Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Tatyana Manak, MD, Professor, Head of the 2nd Department of Therapeutic Dentistry

of the Belarusian State Medical University, Minsk

Xenia Kliuiko, Dentist at the 12th City Dental Clinic, Minsk, Belarus

Bioceramic endo-sealants: a review of new hygroscopic dental materials

Резюме. В настоящее время на рынке стоматологической продукции представлен большой арсенал эндогерметиков. Среди них есть как укоренившиеся в практической деятельности эндодонтистов цинк-оксидэвгеноловые и полимерые материалы, так и биокерамические эндогерметики, взаимодействующие с водой и тканевой жидкостью и имеющие в своем составе различные химические соединения кальция (преимущественно силикаты, фосфаты, сульфаты и алюминаты кальция). Ввиду появления большого количества новых поколений гигроскопических стоматологических материалов такое разнообразие эндогерметиков требует качественной систематизации. В данной статье представлен обзор доступных в республике гигроскопичных стоматологических материалов, а также систематизированы данные о новых биокерамических эндогерметиках.

Ключевые слова: биокерамика, силер, минерал триоксид агрегат, МТА, кальций-силикатные цементы, фосфат кальция, гидроксиапатит.

Современная стоматология. – 2020. – №3. – С. 11–17.

Summary. An extensive range of endodontic materials represents currently in the dental market. Among them, there are both zinc oxide eugenol and polycarboxylate materials rooted in the endodontist’s practical activities, and bioceramic materials which use water and tissue fluid as a major reagent in a setting process and incorporating various chemical calcium compounds (mainly silicates, phosphates, sulfates and calcium aluminates). New generations of hygroscopic dental materials have been represented recently and such a wide variety of endodontic obturation materials requires high-quality systematization. The article presents a literature review of commercially available hygroscopic dental materials, as well as systematized data on new bioceramic endodontic materials.

Keywords: bioceramics, endodontic sealer, mineral trioxide aggregate, MTA, calcium silicate cements, calcium phosphate, hydroxyapatite.

Sovremennaya stomatologiya. – 2020. – N3. – P. 11–17.

 

Современная стоматология постоянно развивается благодаря ускорению технологического прогресса, разработке новых материалов и методов. Достижения в области стоматологического материаловедения вносят значительный вклад в экспоненциальный рост эндодонтии.

Пломбирование корневого канала зуба является одним из важнейших этапов эндодонтического лечения. С одной стороны, эта операция обеспечивает надежную изоляцию тканей периодонта от содержимого корневого канала, в первую очередь, от микрофлоры, которая неизбежно остается в дентинных канальцах даже после тщательной инструментальной и медикаментозной обработки. С другой стороны, пломбирование канала препятствует проникновению в него из периапикальных тканей экссудата, тканевой жидкости и бактерий.

Требования к пломбировочному материалу разнообразны и различаются в зависимости от биологических, физических характеристик и практических задач [4]. На современном стоматологическом рынке представлен большой спектр эндогерметиков: препараты на основе оксида цинка и эвгенола, стеклоиономерные цементы, материалы на основе эпоксидных смол, а также минерал триоксид агрегат (МТА). Последний был разработан докто-ром Торабинежадом в 1993 году на основе химической матрицы портландцемента и его реакции взаимодействия с водой [1, 5].

В настоящее время появились новые поколения стоматологических материалов, которые так же, как и МТА, используют воду в качестве основного реагента в процессе отверждения. В современной литературе данные материалы обозначаются термином «биокерамика». Поскольку «керамика» представляет собой неметаллический неорганический материал, данный термин охватывает практически все порошкообразные компоненты не только MTA, но и цинк-фосфатных цементов, цинк-оксид-эвгенола и стеклоиономерных цементов (СИЦ). Также в стоматологической среде термин «биокерамика» больше относится к протезным реставрационным материалам, а не к материалам в области эндодонтии [16]. Существует необходимость в выборе нового описательного термина, в полной мере характеризующего как МТА, так и новые поколения «биокерамических» эндогерметиков.

В литературе МТА может также встречаться под названием «гидравлический цемент», правда, оно не в полной мере отражает описание истинной химической реакции отверждения. Данный термин берет истоки из инженерной литературы и описывает материалы, реагирующие «под действием воды». Данное определение может быть распространено на СИЦ и связанные с ними цементы, которые отвердевают посредством кислотно-основных водных реакций. Изменение определения «гидравлический» на «гигроскопичный» позволит уточнить, что материал реагирует с водой, что, в свою очередь, исключает СИЦ [7, 10].

Гигроскопичный стоматологический материал (ГСМ) (биокерамика) предназначен для профессионального использования в качестве обтурационного и реставрационного материала, например, эндогерметика (силера), материала для покрытия пульпы (лайнера, базы), в соответствии с которым большая часть процесса отверждения основана на реакции взаимодействия гигроскопического неорганического соединения (соединений) (например, силикаты кальция, алюминаты кальция, сульфат цинка, сульфат кальция) с водой (реакция гидратации). Он может быть доступен в виде порошка, предназначенного для смешивания с водой перед использованием, или в предварительно смешанной форме, взаимодействуя с тканевой (дентинной) жидкостью на месте [17].

Определение ГСМ включает в себя продукты с силикатами кальция, а также другие материалы, составляющие компоненты которых реагируют с водой для получения кристаллических твердых структур – «гидратов». Осажденный кальций образует гидроксид кальция, который является причиной высокой щелочности ГСМ после гидратации. Это активные биоматериалы, способные взаимодействовать с жидкостями в тканях. Их биологическая интеграция обусловлена ионами Са, которые образуют гидроксиапатит в контакте с фосфат-ионами, присутствующими в тканях организма [21].

Самым первым поколением ГСМ является минерал триоксид агрегат (МТА). Его родоначальником в свою очередь считается портландцемент, который применялся исключительно в строительной индустрии. После небольшой модификации химического состава портландцемента и добавления к нему рентгеноконтрастного наполнителя (оксид висмута) появился новый материал – МТА. Долгое время он был самым известным и эффективным гигроскопическим стоматологическим материалом, выявлены положительные результаты его клинического применения. Несмотря на это, технология изучения и производства материалов для обтурации корневых каналов зуба на основе МТА продолжает дальнейшее развитие. В частности, разные компании стали создавать новые поколения ГСМ, изменяя при этом в большей или меньшей степени композиционный состав МТА, в том числе рентгеноконтрастный наполнитель. К настоящему времени на рынке стоматологических материалов представлено большое разнообразие продукции ГСМ.

В данном обзоре представлены доступные в республике гигроскопичные стоматологические материалы, а также систематизированы данные о новых биокерамических эндогерметиках.

Изучено 250 отечественных и зарубежных статей, описывающих исследования биологических и физико-механических свойств биокерамических эндогерметиков (ГСМ). Анализ литературных источников проводился в четырех электронных базах данных: eLIBRARY, MedLine/PubMed, Scopus и WebofScience. Для поиска использовали такие ключевые слова/фразы, как «эндогерметики», «биокерамика», «биокерамический силер», «минерал триоксид агрегат», «МТА».

 

Таблица 1. Классификация ГСМ и формы выпуска

 

Биокерамические материалы, используемые в эндодонтии, можно категоризировать в зависимости от композиции, реакции отверждения и формы выпуска. Эндогерметики из группы ГСМ могут быть представлены как в качестве цементной композиции (в англоязычной литературе также описывается как «putties»), так и в виде силера и пасты с их последующим применением совместно с первично твердым носителем. В зависимости от преобладающего активного компонента все поколения ГСМ можно разделить на четыре основные группы (табл. 1). Некоторые материалы представляют собой систему «порошок – жидкость», которая требует предварительного смешивания. Данная техника достаточно чувствительна, что может повлиять на манипуляционные и внутренние характеристики материала. Также продукт может быть представлен в предварительно смешанной форме. Отверждение данной группы материалов происходит с участием жидкости окружающей биологической ткани. Подтвержденные данные о составах некоторых коммерчески доступных пакуемых гигроскопичных стоматологических материалов приведены в таблице 2 [2, 11, 18, 21, 22].

 

Таблица 2. Суммарные данные о составе некоторых коммерчески доступных ГСМ

 

ГСМ обладают следующими характеристиками.

?Превосходные биосовместимые свойства благодаря их сходству с биологическими тканями.

?Отсутствие мутагенной активности, низкая цитотоксичность.

?Способность твердеть и набирать прочность во влажной среде.

?Отсутствие усадочных явлений в процессе твердения материала.

?Высокие значения рН (до 12,5).

?Внутренняя остеоиндуктивность из-за их способности поглощать остеоиндуктивные вещества, если поблизости происходит процесс заживления кости.

?Обеспечивают превосходный герметизм.

?Образовывают химическую связь со структурой зуба.

?Обладают хорошей рентгеноконтрастностью.

Антибактериальные свойства в результате осаждения in situ после отвердевания, что в свою очередь приводит к секвестрации бактерий [8, 11].

ГСМ на основе силиката кальция

Портландцемент (Portland Cement)

В 1824 году Джозеф Аспдин запатентовал продукт под названием портландцемент, полученный при прокаливании смеси известняков, поступающих из Портленда в Англию, и кремнисто-глинистых материалов. В 1993 году на основе химической матрицы портландцемента и его реакции взаимодействия с водой доктором Торабинежадом был разработан новый стоматологический материал – МТА [11, 21].

Минерал триоксид агрегат

МТА состоит из смеси портландцемента (около 80%) и оксида висмута. По химическому составу это преимущественно смесь трикальция и дикальция силиката. МТА рекомендован как пломбировочный материал для апикальной трети корневого канала, для закрытия перфораций корня и покрытия пульпы.

МТА и портландцемент имеют сходный основной состав, за исключением отсутствия оксида висмута и более низкого уровня алюмината кальция и сульфата кальция в МТА.

До 2002 года был доступен только один материал MTA, состоящий из порошка серого цвета (GMTA). Компания Dentsply Endodontics (США) представила очищенный МТА белого цвета под торговым названием ProRoot MTA. В Республике Беларусь в 2013 году представлен оригинальный материал на основе формулы МТА – «Рутсил» (производство ОАО «ГИАП»).

Отличительные особенности. MTA имеет длительное время отвердевания (начальной полимеризации) по сравнению с другими материалами (2 часа и 45 минут (±5 минут)), что является их основным недостатком. Степень пористости в отвердевшем цементе связана с количеством воды, добавляемой в исходную смесь. Прочность на сжатие составляет ~ 40 МПа через 24 часа и ~ 67 МПа через 21 день. Согласно данным Уолкера и соавт., в течение 24 часов после отверждения МТА наблюдалось значительное увеличение прочности на изгиб ~ 14,27±1,96 МПа. Адгезионная прочность у МТА значительно меньше, чем у СИЦ или цинк-фосфатного цемента. На физические свойства цемента может влиять размер кристаллов. Частицы меньшего размера увеличивают поверхностный контакт с жидкостью и приводят к большей прочности, а также облегчают манипуляционные свойства. Установлено, что МТА оказывает противовоспалительное действие на ткани пульпы, а также цементоиндуктивный и остеокондуктивный эффекты.

Преимущества. МТА благодаря своему щелочному pH (возрастает до 12,5 в течение 3 часов) обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами против Enterococcus faecalis, Micrococcus luteus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Psuedomonas aeruginosa и Candida albicans. МТА модулирует выработку цитокинов, стимулирует дифференцировку и миграцию клеток, продуцирующих твердые ткани, и формирует гидроксиапатит (или газированный апатит) на поверхности MTA, обеспечивая биологическое действие.

Недостатки (ограничения): относительно длительное время отверждения; сложные манипуляционные характеристики; высокая стоимость; отсутствие известного растворителя для этого материала и трудности его удаления после размещения в корневых каналах; не выпускается в предварительно смешанной форме; трудно использовать при ретроградном пломбировании [1, 3, 10–13, 21].

Biodentine

Biodentine – второе поколение гигроскопических кальций силикатных материалов, который стал коммерчески доступным в 2009 году (рис. 1). Он был создан исследовательской группой компании Septodont как новый класс стоматологического материала, который будет обладать высокими прочностными свойствами вместе с превосходной биосовместимостью. Материал разработан на основе матрицы МТА с улучшением некоторых свойств.

Отличительные особенности. Реакция отверждения Biodentine аналогична реакции MTA с образованием геля гидрата силиката кальция (C – S – H) и гидроксида кальция. Рабочее время Biodentine составляет до 6 минут с начальным периодом отверждения 9–12 минут и конечным временем отверждения 45 минут. Это самое короткое время отверждения по сравнению с таковым у других материалов на основе силиката кальция, что связано с добавлением хлорида кальция. Резкое увеличение прочности на сжатие происходит в первый час и достигает более 100 МПа. Biodentine обладает способностью улучшаться со временем в течение нескольких дней, достигая 300 МПа через один месяц (у МТА прочность на сжатие через 1 месяц ~ 67 МПа). Это значение становится достаточно стабильным и находится в диапазоне прочности на сжатие природного дентина (297 МПа). Модуль упругости равен 22,0 ГПа, близок к модулю дентина (18,5 ГПа). Через 2 часа твердость Biodentine составляла 51 VHN и достигает 69 VHN через 1 месяц. Значения микротвердости для природного дентина находятся в диапазоне 60–90 VHN. Величина прочности на изгиб через 2 часа, составила 34 МПа. Например, прочность на изгиб СИЦ 5–25 МПа, 17–54 МПа – для композита, модифицированного СИЦ, и 61–182 МПа для композитной смолы.

Biodentine увеличивает секрецию TGF?-?1 (фактора роста) из клеток пульпы, что вызывает ангиогенез, рекрутирование клеток-предшественников, дифференцировку клеток и минерализацию.

Преимущества Biodentine: консистенция обеспечивает улучшенные манипуляционные свойства; показывает лучшие механические свойства, чем МТА; ниже риск бактериального загрязнения, чем с MTA; используется в качестве заменителя дентина под композитные реставрации, для прямого покрытия пульпы и в качестве эндодонтического восстановительного материала.

Показания к применению: устранение перфораций корней зуба;устранение фуркационных перфораций, а также перфораций при внутренней резорбции; устранение внешних резорбций; апексификация и апексогенез; закрытие верхушки корня после ее резекции (ретроградное пломбирование).

Ограничения в использовании: восстановление большои? части утраченнои? структуры зуба, на которую может оказываться высокое давление; эстетическая реставрация передних зубов; лечение зубов с необратимым пульпитом [8, 9, 11, 12, 21].

BioRoot

BioRoot RCS (Septodont, Франция) – это биоактивный минеральный силер для корневых каналов, представленный в виде системы «порошок – жидкость» (рис. 2). В качестве основного компонента выступает трикальция силикат, рентгеноконтрастный наполнитель – диоксид циркония. Минимальное рабочее время BioRoot – 10 минут, окончательное отверждение материала происходит через 4 часа.

Преимущества: высокая минеральная чистота; формирование гидроксиапатита на поверхности соединения зуба и силера; минерализация структуры дентина; антимикробные свойства; обладает низкой цито- и генотоксичностью; стимулирует продукцию остеогенного и ангиогенного фактора; хорошая краевая адаптация; рентгеноконтрастность; простота в обращении; возможность повторного лечения [13, 21].

ГСМ на основе фосфата кальция

ГСМ на основе фосфата кальция (ApatiteRootSealerI / II / III (Sankinkogyo, Япония)) для обтурации корневых каналов способствует восстановлению костной ткани в периапикальной области благодаря высокой биосовместимости и антибактериальному эффекту. Данный материал химически связывается с костью человека через слой, богатый фосфатом щелочного металла.

Если данный материал (размер частиц 20–60 нм) войдет в контакт с биологическими жидкостями, на его поверхности произойдет быстрое выщелачивание ионов натрия и конгруэнтное растворение фосфата кальция и кремния. Это приводит к образованию поликонденсированного слоя, богатого диоксидом кремния, который служит в качестве матрицы для образования слоя фосфата кальция на его внешней поверхности, который в свою очередь превращается в гидроксиапатит [12, 21].

ГСМ на основе смеси силикатов кальция и фосфатов кальция / гидроксиапатита

BioAggregate

BioAggregate, DiaRoot (InnovativeBioceramics, Канада) – биоагрегатный материал, который состоит из наночастиц трикальций силиката, оксида тантала (для рентгеноконтрастности), фосфата кальция, диоксида кремния, не содержит тяжелых металлов и обладает улучшенными характеристиками по сравнению с MTA (рис. 3).

BioAggregate, DiaRoot обладает выраженными антибактериальными и противогрибковыми свойствами, способностью вызывать одонтобластическую дифференцировку и минерализацию.

Показания к применению: устранение перфораций корней зубов и резорбционных процессов; апикальное пломбирование корневых каналов; прямое и непрямое покрытие пульпы [8, 11, 21].

Ceramicrete

Ceramicrete (Dentsply TulsaDentalSpecialities, США) – это самотвердеющая фосфатная керамика, разработанная в Аргоннской национальной лаборатории (США, штат Иллинойс), исходные компоненты которой находятся в условиях окружающей среды. Для получения такого биосовместимого рентгеноконтрастного материала в фосфосиликатную керамику добавляется порошок гидроксиапатита и рентгеноконтрастный наполнитель на основе оксида церия. Такой материал имеет начальное время отверждения 6 минут и конечное время отверждения 12 минут.

Модифицированный вариант материала (Ceramicrete D) был получен путем смешивания порошка с деионизированной водой. Физические и химические исследования выявили, что манипуляционные характеристики Ceramicrete D лучше, чем у MTA; однако он физически менее устойчивый, менее рентгеноконтрастный и обладает изначально более низким показателем pH [8, 21, 22].

Calcium-enriched mixture (CEM)

Асгари и соавт. представили новый эндодонтический гидрофильный цемент в 2008 году, чтобы объединить превосходную биосовместимость MTA с соответствующим временем отверждения (менее 1 часа), хорошими манипуляционными характеристиками, химическими свойствами и разумной ценой. Этот новый биоматериал (BioniqueDent, Иран) был изготовлен с использованием различных соединений кальция. Основные элементы: оксид кальция, сульфит кальция, оксид фосфора и диоксид фосфора. CEM содержит водорастворимые ионы кальция и фосфата и образует гидроксиапатит после отверждения. Герметизирующая способность CEM в качестве пломбировочного материала апикальной трети была сопоставима с МТА. Наблюдаются выраженные противомикробные свойства CEM против грамотрицательных и грамположительных бактерий [15, 21].

EndoSequence BC / iRoot / TotalFill BC

В 2007 году канадская компания разработала предварительно смешанный кальций – силикатный материл iRoot SP (Innovative Bioceramics, Канада). Немного позже на рынке появились две новые формы этого материала, одинаковые по композиции, но разные по консистенции (iRoot BP и iRoot BP Plus). С 2008 годаданныйпродукттакжедоступенкак EndoSequence BC Sealer, EndoSequence Root Repair Material (RRM) Paste, и EndoSequence Root Repair Material (RRM) Putty (Brasseler, США). Недавноданныйматериалбылтакжеобозначенкак Totalfill BC Sealer, TotalFill BC RRM Paste и TotalFill BC RRM Putty(Brasseler, США) (рис. 4).

RRM putty и RRM paste рекомендованы для восстановления перфораций, создания апикального барьера, покрытия пульпы и для применения в области апикальной хирургии. Силер рекомендован для применения в комбинации с гуттаперчей. Основное различие между силером и RRM paste то, что последний является более вязким материалом.

Согласно данным производителя, эта группа материалов состоит из силиката кальция, одноосновного фосфата кальция, оксида циркония, оксида тантала и наполнителей и поставляется в шприцах в предварительно смешанной форме, рабочее время 30 минут. Окончание реакции отверждения, инициированной влагой, происходит через 4 часа. Герметизирующую способность данных материалов сравнивали с МТА и результаты не показали значимых отличий в бактериальной пенетрации между этими двумя группами материалов [13, 14, 19–23].

Generex A

Generex A (Dentsply Tulsa Dental Specialities, США) представляет собой материал на основе силиката кальция, который имеет некоторые сходства с ProRoot MTA, но смешивается с уникальными гелями вместо воды, используемой в случае с MTA. Гидроксиапатит, находящийся в порошке Generex A, а также образованный во время химической реакции in vivo, способствует ускорению активации остеобластов. В исследованиях данного материала in vitro такие показатели, как прочность на сжатие, устойчивость к вымыванию и время отверждения оказались лучше, чем у МТА [11, 12].

Экспериментальные алюмосиликаты кальция

EndoBinder

Новый эндодонтический цемент на основе алюмината кальция, названный EndoBinder (Binderware, Бразилия), был разработан с целью сохранения свойств и области клинического применения MTA, устраняя его отрицательные характеристики. EndoBinder производится без примесей свободного оксида магния и оксида кальция, которые могут приводить к нежелательному расширению материала, и оксида железа, провоцировавшего изменение цвета коронки зуба. EndoBinder показал высокую скорость остеогенной дифференцировки клеток [11, 21].

Capasio

Capasio (Primus Consulting, США) состоит в основном из оксида висмута, алюмосиликата кальция с силикагелем и гелем на основе поливинилацетата. Недавние исследования выявили, что Capasio, как и МТА, обладает минерализационной способностью, образуя апатиты при взаимодействии с тканевой жидкостью, а также достаточно легко проникает в дентинные канальцы корневого канала зуба. Недавно порошок Capasio был очищен и переименован в Quick-Set (Primus Consulting, США) [11, 21].

Quick-Set

В данном материале катионное поверхностно-активное вещество было удалено из жидкого гелевого компонента, что привело к высоким показателям биосовместимости, сохранив при этом выраженную минерализационную способность [11, 21].

Заключение

Биокерамические эндогерметики, или гигроскопические стоматологические материалы, особенно те, которые включают силикаты кальция, стали неотъемлемой частью клинической практики врача-стоматолога. Благодаря высокой биосовместимости, качественному краевому прилеганию к стекам корневого канала, высокому pH и способности отвердевать в присутствии влаги данные материалы могут занять лидирующие позиции среди эндогерметиков. Правда, поскольку некоторые из представленных выше материалов только появились на рынке стоматологической продукции, необходимо проведение дальнейших исследований эффективности их клинического применения в долгосрочном периоде.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

1. Ковецкая, Е.Е. Особенности применения минерал триоксид агрегата для лечения пульпита постоянных зубов биологическим методом / Е.Е. Ковецкая, И.В. Кравчук // «Актуальные вопросы медицинской профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний»: Сборник статей международной научно-практической конференции 2-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ; Под общ. редакцией Т.Н. Манак, Л.Г. Борисенок, Л.Н. Полянской. – Минск: БГМУ, 2019. – С.63–65. / Koveckaya E.E., Kravchuk I.V. Osobennosti primeneniya mineral trioksid agregata dlya lecheniya pul’pita postoyannyh zubov biologicheskim metodom. Aktual’nye voprosy medicinskoj profilaktiki, diagnostiki i lecheniya stomatologicheskih zabolevanij: sbornik statej mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii 2-j kafedry terapevticheskoj stomatologii BGMU [Topical issues of medical prevention, diagnosis and treatment of dental diseases “: Collection of articles of the international scientific and practical conference of the 2nd Department of Therapeutic Dentistry BSMU]. Minsk: BSMU, 2019, pp.63–65. (in Russian)

2. Македонова, Ю.А. Биокерамическиетехнологиив эндодонтии / Ю.А. Македонова, Н.Н. Климова, С.Н. Медведева // Современныетехнологиив мировомнаучномпространстве. – 2017. – С.164–166. / Makedonova Yu.A., Klimova N.N., Medvedeva S.N. Biokeramicheskie tekhnologii v endodontii [Bioceramic technologies in endodontics]. Sovremennye tekhnologiiv v mirovom nauchnom prostranstve, 2017, pp.164–166. (in Russian)

3. Манак, Т.Н. Применениев экспериментестоматологическогопортландцемента / Т.Н. Манак, Т.В. Чернышева, И.А. Мельников // Здравоохранение. – 2015. – №9. – С.4–12. / Manak T.N., Chernyshyova T.V., Mel’nikov I.A. Primenenie v eksperimente stomatologicheskogo portlandcementa [The use of dental Portland cement in the experiment]. Zdravoohranenie, 2015, vol.9, pp.4–12. (in Russian)

4. Современныеэндогерметикидляэндодонтическоголечениязубов: Метод. рекомендации / Г.Г. Чистякова. – Минск: БГМУ, 2007. – 20 с. / Chistyakova G.G. Sovremennye endogermetiki dlya endodonticheskogo lecheniya zubov: metod. rekomendacii [Modern endo-sealants for endodontic dental treatment]. Minsk: BSMU, 2007, 20 p. (inRussian)

5. Юдина, Н.А. Современные стандарты эндодонтического лечения. Часть 2. Ирригация и обтурация корневых каналов / Н.А. Юдина // Современная стоматология. – 2012. – №2. – С.12–18. / YudinaN.A. Sovremennyestandartyendodonticheskogolecheniya. CHast’ 2. Irrigaciya i obturaciya kornevyh kanalov [Modern standards of endodontic treatment. Part 2. Irrigation and root canal obturation]. Sovremennaya stomatologiya, 2012, vol.2, pp.12–18. (in Russian)

6. Хабадзе, З.С. Характеристикииобоснованиеклиническогопрменениясилеранаосноветрикальцийсиликатногоцемента / З.С. Хабадзе, О.С. Морданов, И.М. Тодуаидр. // Эндодонтия Today. – №4. – 2019. – C.20–25. / Habadze Z.S., Mordanov O.S., Todua I.M. i dr. Harakteristiki i obosnovanie klinicheskogo prmeneniya silera na osnove trikal’cij silikatnogo cementa [Characteristics and rationale for the clinical use of a tricalcium silicate cement based sealer]. Endodontiya Today, 2019, vol.4, pp.20–25. (in Russian)

7. An hydraulic silicate cement: review update and setting reaction / B. Darvell, R. Wu. Dent Mater, 2011, vol.27, no.5, pp.22.

8. A review of Bioceramic technology in endodontics / K. Koch, D. Brave,
A.A. Nasseh. Root, 2012, vol.4, pp.6–12.

9. A review on Biodentine, a contemporary dentine replacement and repair material / Ö. Malkondu, M.K. Kazanda, E. Kazazolu. BioMed Research International, 2014, pp.10.

10. A review of the bioactivity of hydraulic calcium silicate cements / L.N. Niu,
K. Jiao, T.D. Wang et al. J Dent, 2014, vol.42, no.5, pp.17–33.

11. Bioceramics in endodontics – a review. Journal Istanbul Univ Fac Dent, 2017, vol.51, pp.128–137.

12. Bioceramics in operative dentistry and endodontics / I. Nasim, S. Jain, S. Soni, et al. International journal of medical and oral research, 2016, vol.2, pp.1–8.

13. Bioceramic technology in endodontics / S. Malhotra, M. Egde, C. Shetty. British Journal of Medicine & Medical Research, 2014, vol.4, no.12, pp.2446–2454.

14. Bioceramic-based root canal sealers: a review / A. AL-Haddad, Z.A. Che Ab Aziz. Hindawi Publishing Corporation International Journal of Biomaterials, 2016, pp.10.

15. Calcium-enriched mixture cement as artificial apical barrier: a case series / A. Nosrat, S. Asgary, M.J. Eghbal, et al. Journal of Conservative Dentistry, 2011, vol.14, no.4, pp.427–431.

16. Ceramics in orthopaedics / M. Hamadouche, L. Sedel. J Bone Joint Surg, 2000, vol.82, no.8, pp.1095–1099.

17. Classification and Nomenclature of Commercial Hygroscopic Dental Cements /
B. Kahler, L. Walsh. Eur Endodontic Journal, 2017, vol.2, pp.27.

18. Clinical applications of bioceramic materials in endodontics / M. Ree, R. Schwartz. Endodontic practice, 2019, vol.7, vol.4, pp.1–9.

19. Composition and physicochemical properties of calcium silicate based sealers: a review article / F. Jafari, S. Jafari. Journal Clin Exp Dent, 2017, vol.9, no.10, e1249–e1255.

20. Endodontic sealers: current concepts and comparative analysis / H. Singh,
S. Markan, M. Kaur et al. Dentistry Open J, 2015, vol.2, no.1, pp.32–37.

21. Mineral trioxide aggregate in dentistry. From preparation to application.
J. Camileri. Springer 2014.

22. The use of bioceramics in endodontics – literature review / S. Jitaru, I. Hodisan, L. Timis, et al. Journal of medical, 2016, vol.4, pp.470–473.

23. The use of premixed bioceramic materials in endodontics / G. Debelian,
M. Trope. Giornale Italiano di Endodonzia, 2016, vol.30, pp.70–80.

Конфликт интересов

Согласно заявлению авторов, конфликт интересов отсутствует.

Современная стоматология. – 2020. – №3. – С.11-17.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.