Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Mammadova A.A.

Azerbaijan Medical University, Baku

Age features of the oral mucosa diseases structure in children

Резюме. Было проведено ретроспективное исследование 73 медицинских карт детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, направленных на консультацию к стоматологу на базу кафедры детской стоматологии Азербайджанского медицинского университета. Средний возраст составил 7,8±3,7 года. Все пациенты были разделены на группы в зависимости от возраста: I группа – 1–11 месяцев, II группа – 1–3 года, III группа – 4–7 лет, IV группа – 8–12 лет. Были проанализированы диагнозы, а также результаты бактериологических и вирусологических исследований. Для статистического анализа полученных цифровых данных вычислены частоты (Р%) и их 95-процентные доверительные интервалы (±mp%). Все вычисления проводились с помощью электронной таблицы Excel-2013 и SPSS-20. Установлено, что меньше всего с заболеваниями слизистой оболочки полости рта (СОПР) обращались дети в возрасте до одного года (11 детей, или 15,1% обращений). Наиболее часто заболевания СОПР наблюдались у детей в возрасте от 1 до 3 лет (32 ребенка, или 43,8% обращений). Анализ структуры заболеваний СОПР выявил преобладание во все возрастные периоды (за исключением детей до 1 года, у которых преобладал стоматит кандидозной этиологии) герпетического стоматита (во II группе – 62,5±8,6%; в III группе – 35,3±11,6%, в IV группе – 46,2±13,8%). Травматические поражения СОПР наименее часто наблюдались в возрасте 8–12 лет (7,7±7,4%). В различные возрастные периоды структура заболеваний СОПР имеет свои особенности, в связи с чем профилактические мероприятия по предотвращению данных заболеваний у детей должны быть прицельно направлены на наиболее характерную для соответствующего контингента патологию.

Ключевые слова: заболевания слизистой оболочки полости рта, стоматит, гингивит, дети.

Медицинские новости. – 2019. – №9. – С. 76–78.

Summary. A retrospective study of 73 medical records of children aged 1 month to 12 years was conducted, aimed at consulting a dentist at the base of the Pediatric Dentistry Department of the Azerbaijan Medical University. The average age was 7.8±3.7 years. All patients were divided into groups depending on age: group I – 1–11 months, group II – 1–3 years, group III – 4–7 years, group IV – 8–12 years. The diagnoses were analyzed, as well as the results of bacteriological and virological studies. For a statistical analysis of the obtained digital data, frequencies (P%) and their 95% confidence intervals (±mp%) were calculated. All calculations were performed on the spreadsheet Excel-2013 and SPSS-20. It was found that children under the age of one year (11.1%; 15.1% of references) treated the least of the DDS. The most common diseases of the system for cardiovascular disease were observed in children aged 1–3 years (32 children; 43.8% of the cases). An analysis of the structure of diseases of the SADR revealed the prevalence in all age periods (with the exception of children under 1 year old, in whom candidosis etiology prevailed) of herpetic stomatitis (in group II – 62.5±8.6%; in group III – 35.3±11.6%, in group IV – 46.2±13.8%). Traumatic lesions of DGPS were least often observed at the age of 8–12 years (7.7±7.4%). At different age periods, the structure of diseases of the system of cardiovascular diseases has its own characteristics, and therefore preventive measures to prevent diseases of the system of cardiovascular diseases in children should be targeted to the most characteristic pathology for the corresponding population.

Keywords: diseases of the oral mucosa, stomatitis, gingivitis, children.

Meditsinskie novosti. – 2019. – N9. – P. 76–78.

Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) остаются одной из актуальных проблем терапевтической стоматологии как среди взрослых пациентов, так и в детском возрасте, что, в первую очередь, обусловлено высокой распространенностью данной патологии [1–3].

Список заболеваний, проявляющихся на СОПР, достаточно разнообразен. Сюда относят поражения травматического происхождения, инфекционные заболевания, аллергические и лекарственные повреждения и т.д. Однако у детей заболевания СОПР имеют специфические особенности. Так, характерной для детей до 2 лет является декубитальная афта вследствие повреждения пустышкой, у ослабленных детей по линии соединения мягкого и твердого неба могут наблюдаться афты Бернара, при постоянном кашле у ребенка нередко возникают пролиферативные изменения на языке и т.д. [4–6].

Кроме того, большинство специалистов единодушны во мнении, что для понимания патологических процессов в полости рта у детей значение имеет знание топографических, морфологических, гистологических и гистохимических процессов, которые резко меняются в зависимости от возраста [3, 7].

Выделяют три возрастных периода, которые имеют существенные отличия в строении и характеризуют динамику развития основных структур слизистой оболочки. Грудной период – с 10-го дня до 1 года, ранний детский – 1–3 года, детские периоды: первичный – 4–7 лет, вторичный – 8–12 лет. Со сменой периодов совершенствуются факторы местной защиты слизистой оболочки [8, 9].

В связи с этим для более прицельного диагностического поиска и, соответственно, улучшения прогнозируемых результатов терапии при данной патологии важно правильное представление о том, какие из заболеваний СОПР преобладают в различные возрастные периоды.

Цель исследования – изучение возрастных особенностей структуры заболеваний СОПР у детей.

Материалы и методы

Было проведено ретроспективное исследование 73 медицинских карт детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, направленных на консультацию к стоматологу на базу кафедры детской стоматологии Азербайджанского медицинского университета. Средний возраст составил 7,8±3,7 года. Все пациенты были разделены на группы в зависимости от возраста: I группа – 1–11 месяцев, II группа – 1–3 года, III группа – 4–7 лет, IV группа – 8–12 лет. Были проанализированы диагнозы, а также результаты бактериологических и вирусологических исследований. Для статистического анализа полученных цифровых данных вычислены частоты (Р%) и их 95-процентные доверительные интервалы (±mp%). Все вычисления проводились на базе электронной таблицы Excel-2013 и SPSS-20.

Результаты и обсуждение

При анализе обращений в различные возрастные периоды было установлено, что меньше всего с заболеваниями СОПР обращались дети в возрасте до одного года (11 детей, или 15,1% обращений). Наиболее часто заболевания СОПР наблюдались у детей в возрасте от 1 до 3 лет (32 ребенка, или 43,8% обращений). В возрасте от 4–7 лет обратились к стоматологу 17 детей (23,3% обращений), а в возрасте 8–12 лет – 13 детей (17,8% обращений).

В структуре заболеваний СОПР среди детей I группы наиболее часто отмечен острый кандидозный стоматит (7 детей, 63,6±14,5%), гораздо меньше, преимущественно у детей во втором полугодии жизни, отмечались травматические повреждения СОПР (3 больных, 27,3±13,4%), что, по всей вероятности, связано с увеличением двигательной активности и склонности к познанию мира. Стоматиты другой этиологии у детей до 1 года встречались лишь в 9,1±8,7% случаев.

Достаточно высокая резистентность организма ребенка к возникновению вирусных и бактериальных стоматитов на первом году жизни и преимущественное развитие грибковых заболеваний СОПР, вероятно, могут быть обусловлены диаплацентарной передачей материнских антител. Этому способствует также нейтральная или слабокислая реакция слюны [2].

В возрастной группе от 1 до 3 лет наиболее часто отмечен острый герпетический стоматит (20 детей; 62,5±8,6%; p<0,001). Острый кандидозный стоматит зарегистрирован у 7 человек (21,9±7,3%; p<0,001). Реже встречались травматические повреждения СОПР – у 7 детей (21,9±7,3%). Среди травматических повреждений декубитальная афта регистрировалась у 2 (6,3±4,3%) детей. У 2 (6,3±4,3%) пациентов имело место сочетанное поражение СОПР – острый стоматит после перенесенного травматического повреждения СОПР.

В основном, причину преобладания острого герпетического стоматита в данной возрастной группе педиатры и стоматологи видят в высокой контагиозности герпетической инфекции среди детей со сниженным иммунитетом. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 90% жителей земного шара заражены вирусом простого герпеса, но лишь у 25–30% из них имеют место клинические проявления болезни, которые распознаются несвоевременно. Это, в свою очередь, способствует широкому распространению инфекции среди наиболее уязвимой группы – детей раннего возраста с первичным или вторичным дефицитом иммунитета [5].

Для детей III группы (4–7 лет) характерной патологией СОПР был острый афтозный стоматит. Что касается возбудителей, то в 6 (35,3±11,6%) случаях это была герпетическая инфекция, в 4 (23,5±10,3%) – кандидозная инфекция, а у 4 (23,5±10,3%) детей были выявлены стоматиты бактериальной этиологии. Травматические повреждения регистрировались в 3 (17,6±9,2%) случаях.

В группе школьников 8–12 лет (IV группа) выявлялись рецидивирующий герпетический стоматит (46,2±13,8%), аллергический афтозный стоматит (15,4±10,0%), многоформная экссудативная эритема (7,7±7,4%). Повышенная склонность к аллергическим проявлениям со стороны СОПР по всей вероятности связана с нарастанием сенсибилизации к данному возрастному периоду [10]. Травматические повреждения встречались реже, чем в других группах (7,7±7,4%).

Интересен тот факт, что у школьников старшего возраста (11–12 лет) имели место мягкая лейкоплакия (7,7±7,4%) и юношеские гингивиты (15,4±10,0%), что можно объяснить возрастными гистологическими и гистохимическими отличиями, обусловленными начинающимися к 12–13 годам гормональными изменениями [11, 12].

Таким образом, изучение заболеваний СОПР у детей показало, что наиболее частая обращаемость была в возрастной категории от 1 до 3 лет (32 ребенка; 43,8%). Анализ структуры заболеваний СОПР выявил преобладание во все возрастные периоды (за исключением детей до 1 года, у которых преобладал стоматит кандидозной этиологии) герпетического стоматита (во II группе – 62,5±8,6%; в III группе – 35,3±11,6%, в IV группе – 46,2±13,8%). Травматические поражения СОПР наименее часто наблюдались в возрасте 8–12 лет (7,7±7,4%).

Полученные результаты позволяют прийти к выводу, что в различные возрастные периоды структура заболеваний СОПР имеет свои особенности, в связи с чем профилактические мероприятия по предотвращению заболеваний СОПР у детей должны быть прицельно направлены на наиболее характерную для соответствующего контингента патологию.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Луцкая И.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта. – М., 2014. –  224 с.

2. Молофеева В.А., Луницына Ю.В. // Проблемы стоматологии. – 2011. – №3. – С.47–49.

3. Михальченко А.В., Медведева Е.А., Михальченко Д.В. // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2016. – №1. – С.3–7.

4. Искакова М.К., Заркумова А.Е., Нурмухамбетова Г.К. // Вестник КазНМУ. – 2018. – №1. – С.188–192.

5. Заркумова А.Е. // Вестник КазНМУ. – 2017. – №3. – С.168–175.

6. Закиров Т.В., Пырьев А.А. // Проблемы стоматологии. – 2015. – №11. – С.32–36. – Doi. – С.10.18481/2077-7566-2015-11-32-36.

7. Луцкая И.К. // Современная стоматология. – 2016. – №4. – С.27–30.

8. Ешиев А.М., Азимбаев Н.М. // Молодой ученый. – 2015. – №4. – С.92–95.

9. Кисельникова Л.П. Детская терапевтическая стоматология: Учебное пособие. – М., 2010. – 208 с.

10. Модина Т.Н., Деловериди В.А., Дятлова Ю.Ю., Болбат М.В. // Клиническая стоматология. – 2014. – №3. – С.14–17.

11. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Чеминава Н.Р. и др. // Пародонтология. – 2014. – №2 (71). – С.3–5.

12. Адмакин О.И. // Стоматология. – 2007. – №86 (2). – С.80–85.

Медицинские новости. – 2019. – №9. – С. 76-78.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.