Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Akhrorov A.A., Zyadullaev Sh.Kh., Imamov A., Imamov Sh.A.

Samarkand Regional Psychiatric Hospital, Uzbekistan

Socio-demographic and gender features

of the clinic and type of the course of paranoid schizophrenia

Резюме. Исследованы роли социально-демографических и гендерных факторов в формировании клиники и типа течения приступообразной параноидной шизофрении (ППШ). Клинико-эпидемиологическим методом обследованы 100 больных в возрасте 20–60 лет (м=50, ж=50) ППШ. Давность заболевания – от 5 до 15 лет. Были выявлены существенные различия в возрасте начала проявления заболевания, клинических формах, тяжести течения и уровне социально-трудовой адаптации у мужчин и женщин при ППШ. Выявлены различия по гендерному признаку: болезненность у мужчин выше, чем у женщин, клиническая картина у женщин тяжелее; у мужчин преобладают раннее начало, относительная сохранность социально-трудовой адаптации при ППШ.

Ключевые слова: шизофрения параноидная, факторы, демография, гендерное, клиника, течение, различия.

Медицинские новости. – 2023. – №4. – С. 80–82.

Summary. Study of the role of socio-demographic and gender factors in the formation of the clinic and the type of course of PCA. Clinical and epidemiological method examined 100 patients aged 20–60 years (M=50, F=50) PCA. The duration of the disease is from 5 to 15 years.

Were revealed in the age of onset, clinical forms, severity of the course, and the level of social and labor adaptation in men and women with PCA. Conclusion. Differences by gender: pain in men is higher than in women, the clinical picture in women is more severe; in men, an early onset prevails, relatively the safety of social and labor adaptation in PCA.

Keywords: schizophrenia paranoid, factors, demography, gender, clinic, course, differences.

Meditsinskie novosti. – 2023. – N4. – P. 80–82.

Вопрос исследования социально-демографических и гендерных аспектов приступообразной параноидной шизофрении (ППШ), позволяющий получить новую научную информацию о патогенетических механизмах формирования клиники и типа течения заболевания, является весьма актуальный проблемой психиатрии [1, 3, 12]. Научная и практическая значимость изучения данной проблемы у больных ППШ обусловлена широкой распространенностью ее среди населения. Целенаправленное изучение значения социально-демографических и гендерных факторов в синдромальном полиморфизме и типе течения ППШ в нашем регионе не проводилось. Выполнение этой научной работы позволит оценить с новых позиций данные о корреляции социально-демографических, гендерных факторов с клиническим многообразием и типом течения ППШ [2, 4, 11].

Таким образом, выявляемые социально-демографические, гендерные особенности клинико-патогенетических процессов при ППШ помогут более точно осветить неясные, узко-специфические характеристики, которые будут иметь существенное научно-практическое значение [5, 7, 9].

Цель исследования – изучение значения социально-демографических и гендерных факторов в особенностях формирования клиники и типа течения ППШ.

Материалы и методы

Клинико-эпидемиологическим методом обследованы 100 больных в возрасте 20–60 лет ППШ. В изучаемую группу были включены коренные жители города и села. Большинство больных находились в наиболее работоспособном возрасте – 25–50 (85%) лет. С целью получения более дифференцированных социально-демографических и гендерных характеристик клиники и типа течения ППШ больные разделены по половому признаку (м=50, ж=50).

Для социально-демографического и гендерного анализа клинико-патогенетических процессов при ППШ были отобраны больные с длительностью заболевания от 5 до 15 лет. Этот длительный период наблюдения является достаточным для суждения о характере влияния социально-демографических и гендерных факторов на особенности формирования клиники и типа течения ППШ.

Результаты и обсуждение

Исследуемая нами группа больных имеет общие патогенетические закономерности формирования клиники и типа течения, характерные для ППШ. Преобладание более молодого возраста больных мужчин можно объяснить возрастной структурой населения (в Узбекистане 60% населения составляют люди до 30 лет). Действительно, среди больных мужчин 70,8% (р<0,002) заболели до 30 лет, а этот показатель у женщин – 58,3% (р<0,003), что отражает закономерность участия социально-демографических, гендерных факторов в клинико-патогенетических процессах ППШ. Следует особо остановиться на возрасте к началу заболевания по полу: у мужчин до 30 лет показатель составляет 66,8% (р<0,002), а у женщин 57,3% (р<0,003), от 31 года до 40 лет мужчины заболели в 14,6% (р<0,003), женщины – в 21,2% (р<0,003); то есть последние 1,5–2 раза чаще болеют. Таким образом, до 30 лет заболеваемость у мужчин выше, а после 30 лет женщины болеют чаще, что указывает на гендерные особенности патогенетического процесса ППШ.

Распределение больных по возрасту к моменту обращения также имеет свои особенности: до 40 лет мужчины обратились за психиатрической помощью в 48,7% (р<0,002) случаях, а женщины только в 28,3% (р<0,003). Это связано, по-видимому, с национальными традициями, что обычаями, укладом жизни и высокой толерантностью к душевнобольным, особенно в сельской местности, так как терпят до тех пор, пока больная становится неуправляемая и опасная. Есть еще одна существенная национальная особенность позднего обращения к врачам-психиатрам – это невосприятие душевной болезни у своих близких. Поэтому в начале заболевания родственники обращаются к религиозным деятелям (мулла), считая, что это не болезнь, а вселение бесов, фей, порча и т.д. Этому способствует существенное влияние религии ислама на мировоззрение населения. Следующая причина позднего обращения женщин – это позднее начало заболевания после 30 лет у женщин, относительно устойчивая социальная адаптация в семье, удовлетворительное выполнение домашних работ, по хозяйству и наличие детей. Таким образом, полезный социально-бытовой коэффициент женщин в семье, морально-психологические барьеры и этнокультурные традиции существенно препятствуют госпитализации больных ППШ.

Следует особо отметить, что, если у мужчин заболевает жена, то они в большинстве случаев разводятся, а при больном муже женщины редко разводятся, то есть они более толерантны к больным мужьям. Наличие детей в семье также является существенным фактором против развода, которые характерны национальным особенностям.

Следующим важным аспектом является показатель болезненности на 1000 населения старше 14 лет, который можно объяснить только статистической разницей в демографической структуре населения и количеством учтенных больных ППШ. Средняя продолжительность болезни составила у мужчин 12,7 года, у женщин – 10,6 года, а продолжительность болезни до 10 лет выше у мужчин, то есть разница статистически достоверно (t=2,3). Установлено, что распространенность заболевания среди больных мужчин в 1,5 раза больше, чем у женщин (р<0,003).

Сравнение возраста начала шизофренического процесса среди изученных больных показало, что удельный вес заболевших до 30 лет составил у мужчин 54,7% (р<0,002), у женщин – 43,2% (р<0,002). Следовательно, это указывает на то, что более высокий процент раннего начала болезни отмечается у мужчин, который имеет существенное клинико-патогенетическое значение. Анализ психических нарушений у больных ППШ в момент обследования показал, что наиболее тяжелые психопатологические расстройства (парафренные, конечные состояния, глубокие изменения личности с отчуждением) отмечались у женщин (16,3%), которые, по нашему мнению, тесно связаны с гендерным фактором.

Влияние социально-демографических и гендерных факторов на уровень социально-трудовой адаптации оценивался по показателям трудоспособности, семейного положения и образования. Было установлено, что на момент обследования работали в условиях обычного производства 32,3% (р<0,003) больных мужчин, а 41,2% (р<0,002) – больные женщины; то есть разница статистически достоверна (t=2,3). Не имели инвалидности соответственно 51,6% (р<0,002) мужчин и 46,7% (р<0,003) женщин; имели среднее, высшее, незаконченное высшее образование соответственно мужчины – 87,1%, женщины – 61,6%, состояли в браке: мужчины – 59,2%, женщины – 46,3%, то есть мужчин на 12,9% больше.

Сравнительное изучение различий по числу приступов болезни показало, что этот показатель у женщин значительно выше по сравнению с мужчинами (t=2,96). Проведенный анализ по длительности болезни показал, что у мужчин выше, чем у женщин (t=2,37).

Таким образом, анализ социально-демографических и гендерных факторов выявил, что показатели болезненности примерно такие же, как среднестатистические по республике. Однако распространенность злокачественной формы ППШ у женщин сравнительно выше среди обследованного континента, что свидетельствует о существенном влиянии гендерного фактора на клинико-патогенетические процессы ППШ.

Изучение развития ППШ выявило, что в популяции мужчин клиническая картина заболевания отличается относительно малой прогредиентностью процесса, преобладают больные с более ранним возрастом начала заболевания и постепенным снижением уровня социально-трудовой адаптации.

В популяции женщин, напротив, отмечено относительно позднее начало заболевания, связанное с временным сокрытием, поздней обращаемостью, в клинической картине преобладали неврозоподобные, психопатические, аффективно-бредовые синдромы, прогредиентное течение и снижение уровня социально-трудовой адаптации при ППШ. Следует особо отметить, что у больных мужчин отмечается преобладание галлюцинаторно-параноидных переживаний и редкие случаи с вялотекущей формой ППШ. Таким образом, выявлено существенное различие клиники и типа течения, что связано с влиянием социально-демографических и гендерных факторов на клинико-патогенетический процесс при ППШ. Следовательно, учет социально-демографических и гендерных факторов поможет в познании патогенеза заболевания, клинического полиморфизма и типа течения при ППШ.

Таким образом, выявленные клинико-патогенетические особенности, связанные с влиянием социально-демографических и гендерных факторов, являются надежными критериями познания патогенетических механизмов развития, типа течения, а также в разработке стратегии профилактики ППШ.

Выводы:

1. Анализ социально-демографических и гендерных характеристик у больных ППШ выявил, что у женщин показатели заболеваемости ниже, чем у мужчин, относительно позднее начало, с неврозоподобными, психопатоподобными, аффективно-бредовыми синдромами и прогредиентным течением.

2. Установлены значимые гендерные различия в патогенетических механизмах формирования клиники и типа течения ППШ у мужчин: раннее начало, галлюцинаторно-параноидные переживания, малая, средняя прогредиентность течения.

3. Полученные новые научные данные представляют особое значение в понимании механизмов патогенеза происхождения клинического полиморфизма и типа течения ППШ.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Алиев Б.А., Абдуллаева В.К. Актуальные вопросы психиатрии: интеграция, инновация, модернизация с международным участием. – Ташкент, 2019. – С.14.

2. Аминов А.А., Ашуров З.Ш., Турдиева М.Э. Актуальные вопросы психиатрии: интеграция, инновация, модернизация с международным участием. – Ташкент, 2019. – С.17.

3. Гридина Ю.В., Притыка Ю.В. и др. Мат. XIV съезда психиатр России. – М., 2005. – С.37.

4. Ганиханов А.А. Мат. XXXXIV научно-практической конференции студентов и молодых ученых. – Андижан, 2007. – С.57.

5. Искандарова Ж.М., Шарипова Ф.К. Актуальные вопросы психиатрии: интеграция, инновация, модернизация с международным участием. – Ташкент, 2019. – С.39.

6. Мирзаев А.А., Агроновский М.Л., Маликов А.Э. и др. Актуальные вопросы психиатрии: интеграция, инновация, модернизация с международным участием. – Ташкент, 2019. – С.56.

7. Мрыхина В.В., Солдаткин В.А., Машкина Е.В. и др. Актуальные вопросы психиатрии: интеграция, инновация, модернизация с международным участием. – Ташкент, 2019. – С.63.

8. Проценко И.В., Зиньковский А.К. Мат. XIV съезда психиатр России. – М., 2005. – С.79.

9. Сметанников Е.В. Мат. XIV съезда психиатр России. – М., 2005. – С.107.

10. Магзумова Ш.Ш. // Социальная и клиническая психиатрия. – 1998. – №1. – С.110–112.

11. Bazarbaeva Z. // Medical and Wealth Science Journal. – 2010. – Vol.2. – P.91–94.

12. Swanson J.W. // Archives of General Psychiatry. – 2006. – Vol.63. – P.490–499.

Медицинские новости.. . – 2023. – №4. – С. 80-82.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.