Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Azizov V.A., Khatamzade E.M., Nuriev A.A., Shiralieva G.Sh., Ibadova F.A.

Azerbaijan Medical University, Baku

Age-gender risk of mortality due to myocardial infarction in Azerbaijan

Резюме. Изучить риск смертности населения вследствие инфаркта миокарда в зависимости от пола и возраста. Повышение риска смертности вследствие болезней системы кровообращения с возрастом населения, как общая закономерность, порождает вероятность роста смертности в связи с демографическим старением, а соотношение уровня смертности мужчин и женщин в Азербайджане (≤3,0), вне зависимости от возраста, меньше таковых показателей в России и ближе к таковым в странах Евросоюза.

Ключевые слова: инфаркта миокарда, риск смертности, возраст и пол пациентов.

Медицинские новости. – 2020. – №3. – С. 78–80.

Summary. This study reveals the risk of mortality due to myocardial infarction in Azerbaijan, depending on gender and age. The increased risk of mortality due to diseases of the circulatory system with the age of the population as a general pattern gives rise to the likelihood of an increase in mortality due to demographic aging, and the ratio of the mortality rate of men and women in Azerbaijan (≤3.0), regardless of age, is less than those in Russia and close to those in the EU countries.

Keywords: myocardial infarction, mortality risk, age and gender of patients.

Meditsinskie novosti. – 2020. – N3. – P. 78–80.

Болезни системы кровообращения (БСК) в течение длительного срока лидируют среди причин смертности населения [1, 2]. Считается, что в развивающихся странах смертность вследствие болезней системы кровообращения в среднем наступает на 10–15 лет раньше, чем в развитых странах [3]. Ученых привлекает проблема высокого уровня смертности при инфаркте миокарда [4–6]. Пока во всех больницах не созданы условия, обеспечивающие адекватное лечение больных с разными формами острого инфаркта миокарда, что является причиной неодинакового исхода лечения [7, 8].

Цель исследования – изучить риск смертности населения вследствие инфаркта миокарда в Азербайджане в зависимости от пола и возраста.

Материалы и методы

Первичными материалами исследования явились медицинские свидетельства о смерти за 2012 год (54 383 документа). Все документы были оценены в плане соблюдения правил их оформления в соответствии с требованиями ВОЗ. В 34 379 документах умерших в возрасте 40 лет и старше в последней графе I раздела «Причины смерти» в качестве первоначальной причины смерти были указаны патологии, которые относятся к классу «Болезни системы кровообращения». Эти документы были распределены на возрастные группы (40–44, 45–49, 50–54, 55–59, 60–64, 65–69, 70 лет и старше), а внутри каждой группы – по полу. В каждой возрастно-половой группе определялось количество умерших вследствие острого инфаркта миокарда. Источником информации о численности населения по выделенным выше возрастным группам являлось официальное издание Госкомстата Азербайджана (www.Stat.gov.az).

Статистическая обработка проводилась методами анализа качественных признаков. Тренд изменения частоты случаев смертности по возрастным группам определялся путем выбора уровней регрессии с наибольшим коэффициентом детерминации (R²).

Результаты и обсуждение

Данные о частоте смертности населения в возрасте старше 40 лет вследствие болезней системы крово-обращения приведены в таблице 1.

Таблица 1. Смертность населения в возрасте старше 40 лет вследствие БСК (на 100 000 лиц, соответствующих возрастно-половой группе)

В возрасте 40–44 лет частота смертности вследствие болезней системы кровообращения среди мужчин (98,5 ppm) в 2,55 раза была выше, чем среди женщин (38,5 ppm). В данной возрастной группе частота смертности мужчин от острого инфаркта миокарда (7,5 ppm) в 2,46 раза была больше, чем смертность женщин (11,4 ppm).

В возрастной группе 45–49 лет по сравнению с группой 40–44 лет смертность вследствие болезней системы кровообращения увеличилась в 2,7 раза среди мужчин (265,5 ppm) и в 2,33 раза среди женщин (89,6 ppm). При этом риск смерти среди мужчин в 2,96 раза был больше по сравнению с таковым у женщин. В отмеченном возрастном интервале в сравнении с предыдущим возрастным интервалом также увеличилась смертность вследствие острого инфаркта миокарда (в 2,83 раза – среди мужчин, 2,46 – среди женщин).

В возрастном интервале 50–54 лет рост смертности по сравнению с предыдущим возрастным интервалом был существенным, особенно среди женщин, но темп роста при этом был относительно низок (не более 1,4 раза). Более заметный темп роста смертности наблюдается после 55 лет. В возрастном интервале 55–59 лет по сравнению с возрастным интервалом 50–54 лет смертность вследствие болезней системы кровообращения увеличилась в 2,2 раза среди мужчин (622,3 ppm) и в 2,08 раза среди женщин (258,5 ppm). При этом смертность мужчин в 2,41 раза превышала смертность среди женщин. В этом возрастном интервале темп роста смертности мужчин и женщин вследствие инфаркта миокарда (cоответственно в 2,02 и 2,04 раза) был относительно сходным.

Следующий возрастной интервал 60–64 лет также характеризуется высоким темпом роста смертности. Уровень смертности мужчин и женщин вследствие болезней системы кровообращения достиг 1281,5 и 586,4 ppm соответственно (относительный риск смерти у мужчин больше в 2,19 раза), более чем в 2 раза увеличилась смертность вследствие инфаркта миокарда (108,5 и 49,5 ppm).

В возрасте 70 лет и старше по сравнению с возрастным интервалом 65–69 лет смертность вследствие болезней системы кровообращения увеличилась в 2,46 раза (с 1969,5 до 4836,5 ppm) среди мужчин и в 4,53 раза (с 888,4 до 4025,6 ppm) среди женщин.

В целом смертность мужчин и женщин в возрасте старше 40 лет вследствие болезней системы кровообращения (924,8 и 807,5 ppm соответственно), в том числе от острого инфаркта миокарда (62,5 и 85,5 ppm) друг от друга отличалась относительно мало (в 1,16–1,36 раза). Максимальный риск смертности мужчин по сравнению с женщинами наблюдался в возрастном интервале 65–69 лет (в 2,21 раза). Возрастной тренд смертности хорошо описывается следующими уравнениями.

Уравнение регрессии, описывающее тренд возрастной динамики уровня смертности вследствие болезней системы кровообращения:

у=11,30х⁴-137,79х³+641,54х²-1119,6х+710,06 (R²=0,9942),

где у – уровень смертности на 100 000, х – порядковые номера возрастных интервалов: 1 – от 40 до 44, 2 – от 45 до 49, 3 – от 50 до 54, 4 – от 55 до 59 и так далее.

Уравнение регрессии, описывающее тренд возрастной динамики уровня смертности вследствие инфаркта миокарда:

у=13,901х⁴-191,24х³+890,6х²-1563,6х+913,21 (R²=0,9675).

Повышение риска смертности с возрастом населения предопределяет возрастной состав умерших от болезней системы кровообращения (табл. 2).

Таблица 2. Удельный вес (%) умерших от БСК в разных возрастах

Больше половины умерших вследствие болезней системы кровообращения были старше 70 лет. Инфаркт миокарда относительно раньше становится причиной смерти: каждый второй умерший вследствие инфаркта миокарда не доживает до 70 лет. Среди умерших от болезней системы кровообращения мужчин и женщин, в том числе от инфаркта миокарда, до 60 лет не дожили соответственно 19,8 и 19,2%.

В литературе достаточно публикаций по проблеме смертности населения вследствие болезней системы кровообращения. Однако часто в этих работах данные приводятся для разных периодов и с разной возрастной группировкой объекта наблюдения, что существенно затрудняет их сравнение. Т. Максимова и соавт. [9] охватывают материалы большого периода (1980–2010) и дают данные по возрастам 25–64, 65 лет и старше.

В нашем исследовании при сравнении собственных данных с литературными мы попытались найти сопоставимые аспекты. Так, например, В.И. Харченко и соавт. [2] представляют удельный вес умерших в разных возрастах от болезней системы кровообращения. Авторы отмечают, что в России 83,1% смертей от болезней системы кровообращения, 82,2% – от ишемической болезни сердца, 77,4% – от инфаркта миокарда и 90,0% – от цереброваскулярных болезней наступают после 60 лет. Наши данные близки к этим. Во всех работах (в нашей в том числе) отмечено, что риск смертности от болезней системы кровообращения выше в мужской популяции. Однако имеется расхождение по уровням смертности и по соотношению уровней смертности мужчин и женщин [2], что показывает, что в трудоспособном возрасте смертность среди мужчин по сравнению с женщинами в 4–4,8 раза больше от болезней системы кровообращения, в том числе в 8,2–11,2 раза – от инфаркта миокарда. По нашим данным, это соотношение значительно меньше. По данным В.И. Харченко и соавт., в возрасте 40–54 лет смертность вследствие болезней системы кровообращения среди мужчин (480,6 ppm) в 3,5 раза больше, чем смертность среди женщин (134 ppm). По нашим же данным, даже в возрасте 50–54 лет уровень смертности мужчин значительно меньше (283,4 и 124,5%; соотношение мужчин/женщин – 2,2).

Следует отметить, что доля инфаркта миокарда среди болезней системы кровообращения по нашим наблюдениям (8,3%) соответствует таковой в литературе.

Заключение

Таким образом, возрастной риск смертности вследствие болезней системы кровообращения и ее возрастная динамика в Азербайджане имеют определенные особенности на фоне сходности многих характеристик. Повышение риска смертности вследствие болезней системы кровообращения с повышением возраста населения, как общая закономерность, порождает вероятность роста смертности в связи с демографическим постарением. Возрастная динамика смертности вследствие болезней системы кровообращения, в том числе от инфаркта миокарда, хорошо описывается полиноминальными уравнениями регрессии (R²≥0,96). Более 80% случаев смерти вследствие болезней системы кровообращения наступают после 60 лет. Уровень смертности населения вследствие болезней системы кровообращения в возрасте 50–54 лет в Азербайджане (283,4 ppm – среди мужчин, 124,5 ppm – среди женщин) сравнительно меньше, чем в России, но больше, чем в странах Евросоюза. Соотношение уровней смертности мужчин и женщин в Азербайджане (≤3,0) во всех возрастах меньше таковых в России и ближе к показателям стран Евросоюза.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2013. – №5. – С.7–10.

2. Харченко В.И., Вирин М.М., Корякин М.В. и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2006. – №3. – С.8–16.

3. Lim S.S., Vos T., Flaxman A.D., et al. // Lancet. – 2012. – Vol.380. – P.2224–2260.

4. Nauta S.T., Deckers J.W., Akkerhuis M., et al. // PLoS One. – 2011. – doi: 10.1371/journal.pone.0026917.

5. Nichols M., Townsend N., Scarborough P., Rayner M. // Eur. Heart J. – 2013. – Vol.34. – P.3017–3027.

6. Saar A., Marandi T., Ainla T., et al. // BMC Cardiovascular disorders. – 2015. – Vol.15. – P.136.

7. Smolina K., Wright L., Rayner M., Goldcare M. // Br. Med. J. – 2012. – doi: 10.1136/bmj.d8059.

8. Adabag A.S., Luepker R.V., Roger V.L., Gersh B.J. // Nat. Rev. Cardiol. – 2010. – Vol.7. – P.216–225.

9. Максимова Т.М., Белов В.Б., Саурина О.С., Пушкина И.П. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2014. – №4. – С.3–6.

Медицинские новости. – 2020. – №3. – С. 78-80.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.