздних поколений компо­зитов, за исключением материалов с самопротравливающим праймером, рекомендуют применять методику то­тальной протравки на влажном дентине.

Byoung I., Suh M. S. // Новое в стоматологии. — 1997. — № 8. - С. 7-13.

Другие статьи этого раздела » Вернуться в тематические разделы »

Разработка сайта: Softconveyer