Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

HasanliG.G., AliyevaE.M., MustafayevaI.R., HasanovaN.N., BayramovaE.V.

Azerbaijan Medical University, Baku

Causes, frequency of occurrence of general and genital infantilism

in adolescents and young girls in the early reproductive period

Резюме. Обследовано 150 девочек-подростков и девушек с общим и генитальным инфантилизмом. Всем обследуемым были проведены клинические, функциональные, гормональные, биохимические, радиологические, генетические и лабораторные исследования. Установлено, что частота общего инфантилизма составляет 75,3%. Частота генитального инфантилизма находится в пределах 24,7%. Наиболее частыми проявлениями генитального инфантилизма (гипогонадотропного гипогонадизма) являются гиперпролактинемия (29,2%), гипотиреодизм (18,6%), интенсивная физическая нагрузка, занятия спортом (15,9%), хронический стресс (13,3%). Наиболее частые проявления генитального инфантилизма (нормо-, гонадотропного гипогонадизма) – различной степени выраженности гипоплазия матки (18%). Причинами развития гипергонадотропного гипогонадизма является типичная (2%) и чистая формы дисгенезии гонад (2,7%).

Ключевые слова: общий инфантилизм, генитальный инфантилизм, гипогонадотропный гипогонадизм, нормогонадотропный гипогонадизм, гипергонадотропный гипогонадизм.

Медицинские новости. – 2021. – №3. – С. 76–78.

Summary. The study involved 150 adolescents and young girls with general and genital infantilism. All examined girls underwent clinical, functional, hormonal, biochemical, radiological, genetic and laboratory tests. It was found that the incidence of general infantilism is 75.3%. The incidence of genital infantilism is within 24.7%. The most common manifestations of genital infantilism (hypogonadotropic hypogonadism) are hyperprolactinemia (29.2%), hypothyroidism (18.6%), intense physical activity (15.9%), chronic stress (13.3%). The most frequent manifestations of genital infantilism (normo-, gonadotropic hypogonadism) are varying degrees of severity of uterine hypoplasia (18%). The causes of hypergonadotropic hypogonadism are the typical form (2%) and the pure form of gonadal dysgenesis (2.7%).

Keywords: general infantilism, genital infantilism, hypogonadotropic hypogonadism, normogonadotropic hypogonadism.

Meditsinskie novosti. – 2021. – N3. – P. 76–78.

Ранний репродуктивный период охватывает особенности физического, полового развития и становления менструальной функции, формирующиеся в период полового созревания. На репродуктивную функцию оказывает влияние многообразие факторов, включая перенесенные острые и хронические соматические заболевания, интенсивное образование, социально-экономическое положение семьи, питание, образ жизни [1, 6, 7].

Известно, что в период полового созревания происходит формирование и функциональная активность гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Данный период охватывает пре- и пубертатный периоды, длительность которых составляет 10 лет [2, 3].

На процесс формирования репродуктивной системы влияют внутренние и внешние факторы. К внутренним факторам относятся особенности течения беременности матери девочки, включая наличие ранних токсикозов, гипертензивных расстройств при беременности, задержка внутриутробного развития плода, наличие хронической гипоксии плода, отсутствие коррекции фетоплацентарной недостаточности, отсутствие сбалансированного питания в течение беременности, наличие вредных профессиональных факторов, влияющих на течение беременности, и генетическая предрасположенность к различной патологии [4, 5, 8].

К внешним факторам, влияющим на формирование репродуктивной системы, относятся особенности климатических условий, в которых проживают мать и новорожденный, наличие достаточного количества солнечных дней, географическое положение, проблемы с питанием [9, 11].

По данным статистических исследований, количество девочек-подростков и девушек в возрасте 10–19 лет достигает 1 миллиарда. В этот период отмечается высокий уровень сексуальной активности, стрессовых состояний, недостаточности питания, отсутствия здорового образа жизни, увеличение количества хронических заболеваний, вредных привычек, что влияет на состояние и функциональную активность репродуктивной системы. Существуют различные критерии оценки морфологического и функционального развития девушек, включающее физическое, половое, психоэмоциональное, социальное развитие [9, 10].

Впервые термин «инфантилизм» был применен Эрнэстом Шарлем Ласе в 1864 году и определял задержку развития личности в ювенильном возрасте. В литературе используются различные термины, включая «социальный инфантилизм», «психический инфантилизм», «юридический инфантилизм» и «медицинский инфантилизм».

Социальный инфантилизм охватывает недостаточную способность подростка ориентироваться в обществе. К причинам социального инфантилизма относятся возраст, психофизиологическое состояние, наличие апатии, отсутствие стремления к адаптации в обществе [8, 12].

Психический инфантилизм включает патологическое состояние, вызванное социальными, наследственными, генетическими факторами, в результате которых отмечается задержка физического, психического развития, а также задержка социальной адаптации.

К медицинскому (физиологическому) инфантилизму относят задержку физического развития от календарного (биологического) возраста. В большинстве случаев физическое развитие девочек-подростков сочетается с задержкой полового развития [10, 11].

По данным Всемирной организации здравоохранения, термин «репродуктивное здоровье» включает физическое, умственное и социальное развитие, определяющие состояние репродуктивной функции. Для оценки репродуктивного здоровья девочек-подростков и девушек изучают частоту соматических и гинекологических заболеваний, состояние физического и полового развития, а также состояние психологической подготовленности к материнству [4, 5, 8].

Задержка физического развития приводит к задержке полового развития, что выражается в отсутствии или же в задержке развития вторичных половых признаков. Критериями задержки полового развития является отсутствие менархе в 16 лет или развития вторичных половых признаков в 13–14 лет. По данным литературы, отсутствие менархе в течение 3 лет после развития молочных желез и надлобкового/подмышечного оволосения также является проявлением задержки полового развития [1, 3, 4]. Следует отметить, что практически отсутствуют сведения об особенностях течения раннего репродуктивного периода у девочек-подростков и девушек с общим и генитальным инфантилизмом. Нет сведений о частоте встречаемости общего (гипогонадотропного гипогонадизма) и генитального (нормо-, гипергонадотропного гипо-гонадизма) инфантилизма.

Цель исследования — изучение частоты встречаемости и причин общего и генитального инфантилизма у девочек-подростков и девушек в раннем репродуктивном периоде.

Материалы и методы

Обследовано 150 девочек-подростков и девушек с общим и генитальным инфантилизмом. Всем обследуемым девочкам были проведены клинические, функциональные, гормональные, биохимические, радиологические, генетические и лабораторные исследования. Установлено, что средний возраст составил 17–22 (19,56±0,13) года. Средний вес обследуемых – в пределах 32–98 (55,37±1,56) кг, рост – 1,36—1,71 (1,57±0,13) метра. Массо-ростовой индекс составил 15–48 (22,5±0,48).

Изучение анамнеза девочек позволило установить, что средняя масса тела при рождении была в пределах 1700—5500 (3082,4±53,1) г, рост – 42–55 (48,9±0,21) см. Из 150 родившихся девочек 18 (12%) родились с массой тела >4000 г. Таким образом, у 12% при рождении отмечалась макросомия.

Изучение анамнеза матерей девочек с общим и генитальным инфантилизмом позволило выявить, что у 38 (25,3%) отмечались преждевременные роды, из них у 16 (10,7%) вес плода был менее 2500 г, у 22 (14,6%) – более 2500 г. Из 150 родившихся новорожденных у 31 (20,7%) отмечалась задержка внутриутробного развития плода.

Исследование частоты перенесенных заболеваний девочек-подростков и девушек позволило установить высокую частоту детских и инфекционных болезней (14,6%), острых респираторных вирусных инфекций (10,3%), хронических соматических заболеваний (18,7%), анемии (10,4%), невроза и невростении (6,5%). Значительно с меньшей частотой отмечалась гиперпролактинемия (4,3%), заболевания щитовидной железы (4,53%), миопия (3,7%), ревматизм (3,4%), вегетососудистая дистония (3,5%), ожирение (3,2%).

Таким образом, у подростков с общим и генитальным инфантилизмом отмечалась высокая частота хронических соматических заболеваний.

Обследование девочек-подростков и девушек в раннем репродуктивном периоде позволило установить средний возраст менархе – 12–18 (15,95±0,12) лет, длительность менструального цикла – 15–120 (51,66±1,54) дней. Длительность менструации находилась в пределах 2–10 (5,24±0,16) дней. Следует отметить, что у 74 (49,3%) обследуемых девушек отмечалась аменорея, из которых у 22 (29,7%) – первичная, у 52 (34,7%) – вторичная.

Изучение частоты гинекологических заболеваний у обследуемых девушек позволило выявить высокую частоту (13,1%) опухолевых и опухолевидных процессов яичников.

Полученные результаты подвергались статистической обработке с применением стандартных компьютерных программ «Statgraph», предназначенных для параметрических и непараметрических методов расчета средних значений.

Результаты и обсуждение

На основании клинических, функциональных, гормональных, биохимических, радиологических, генетических и лабораторных методов исследования была установлена частота гипогонадотропного (общего инфантилизма), нормо- и гипогонадотропного гипо-гонадизма (генитального инфантилизма) у девочек-подростков и девушек в раннем репродуктивном периоде. Частота и причины общего и генитального инфантилизма представлены на рисунке.

Частота встречаемости общего инфантилизма составляет 75,3% (n=113). Его проявление – гипогонадный гипогонадизм.

Причинами развития гипогонадного гипогонадизма у девочек-подростков и девушек являются гиперпролактинемия – 29,2% (n=33), гипотиреодизм – 18,6% (n=21), гипертиреодизм – 9,7% (n=11), физическая нагрузка (интенсивное занятие спортом) – 15,9% (n=18), нервная анорексия – 8% (n=9), прием медикаментов – 5,3% (n=6), хронический стресс (длительная интенсивная подготовка к приемным экзаменам в ВУЗ) – 13,3% (n=15).

Генитальный инфантилизм проявляется нормо- (19,3%, n=29) и гипергонадотропным гипогонадизмом (5,3%, n=8).

Причинами нормогонадотропного гипогонадизма являются различная степень выраженности гипоплазия матки – 18% (n=27), синдром Рокитанского – Кюстнера – Майер – Хаузера – 0,7% (n=1), наличие двурогой матки – 0,7% (n=1).

Проявлениями гипергонадотропного гипогонадизма является типическая форма дисгенезии гонад (синдром Шершевского – Тернера) – 2% (n=3), чистая форма дисгенезии гонад – 2,7% (n=4), функциональная недостаточность гонад при их нормальном анатомическом развитии – 0,7% (n=1).

Заключение

Таким образом, частота общего инфантилизма составляет 75,3%. Частота генитального инфантилизма находилась в пределах 24,7%.

Наиболее частыми проявлениями генитального инфантилизма (гипогонадотропного гипогонадизма) являются гиперпролактинемия (29,2%), гипотиреодизм (18,6%), интенсивная физическая нагрузка, занятия спортом (15,9%), хронический стресс (13,3%).

Наиболее частыми проявлениями генитального инфантилизма (нормо-, гонадотропного гипогонадизма) является различной степени выраженности гипоплазия матки (18%). Причины развития гипергонадотропного гипогонадизма – типичная форма дисгенезии гонад (2%), чистая форма дисгенезии гонад (2,7%).

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. ?kb?rli K.R. Erk?n reproduktiv dövrd? amenoreyan?n klinik-diaqnostik xüsusiyy?tl?ri // Dis. ... t.ü.f.d. – Bak?, 2017. – 149 s.

2. Mustafayeva I.R., ?liyeva E.M., S?f?r?liyeva A.R., Poladova N.M. // Saglaml?q. – 2008. – N4. – P.41–44.

3. Агарков В.А., Брофман С.А., Кудаева Л.М, Уварова Е.В. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2012. – №4. – С.70–80.

4. Акперли К.Р., Алиева Э.М., Гарашова М.А. // Медицина. – 2014. – №8. – С.68–71.

5. Андреева В.О. // Рос. вестник акушера-гинеколога. – 2014. – №1. – С.30–32.

6. Галактинова М.Ю., Рахимова А.Л. // Мать и дитя в Кузбассе. – 2013. – №1, вып.52. – С.34–38.

7. Abbate Daga G., Campisi S., Marzola E. // Eat Weight Disord. – 2012. – Vol.17, N2. – P.78–85.

8. Albert K., Pruessner J., Newhouse P. // Psychoneuroendocrinology. – 2015. – Vol.59. – P.14–24.

9. Bacopoulou F., Creatsas C., Chrousos G.P., Papanikolaou N. // BMC Women’s Health. – 2014. – №14. – P.23.

10. Gordon C.M. // N. Engl. J. Med. – 2010. – Vol.363. – P.365–371.

11. Harrington J., Palmet M.R. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2012. – Vol.97, N9. – P.3056–3067.

12. Kebaili S., Chaabane K., Mnif M.F., Kamoun M. // Indian J. Endocrin. Metab. – 2013. – Vol.17, N3. – P.505–508.

Медицинские новости. – 2021. – №3. – С. 76-78.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.