Известно, что патологические изменения в легких могут быть обусловлены побочным действием как нестероидных противовоспалительных (НПВП), так и медленно действующих антиревматических препаратов (сульфасалазина, Д-пеницилламина, инъекционных препаратов золота, иммунодепрессантов, метотрексата и циклофосфамида), эффект которых при лечении основного заболевания не вызывает сомнений. Установлено, что 8—10% случаев некардиогенного отека легких связано с приемом салицилатов, преимущественно у пожилых пациентов, чаще курильщиков. Аспирин может вызвать бронхоспазм с дальнейшим развитием аспириновой астмы с триадой симптомов: полипозного риносинусита, приступов удушья и непереносимости аспирина или других НПВП (у 22% больных астмой).

Пироксикам, диклофенак, изобруфен, напроксен, фенилбутазон, фенбуфен, сулиндак могут быть причиной возникновения гиперчувствительного пневмонита, склонного к рецидивированию при возобновлении терапии. Причиной возникновения альвеолита может служить сульфаниламидный компонент сульфасалазина. Облитерирующий бронхиолит, обусловленный приемом Д-пеницилламина, имеет, как правило, плохой прогноз с нередким летальным исходом. Патология легких при ауротерапии — «золотое легкое» — проявляется в виде гиперчувствительного пневмонита, если доза препаратов золота достигает 120—1660 мг.

Патологические изменения в легких, вызываемые антиревматическими препаратами, непредсказуемы. Их ранние симптомы — кашель, одышка, лихорадка — часто пропускаются практическими врачами, поэтому следует учитывать возможные токсические эффекты этих препаратов.

Муравьев Ю.В., Удельнова И.А. // Пульмонология. — 2003. — №4. — С. 108—114.