Внимание! Статья адресована врачам-специалистам
Imamov Sh.A.
Samarkand Regional Psychiatric Hospital, Uzbekistan
The importance of immunohormonal dysfunctions in the clinical
and pathogenetic mechanisms of alcoholism and methods of therapeutic correction
Резюме. При алкогольной болезни отмечается развитие гормонально-иммунных дисфункций на уровне клеток организма, которые играют существенную роль в клинико-патогенетических механизмах алкоголизма. Проводимые больным алкоголизмом лечебные мероприятия с применением препарата «Гидроксизин», который является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов, благотворно влияли на функционирование иммуно-гормональной системы и клиническое течение заболевания. При этом гидроксизин, примененный в составе комплексной терапии, показал себя эффективным и хорошо переносимым препаратом, способствуя купированию обострений алкоголизма, а также нормализации у больных функционального состояния гормонально-иммунной системы. Суточная доза гидроксизина составляла 75–100 мг (по 1 таблетке (25 мг) утром и днем, а на ночь 50 мг – 2 таблетки) в течение 15–20 дней. Механизм подобного эффекта в настоящее время не вполне ясен. По нашему мнению, положительный эффект применения гидроксизина обусловлен его опосредованным нормализующим влиянием на иммуно-гормональную систему у больных алкоголизмом.
Ключевые слова: алкоголизм, клиника, патогенез, иммуно-гормональная дисфункция, корреляция, гидроксизин, эффективность терапии.
Медицинские новости. – 2020. – №1. – С. 70–72.
Summary. In alcoholic illness, the development of hormonal-immune dysfunctions at the level of body cells is noted, which play a significant role in the clinical and pathogenetic mechanisms of alcoholism. The therapeutic measures carried out by a patient with alcoholism using the drug “Hydroxysin”, which is a blocker of H1-histamine receptors, had a beneficial effect on the functioning of the immune-hormonal system and the clinical course of the disease. At the same time, hydroxyzine, used as part of complex therapy, proved to be an effective and well-tolerated drug, contributing to the relief of exacerbations of alcoholism, as well as normalization of the functional state of the hormonal-immune system in patients. The daily dose of hydroxyzine was 75–100 mg (1 tablet (25 mg) in the morning and afternoon, and at night 50 mg – 2 tablets) for 15–20 days. The mechanism of this effect is currently not quite clear. In our opinion, the positive effect of the use of hydroxyzine is due to its indirect normalizing effect on the immune-hormonal system in patients with alcoholism.
Keywords: alcoholism, clinic, pathogenesis, immuno-hormonal dysfunction, correlation, hydroxyzine, therapy effectiveness.
Meditsinskie novosti. – 2020. – N1. – P. 70–72.
При алкогольной болезни отмечается развитие гормонально-иммунных дисфункций на уровне клеток организма, которые играют существенную роль в клинико-патогенетических механизмах алкоголизма [1, 3, 13, 15]. Проводимые больным алкоголизмом в периоде обострения комплексные лечебные мероприятия, включавшие в себя применение дезинтоксикационных, дегидратационных средств, витаминных препаратов, психотерапевтические мероприятия и курсовое лечение препаратом «Гидроксизин», благотворно влияли на функционирование иммуно-гормональной системы и клиническое течение заболевания [2, 5, 16].
Гидроксизин, примененный в составе комплексной терапии, является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов, показал себя эффективным и хорошо переносимым препаратом, способствуя купированию обострений алкоголизма, а также нормализации у больных функционального состояния гормонально-иммунной системы. Механизм подобного эффекта в настоящее время не вполне ясен. Предполагается, что положительный иммуно-гормонотропный эффект применения гидроксизина у больных алкоголизмом в период обострения обусловлен его опосредованным нормализующим влиянием на систему «гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников», с дисфункцией которых связывают большинство негативных проявлений алкоголя на организм человека [4, 6, 14].
Широкое распространение алкоголизма среди населения земного шара делает эту проблему актуальной и для Узбекистана. Об этом свидетельствует рост потребления алкоголя на душу населения. Подобная картина может негативно повлиять на здоровье и социально-демографическую ситуацию в республике.
Как известно, алкогольная зависимость сопровождается, прежде всего, дисфункцией центральной нервной системы, вследствие которой у больных отмечаются атипичные клинические, аффективные, поведенческие расстройства и обострение соматоневрологических заболеваний [7, 9, 17].
Углубленное и комплексное изучение клинико-патогенетических аспектов заболевания позволяет уточнить влияние этанола на центральную нервную систему и гормонально-иммунные реакции у больных алкоголизмом. В научных исследованиях доказано, что этанол в больших дозах оказывает депрессивное действие на клеточный, гуморальный иммунитет у больных алкоголизмом [8, 10, 18].
В настоящее время в клинической и амбулаторной практике лечения алкоголизма применяются практически все основные группы психофармакологических препаратов. В то же время повсеместно ведется научный поиск и создание новых лекарственных средств, действие которых было бы более эффективным по степени влияния на патологическое влечение и дисфункцию иммуно-гормональной системы больных алкоголизмом. Поэтому актуальность оптимизации тактики лечения, воздействующей на различные стороны патогенеза и клинического полиморфизма при алкоголизме, сохраняется и сегодня [11, 12, 19, 20].
Цель исследования – изучение значения дисфункции гормонально-иммунной системы в клинико-патогенетических механизмах и оценить эффективность препарата «Гидроксизин» у больных алкоголизмом. Задачей является установление корреляционной связи между клинико-патогенетическими механизмами и иммуно-гормональной дисфункцией, а также усовершенствование методов терапевтической коррекции у больных алкоголизмом.
Материалы и методы
Методами исследования являются клинический, биохимический, иммунологический и статистический.
В исследование было включено 50 больных хроническим алкоголизмом мужского пола, средний возраст которых составил 45,3±2,6 года. Все больные состояли на учете в Самаркандском областном наркологическом диспансере и периодически проходили стационарное лечение. Возраст начала употребления алкоголя в среднем составил 24,7±2,9 года. Длительность употребления алкоголя на момент обследования – 18,4±1,2 года. Толерантность у всех больных без исключения была низкая. Похмельный синдром (отмены) был полностью сформирован и отличался выраженным психосоматическим компонентом. Основной контингент больных употребляли суррогаты алкогольных напитков и продукты парфюмерно-косметической промышленности.
Сравнение проводилось с аналогичной группой из 20 больных, которым в комплексную терапию не был включен гидроксизин. Диагноз алкогольной зависимости средней и тяжелой степени соответствовал критериям МКБ-10.
Иммунологические исследования проводились в лаборатории Института иммунологии АНРУз. Определение концентрации антител в сыворотке крови осуществлялось по стандартным методикам. Гормональные исследования проводили путем использования готовых тестовых наборов реактивов (КИТ) производства РФ.
Статистическую обработку полученных результатов исследований выполняли на персональном ЭВМ типа IBM Pentium-4. Определение значимости различия показателей между сравниваемыми группами осуществлялось с использованиями параметрического критерия Стьюдента. Различия в сравниваемых группах считались достоверными при уровне значимости 95% (p<0,05).
Результаты и обсуждение
Согласно цели исследования первоначально была проведена оценка состояния гормонально-иммунных систем больных алкоголизмом до назначения им терапевтических мероприятий. В целом, полученные данные свидетельствуют о том, что в периоде обострения заболевания имела место определенная дисфункция гормонально-иммунной системы, характеризовавшаяся повышением функциональной активности гормонов и аутоантител в периферической крови больных алкоголизмом. На фоне этих изменений отмечалось резкое повышение концентрации антител и гормонов в сыворотке крови – в 10–15 раз по сравнению с пороговыми показателями основной группы больных алкоголизмом. Следует отметить, что аналогичные показатели в контрольной группе в 3–4 раза были ниже по сравнению с показателями основной группы.
Совокупность этих нарушений может свидетельствовать в пользу существования закономерной корреляционной связи между дальнейшим развитием патологического влечения, усложнением клинической симптоматики и дисфункцией гормонально-иммунной системы у больных алкоголизмом в периоде обострения заболевания. В результате сравнительного анализа было выявлено, что эта корреляционная закономерность в наибольшей степени зависела от резкого повышения концентрации антител и гормонов в сыворотке крови больных алкоголизмом. В частности, отмеченные у больных вегето-сосудистые нарушения (тремор, потливость, бледность кожных покровов, тахикардия, кратковременные повышения АД, учащение дыхания) вероятнее всего были результатом всплеска концентрации иммуно-гормонов в сыворотке крови больных алкоголизмом.
Поэтому в процесс усовершенствования методов терапии мы включили препарат «Гидроксизин», который известен как атипичный транквилизатор, отличается механизмом центрального действия и не обладает аддиктивным потенциалом, то есть не ведет к лекарственной зависимости у больных алкоголизмом.
Гидроксизин является производ-ным пиперазина, блокатором Н1-гистаминовых рецепторов и обладает анксилотическим действием, но при этом не имеет химического средства к соединениям фенотиазинового ряда. Он оказывает положительное влияние на функции центральной нервной системы, снижает актуальность алкогольной зависимости и приводит к позитивным процессам в динамике иммуно-гормональных нарушений у больных алкоголизмом. Учитывая наличие нейроиммуно-гормональных взаимосвязей, положительное влияние препарата на функционирование центральной нервной системы может привести к нормализации гормонально-иммунной дисфункции у больных алкоголизмом.
Купирование обострений хронического алкоголизма в стационарных условиях осуществляли назначением больным комплексной терапии (дезинтоксикационная, витаминная, дегидратационная, психотерапевтическая) с включением препарата «Гидроксизин». В настоящем исследовании таблетированный гидроксизин применялся у больных алкоголизмом в течение 30 дней в основной группе, а в контрольной – только стандартная терапия без гидроксизина. Суточная доза гидроксизина составляла 75–100 мг (по 25 мг – 1 таблетка утром, днем, а на ночь – 50 мг, то есть 2 таблетки).
Проводимые комплексные стандартные терапевтические мероприятия с включением гидроксизина положительно влияли на функционирование гормонально-иммунной системы у обследованных больных алкоголизмом. Это проявлялось в уменьшении или полном устранении депрессивного влияния алкогольной интоксикации на иммуно-гормональную систему у больных алкоголизмом. Результатом этого положительного терапевтического процесса является улучшение общего самочувствия (нормализация вегето-сосудистой дистонии, улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы), снижение актуальности патологического влечения, обратного развития клинических проявлений и относительно качественная ремиссия у больных алкоголизмом основной группы. Следует предположить, что клинический эффект терапии был обусловлен в определенной степени положительным влиянием гидроксизина на функционирование центральной нервной и гормонально-иммунной систем у больных алкоголизмом.
Заключение
Таким образом, проведенное исследование показало, что гидроксизин, примененный в составе комплексной стандартной терапии, оказался достаточно эффективным и хорошо переносимым препаратом, способствуя купированию обострений алкогольной болезни и иммуно-гормональных дисфункций у больных алкоголизмом. По нашему мнению, механизм выявленных эффектов комплексной терапии с применением гидроксизина на иммуно-гормональную систему является результатом синергизма действий и, возможно, обусловлен нормализующим влиянием на систему «гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников», с изменениями в которой связывают негативные проявления алкогольной интоксикации на организм человека. Терапевтические мероприятия с применением гидроксизина, по нашему убеждению, способствуют восстановлению функциональных связей эндокринной системы с иммунной, улучшая общее состояние организма, измененное под влиянием хронической алкогольной интоксикации. Однако наша гипотеза требует дальнейших углубленных и многосторонних научных исследований о роли иммуно-гормональных факторов в клинико-патогенетических механизмах развития и формирования алкоголизма.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Алимов У.Х., Имамов Ш.А., Имамов А. // Неврология. – 2015. – №2. – С. 145–146.
2. Аминов Х.А., Имамов Ш.А. Значения биологических факторов риска в генезе алкоголизма и алкогольного делирия / Сб.: «Научно-практическая конференция молодых ученых». – Самарканд, 2010. – С.93.
3. Анохина И.П. // Вопр. Наркологии. – 2013. – №6. – С.40–59.
4. Бишева И.В., Гамалея Н.Б., Ульянова Л.И., и др. Иммунный статус и оксидантно-антиоксидантный баланс у больных алкоголизмом при лечении иммунномодулятором полиоксидонием: Мат-лы XIV съезда психиатров России. – М., 2005. – С.330.
5. Ветлугина Т.П., Семке В.Я., Бохан Н.А., и др. Клинико-динамические аспекты психонейроиммунологии: Мат-лы XIV съезда психиатров России. – М., 2005. – С.473.
6. Имамов Ш.А. // Журн. теорет. и клин, медицины. – 2015. – №6. – С.84–87.
7. Карзанова Е.Г., Иванова С.А., Бохан Н.А., и др. Запрограммированная гибель иммуннокомпонентных клеток и регуляция апоптоза при алкоголизме: Мат-лы XIV съезда психиатров России. – М., 2005. – С.346.
8. Кушнир Е.А. // Иммунология. – 2004. – №2. – С.87–90.
9. Кушнир Е.А. // Иммунология. – 2004. – №4. – С.216–218.
10. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит. – М., 2000. – С.104–145.
11. Тарасова Н.С. // Терапевтический архив. – 2003. – №11. – С.73–76.
12. Тарасова Н.С. // Клиническая медицина. – 2001. – №5. – С.45–47.
13. Хаитов Р.М. Иммунология: структура и функция иммунной системы. – М., 2013.
14. Ahluwalia В., Wesley В., Adeyiga О., et al. // Alcohol. – 2000. – Vol.21, N3. – P.207–213.
15. Chang M.P., Wang Q., Norman D.C. // Immunopharmacol. Immunotoxicol. – 2002. – Vol.24, N1. – P.69–82.
16. De Castro S., Sabate E. // Clin. Infect. Dis. – 2003. – Vol.37, Suppl.5. – S464–S467.
17. Gell P.G.H., Cooms R.R.A. / Ed. Clinical aspects of immunology. – 2-d ed. – Philadelphia, 1968. – 1356 p.
18. Krol W., Leksowski W., Scheller S., et al. // Psychiatr. Pol. – 2000. – Vol.34, N3. – P.401–409.
19. Lcevy C.B., Elbeshbeshy H.A. // Clin. Liver Dis. – 2005. – Vol.9, N1. – P.55–66.
20. Olubadewo J.O., Spitzer J.A. // Alcohol. – 2003. – Vol.31, N3. – P.137–147.
Медицинские новости. – 2020. – №1. – С. 70-72.
Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.