Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Mustafayeva I.R., Aliyeva E.M., Ismaylova M.K., Muradova Z.C., Mammadova S.S.

Azerbaijan Medical University, Baku

Nakhchivan State University, Azerbaijan

Features of the course of puberty of girls born from mothers after the use of assisted reproductive technologies

Резюме. Изучены особенности физического развития девочек, родившихся от беременности с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Обследовано 16 девочек, родившихся от беременности с применением ВРТ. Средний возраст девочек составил 12,0±0,45 (10–13) года. Всем беременным были определены показатели физического развития, наружные размеры таза. Были также определены: степень оволосения по шкале Ferriman – Gallway, выраженность вторичных половых признаков по шкале J. Tanner, а также эхографические показатели матки и яичников. Полученные результаты позволяют полагать, что девочки, родившиеся от беременности с применением ВРТ, относятся к группе риска патологического течения периода полового созревания.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение, преждевременное половое созревание, гирсутизм.

Медицинские новости. – 2023. – №8. – С. 58–60.

Summary. To study the peculiarities of the pubertal development of girls born as a result of the use of assisted reproductive technologies. 16 girls born from pregnancy with the use of ART were examined. The average age of the girls was 12.0±0.45 (10–13) years. All examined were determined indicators of physical development, external dimensions of the pelvis. The following were also determined: the degree of hirsutism according to the Ferriman – Gallway scale, the severity of secondary sexual characteristics by J. Tanner scale, as well as echographic indicators of the uterus and ovaries. Girls born from pregnancy with the use of ART are at risk for the pathological course of precocious puberty.

Keywords: assisted reproductive technologies, infertility, in vitro fertilization, precocious puberty, hirsutism.

Meditsinskie novosti. – 2023. – №8. – P. 58–60.

В последние десятилетия, учитывая прогрессивное увеличение частоты бесплодных браков, является настоятельной необходимостью применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).В экономически высокоразвитых странах частота детей, родившихся от применения ВРТ, составляет 1–2%. К 2010 году количество детей, родившихся путем применения ВРТ, превысило 5 миллионов.

В Российской Федерации к 2012 году частота детей, родившихся после применения ВРТ, составила 0,77% [1]. По данным современных научных исследований было установлено, что к ВРТ следует относить экстракорпоральное оплодотворение, перенос эмбриона, интраплазматическую инъекцию сперматозоидов, подготовку донорских ооцитов и сперматозоидов, консервацию эмбрионов, которую способствует относительно меньшей травматизации эмбрионов.

В Москве количество детей, родившихся путем методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), составило 6,6% [1, 2].

В литературе имеются данные о высоком риске врожденных пороков у детей, родившихся от применения репродуктивных технологий.

По данным многочисленных исследований, частота «больших» пороков у детей, родившихся после применения ЭКО, составляет 30–40% [3, 4]. Установлено, что частота пороков нервной, мочеполовой, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной систем на каждые 100 родившихся детей колеблется в пределах 1,43–2,01 случая [2, 4].

По данным ряда авторов, у детей, родившихся от методики применения переноса замороженного эмбриона, частота инфицированных и паразитарных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) составляет 17,1%, заболевания глаз и уха – 19,4%, заболевания верхних дыхательных путей – 23%, наличие врожденных пороков и хромосомных аномалий – 9,5%, наличие заболеваний мочеполовой системы – 3,9%, заболевания кожи и соединительной ткани – 8,5%, заболевания желудочно-кишечного тракта – 6,5%, частота нарушений умственного развития – 2,9%, эндокринных и метаболических нарушений – 1,9%, наличие доброкачественной опухоли – 1,7%, заболевания крови – 0,6% [4, 5].

Данные о частоте заболеваний детей, родившихся от матерей с применением ЭКО, является противоречивым.

В результате проводимых многочисленных исследований было установлено, что частота заболеваний у детей, родившихся от матерей с применением ЭКО, существенно не отличается от аналогичного показателя детей, родившихся от спонтанной беременности. В то же время отмечается большая обращаемость к врачу, учитывая высокую частоту артериальной гипертензии, ожирения, нарушения углеводного обмена и особенности психологической адаптации детей, родившихся от ЭКО [2–4].

Следует отметить, что практически отсутствуют сведения об особенности течения периода полового созревания девочек, родившихся от матерей с применением ВРТ.

Отсутствуют также научные данные об особенностях физического и полового развития, а также об особенностях становления менструального цикла у этих девочек.

Цель исследования – изучить особенности физического развития девочек, родившихся от беременностей с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Клинический материал и методы

Обследовано 16 девочек, родившихся от наступившей беременности с применением ВРТ. Средний возраст девочек составил 12,0±0,45 (10–13) года. У матерей этих девочек отмечалось бесплодие различного генеза, что было основанием к применению ВРТ (Mustafayeva I.R., 2009).

Следует отметить, что ни одна девочка, родившаяся от этой беременности, не знала о применении ВРТ. Всем девочкам были определены показатели физического развития, включая рост, массу тела, размах рук, ширина плеч, окружность грудной клетки, длина ноги, а также наружные размера таза.

Окружность грудной клетки определялась в положении между вдохом и выдохом на уровне мечевидного отростка и нижних углов лопаток. Ширину плечевого пояса измеряли тазомером. При этом проводилось несколько измерений и оценивалась наибольшая ширина плечевого пояса. Длина ноги измерялась сантиметровой лентой. При этом учитывалось расстояние от большого вертела бедренной кости до пола.

Были определены показатели гирсутного числа по шкале Ferriman – Gallway, выраженность вторичных половых признаков по шкале J. Tanner, а также состояние органов репродуктивной системы по данным ультразвукового исследования. При этом определялась длина, ширина матки, длина, ширина обоих яичников. Результаты были сравнены с аналогичными результатами девочек (n=25), родившихся от спонтанной беременности и имеющих физиологическое течение пубертатного периода [6].

Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке с учетом современных требований. Для каждой группы определялось среднее арифметическое значение (м), среднее квадратическое отклонение средней арифметической (б), стандартная ошибка (Se), а также минимальное (min) и максимальное (max) значения рядов. Для сравнения и определения достоверности различий в группах и подгруппах использовался непараметрический критерий Вилкоксона (Манна – Уитни).

Результаты и обсуждение

В результате проведенного исследования было установлено, что средний вес девочек при рождении составил 2,260±242,1 (1800–3100) г.

Исследование особенностей физического развития девочек, родившихся от беременности, наступившей путем применения ВРТ, представлены в таблице 1. У девочек, родившихся от беременности с применением ВРТ, отмечалось достоверное уменьшение показателей размаха рук и наружных размеров таза, увеличение длины ног (p<0,05).

Таблица 1. Особенности физического развития девочек, родившихся от беременности с применением вспомогательных репродуктивных технологий

У обследуемых девочек отмечалось существенное увеличение выраженности гирсутизма у данного контингента. Результаты обследования выраженности вторичных половых признаков у девочек, родившихся с применением ВРТ, представлены в таблице 2.

Таблица 2. Выраженность вторичных половых признаков у девочек,

родившихся от беременности с применением ВРТ

У девочек, родившихся от беременных с ВРТ, отмечалось существенное увеличение выраженности вторичных половых признаков по сравнению с девочками с физиологическим течением пубертатного периода.

Следует отметить, что у девочек, родившихся с применением ВРТ, начало развития молочных желез наблюдалось в возрасте 6,9±0,79 года. Подмышечное и надлобковое оволосение отмечалось в возрасте 6,0±0,12 года, что отражает позднее проявление преждевременного полового созревания.

При проведении настоящего исследования органов репродуктивной системы были изучены эхографические показатели органов малого таза трансабдоминальным датчиком. Результаты УЗИ представлены в таблице 3.

Таблица 3. Показатели органов репродуктивной системы девочек в периоде полового созревания, родившихся от беременности путем ВРТ

У девочек, родившихся от беременности с применением ВРТ, отмечалось достоверное увеличение длины правого яичника и всех эхографических показателей левого яичника (р<0,05).

Таким образом, установлено, что у девочек, родившихся от беременности с применением ВРТ, были существенно уменьшены размеры размаха рук, наружных размеров таза и увеличен показатель длины ног. У обследуемых девочек отмечались выраженный гирсутизм (гирсутное число по шкале Ferriman – Gallway 20,0±2,31 балла), существенное увеличение выраженности вторичных признаков по сравнению с девочками с физиологическим течением пубертата. Начало развития молочных желез определялось в возрасте 6,9±0,79 года, подмышечное и надлобковое оволосение – в возрасте 6,0±0,12 года, что отражало поздние проявления преждевременного полового созревания.

В результате УЗИ наблюдалось увеличение длины правого яичника (29,5±1,16 мм) и всех эхографических показателей левого яичника: длины (30,0±1,1 мм), ширины (20,0±0,93 мм), толщины (18,34±0,61 мм).

Полученные результаты позволяют полагать, что девочки, родившиеся от беременности с применением ВРТ, относятся к группе риска патологического течения периода полового созревания.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Баранов А.А. // Вестник РАМН. – 2014. – №5–6. – С.65–70.

2. Sanders J.N., Simonsen S.E., Porucznik C.A., Hammoud A.O. // Reproductive Health. – 2022. – Vol.19. – P.83–93.

3. Зюзикова З.С., Волеводз Н.Н., Григорян О.Р., Дегтярева Е.И. // Проблемы эндокринологии. – 2018. – Т.64, №4. – С.235–243.

4. Cavoretto P., Candiani M., Giorgione V., Inversetti A. // J. Ultrasound Obstet Gynecol. – 2018. – Vol.51. – P.43–53.

5. Малышкина А.И., Матвеева Е.А., Филькина О.М., Ермакова И.С. // Российский Вестник перинатологии и педиатрии. – 2019. – №64 (1). – С.39–45.

6. Mustafayeva I.R., ?liyeva E.M. // D?rs v?saiti, Bak?. – 2022. – 163 s.

Медицинские новости. – 2023. – №8. – С. 58-60.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.