Анемия — одно из проявлений злокачественных новообразований, возникающее примерно у 50% пациентов с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями, особенно в стадиях прогрессивного роста опухолевых клеток, при этом полихимиотерапия в большинстве случаев усиливает тяжесть анемии. Основными патофизиологическими особенностями анемии при злокачественных новообразованиях являются уменьшение периода жизни эритроцитов, нарушение утилизации железа костным мозгом, ингибирование эритроидных предшественников костного мозга и неадекватная продукция эритропоэтина (ЭПО).

ЭПО-терапия — безопасный метод, не оказывающий влияния на рост опухоли. Получены данные, что ЭПО ингибирует Са—Мg- и Мn-зависимые эндонуклеазы и топоизомеразы 1 типа, что характерно для веществ, обладающих малигнотоксическим действием. Клинически подтверждено, что выживаемость пациентов, у которых ЭПО-терапия нормализовывала или существенно повышала уровень гемоглобина, была значительно выше. Показанием к ЭПО-терапии считается уровень гемоглобина крови менее 100 г/л. Учитывая, что в настоящее время ЭПО-терапия — дорогостояший метод лечения, необходимо прогнозирование его эффективности. В качестве фактора прогноза может выступать исходная концентрация сывороточного ЭПО при гемобластозах, поскольку установлена обратная корреляция между ней и «ответом» анемии на экзогенное введение ЭПО. Важным прогностическим фактором считается повышение уровня гемоглобина более 5—10 мг/мл, сочетающееся с уровнем сывороточного ЭПО менее 100 мМЕ/мл или с увеличением количества ретикулоцитов более 40000 /мкл после 2—4 недель лечения. Особенно важен факт высокой эффективности ЭПО для профилактики анемии при полихимиотерапии (при его подкожном введении по 150 или 300 МЕ/кг 3 раза в неделю).

И.В. Волчек // Terra Medica Nova. — 2002. — № 2. — С.17—19.