В 1996 г. на 27-й конференции в Бетесде (США), посвя­щенной проблемам сердечно-сосудистых заболеваний, ги­пертрофия левого желудочка, повышение в крови уровня гомоцистеина, липопротеина(а), триглицеридов и фибри­ногена, а также окислительный стресс были признаны но­выми возможными факторами риска развития ишемической болезни сердца (ИБС). Считается, что гипертрофия левого желудочка — независимый фактор риска пораже­ния коронарных сосудов; лечение, замедляющее прогрессирование этого процесса, существенно снижает частоту развития сердечно-сосудистых осложнений. В ходе прово­димых в настоящее время клинических испытаний оцени­вается эффективность снижения уровня гомоцистеина в кро­ви. Мнения специалистов о роли липопротеина(а) в разви­тии ИБС противоречивы. Возможно, его атерогенные свой­ства могут быть нейтрализованы путем снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности. Появляется все больше данных о том, что гипертриглицеридемия так­же относится к независимым факторам риска развития ИБС, и о возможной эффективности снижения уровня триг­лицеридов в лечении этого заболевания. Кроме того, в ис­следованиях, посвященных первичной и вторичной про­филактике ИБС, был продемонстрирован положительный эффект приема витамина Е; в отношении других антиоксидантов полученные данные не столь убедительны. Имеются предварительные сообщения об эффективности снижения уровня фибриногена у больных с ИБС и исходной гиперфибриногенемией.

Однако даже при наличии связи между всеми этими новыми факторами риска и развитием ИБС пока еще рано внедрять в повседневную клиническую практику рекомен­дации по выявлению и коррекции данных факторов. Необ­ходимо подтвердить их собственную прогностическую цен­ность независимо от традиционных факторов риска разви­тия ИБС и получить убедительные доказательства, что кор­рекция новых факторов окажется эффективной.

Харджаи К.Дж. // Между нар. журнал мед. практики. — 2001. — № 4. - С. 45-55.