Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

AbdievaF.V.

Azerbaijan Medical University, Baku

Assessment of the status of magnesium and calcium levels in women with endometrial hyperplastic processes in perimenopause

Резюме. Перименопауза, или менопаузальный переход, зачастую сочетаются с кардинальными репродуктивными и гормональными изменениями. В перименопаузе одним из самых распространенных видов минеральной недостаточности во многих странах является дефицит магния и кальция, занимающий ведущее место в патогенезе нарушения минерального обмена человека. В настоящее время эндометрий становится предметом научного интереса в связи с ростом заболеваемости раком эндометрия в развитых странах. Формирование недостаточности магния в перименопаузальном периоде можно предотвратить, назначив прием Mg и B6 в форме лекарственных препаратов.

Ключевые слова: перименопаузальный период, магний, кальций, гиперпластические процессы эндометрия.

Медицинские новости. – 2023. – №5. – С. 80–82.

Summary. Perimenopause or menopausal transition is often combined with cardinal reproductive and hormonal changes. In perimenopause, one of the most common types of mineral deficiency in many countries is magnesium and calcium deficiency, which occupies a leading place in the pathogenesis of human mineral metabolism disorders. Currently, the endometrium is becoming a subject of scientific interest due to the increasing incidence of endometrial cancer in developed countries. The formation of magnesium deficiency in the perimenopausal period can be prevented by taking Mg, B6 in the form of medications.

Keywords: perimenopausal period, magnesium, calcium, endometrial hyperplasia.

Meditsinskie novosti. – 2023. – N5. – P. 80–82.

Перименопауза, или менопаузальный переход, зачастую сочетаются с кардинальными репродуктивными и гормональными изменениями. Менопаузальные симптомы имеют широкое распространение, в этой связи около 90% женщин вынуждены обращаться в лечебные учреждения за медицинской помощью [3, 5]. Эндометрий матки представляет собой уникальную ткань матки, которая подвергается различным фазам гормональной стимуляции и может демонстрировать несколько различных типов измененной дифференцировки. В настоящее время эндометрий становится предметом научного интереса в связи с ростом заболеваемости раком эндометрия в развитых странах [1, 2].

Одним из самых распространенных видов минеральной недостаточности во многих странах является дефицит магния и кальция, занимающий ведущее место в патогенеза нарушения минерального обмена человека. За нормальное содержание магния принимается его уровень в пределах 1,6–2,6 мг/дл. Снижение содержания магния в сыворотке крови ниже 1,6 мг/дл расценивается как гипомагниемия. Ежедневная потребность в магнии для здоровых женщин составляет 300–350 мг, а при его дефиците эта потребность возрастает до 500–600 мг [4]. Ионы магния играют важнейшую роль в процессах регуляции всех органов и систем. В частности, магний и кальций относятся к ионам, отвечающим за стабилизацию генома человека [6].

Кальций – микроэлемент, участвующий в большом количестве жизненно важных функций. Хотя исследования роли кальция были в первую очередь сосредоточены на здоровье костей, в последнее время влияние диетического кальция или добавок кальция было ориентировано на другие результаты для здоровья. Норма концентрации Са в сыворотке крови составляет 8,4–10,2 мг/дл. Адекватное потреб-ление кальция имеет много преимуществ для здоровья, помимо его благоприятного воздействия на здоровье костей, профилактику остеопороза, поэтому необходимо принять меры для обеспечения адекватного потребления кальция.

Исходя из актуальности проблемы и учитывая результаты различных методов клинического обследования и лечения женщин с гиперпластическими процессами эндометрия, возникает актуальная необходимость в разработке алгоритмов тактики ведения пациенток перименопаузального возраста, а также изучить изменения уровней Са и Mgсоответственно возрасту и патоморфологической картине.

Цель исследования – изучение концентрации магния и кальция в крови у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в перименопаузе.

Материалы и методы

Нами проведено клиническое обследование и лечение 100 больных от 45 до 55 лет (средний возраст – 49,52±1,15 года) в перименопаузальном периоде. Исследование проводилось на кафедре акушерства и гинекологии II и отделения онкологии Азербайджанского медицинского университета. Обследуемые пациентки распределены на три сопоставимые группы:

– основная группа – 50 женщин перименопаузального возраста с кровотечениями, страдающие гиперпластическими процессами эндометрия;

– группа сравнения – 30 женщин в перименопаузе с утолщением эндометрия, выявленным при профилактическом УЗИ у женщин без жалоб на кровотечение;

– контрольная группа – 20 здоровых женщин без жалоб и признаков гиперплазии эндометрия при УЗИ.

Плановая госпитализация была проведена у 30 больных, экстренная госпитализация – у 50 женщин. Клинико-анамнестическое обследование больных включало физикальные данные (строение тела, рост, вес, индекс массы тела (ИМТ)), анамнез, аллергологический и соматический статус. При гинекологическом обследовании изучали состояние наружных половых органов и мышц тазового дна, степень опущения, заболевания матки и шейки матки, а также возрастные атрофические изменения. Определение содержания магния в сыворотке крови определяли на автоматических анализаторах Cobas 6000 («RocheDiagnostics», Швейцария) проводили колориметрическом методом на кафедре акушерства и гинекологии Азербайджанского медицинского университета. В отделении онкологии Азербайджанского медицинского университета определение проводили на автоматических анализаторах Roche COBAS INTEGRA 400 plus колориметрическом методом. Статистический анализ полученных результатов осуществляли с помощью программы Microsoft Excel, которые были нами сформированы в соответствии с запросами данного исследования.

Результаты и обсуждение

Из 100 женщин в перименопаузе, включенных в наше исследование, 35 женщин (35,0±4,7%) были в возрасте 45–47 лет, 55 женщин (55,0±4,9%) – в возрасте 48–51 года, 10 женщин (10,0±3,0%) – в возрасте 52–55 лет (табл. 1).

Таблица 1. Возрастные характеристики женщин в перименопаузе

В Учебной хирургической клинике проводилось комплексное ультразвуковое исследование на ультразвуковых приборах модели SHENZHEN MINDRAY DC-8 и трансвагинального трансмиттера. В Онкологической клинике использовался аппарат Voluson E6 Austria. В исследование были включены женщины, у которых толщина эндометрия была больше 13 мм. При ультразвуковом исследовании у пациенток в перименопаузе толщина эндометрия была от 13 до 26,7 мм. По данным УЗИ пациентки были разделены на 3 группы, в соответствии с толщиной эндометрия: 13–17 мм, 18–21 мм и 22–27 мм. При трансвагинальном УЗИ 26 (52,0±7,1%) женщин из основной группы (n=50) с гиперплазией эндометрия имели толщину эндометрия 13–17 мм, у 19 (38,0±6,9%) женщин толщина эндометрия варьировала в пределах от 18 до 21 мм и у 5 (10,0±4,2%) женщин – в пределах 22–26,7 мм. При трансвагинальном УЗИ у 28 (93,34±4,3%) женщин из группы сравнения (n=30) с гиперплазией эндометрия имели толщину эндометрия 13–17 мм, у 1 (3,33%) женщины толщина эндометрия – 20,9 мм, и у 1 (3,33%) женщины толщина эндометрия составляла 24 мм. При трансвагинальном УЗИ у 20 (100%) женщин из контрольной группы толщина эндометрия была 5–9 мм (рис.).

Сравнительная характеристика уровня Са и Mgу пациенток исследуемых групп представлена в таблице 2. Данные показывают, что уровень Са в сыворотке крови во всех трех группах был в пределах нормы, то есть составлял 8,4–10,2 мг/дл.

Таблица 2. Сравнительная характеристика уровня Са и Mg у обследованных пациенток

Достаточный уровень Mg (1,6–2,6 мг/дл) в основной группе (n=50) отмечался у 47 (94,0±3,3%) пациенток, у 3 (6,0±3,3%) пациенток диагностировали недостаточность Mgв сыворотке крови (<1,6 мг/дл). В группе сравнения (n=30) достаточный уровень Mg (1,6–2,6 мг/дл) отмечался у 100% пациенток. В контрольной группе (n=20) достаточный уровень Mg (1,6–2,6 мг/дл) отмечался у 17 (85,0±7,9%) пациенток, у 3 пациенток (15,0±7,9%) диагностировали увеличение уровня Mgв сыворотке крови (>2,6 мг/дл).

Заключение

Формирование недостаточности магния в перименопаузальном периоде можно предотвратить, назначив прием Mgи B6 в форме лекарственных препаратов. На фоне лечения больных с гипомагнезией общее состояние пациенток улучшилось.

Таким образом, проблемы со здоровьем у женщин в перименопаузе многочисленны, что не только увеличивает экономическую нагрузку, но и заметно снижает качество жизни. Наше исследование предлагает медицинское наблюдение за гормональными изменениями и периодическое дозирование минеральных веществ среди женщин в перименопаузе, чтобы уменьшить у них проблемы со здоровьем.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Гатагажева З.М., Никитина В.П., Неродо Г.А. и др. // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – №3.

2. Демакова Н.А. // Медицина и фармация. – 2018. – Т4, №2. – C.26–39.

3. Оразов М.Р., Волкова С.В., Безуглова Т.В. // Трудный пациент. – 2022. – №20 (1). – С.17–21.

4. Хашукоева А.З., Хлынова С.А., Хашукоева З.З., Карелина Л.А. // Акушерство и гинекология. – 2014. – №12. – С.37–41.

5. Mendoza N., Sánchez-Borrego R., Cancelo M.J. // Maturitas. – 2013. – №74 (3). – P.283–290.

6. Torshin I.Yu., Gromova O.A. // Nova Science. – 2009. – P.250.

Медицинские новости. – 2023. – №5. – С. 80-82.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.