Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Aliyev T.Y., Zeynalov Q.A.

Azerbaijan Medical University, Baku

Features of microbiological contamination

of the oral cavity during physiological and pathological pregnancy

Резюме. Изучены особенности микробиологического обсеменения полости рта при физиологическом и патологическом течении беременности. Обследовано 94 беременных: у 31 (33%) отмечалось физиологическое течение беременности, у 63 (67%) – различные осложнения беременности, включая ранний токсикоз беременности у 24 (38,1%) пациенток, угрозу преждевременного выкидыша – у 14 (22,2%), угрозу преждевременных родов – у 25 (39,7%). Методом полимеразной цепной реакции проводилось микробиологическое обследование содержимого полости рта. Установлено, что при физиологическом течении беременности у 35,5% обследованных (n=11) отсутствует патогенная и условно патогенная микрофлора. У 64,5% беременных отмечалось сочетание различной степени обсемененности полости рта, включая Streptococcus spp. + Candida (9,7%); H. streptococcus (9,7%); Staphylococcus epidermidis (9,7%); Streptococcus spp. (6,5%); Streptococcus spp. + Staphylococcus aureus (6,5%); Staphylococcus aureus (6,5%); H. streptococcus + Staphylococcus epidermidis (6,5%); Staphylococcus epidermidis + E. coli (6,5%). Частота отсутствия микробиологического обсеменения полости рта при патологическом течении беременности составила 7,7%. У 93,3% отмечалась высеваемость различных микроорганизмов, что позволяет утверждать, что патологическое течение беременности, включая ранний токсикоз, угрозу невынашивания, существенно увеличивает риск развития кариозного процесса при беременности.

Ключевые слова: кариес, ранний токсикоз, угроза невынашивания, микробиологическая обсемененность.

Медицинские новости. – 2019. – №8. – С. 63–64.

Summary. To study the characteristics of microbiological contamination of the oral cavity during the physiological and pathological course of pregnancy. 94 pregnant women were examined. In 31 (33%) patients physiological pregnancy was noted, in 63 pregnant women (67%), various complications of pregnancy were diagnosed, including early pregnancy hyperemesis in 24 (38.1%), the threat of spontaneous abortion in 14 (22.2%), the threat of premature birth in 25 (39.7%). Microbiological examination of the contents of the oral cavity was performed by the polymerase chain reaction method. It was established that in the physiological course of pregnancy in 35.5% of patients (n=11) there is no pathogenic and conditionally protogenic microflora. In 64.5% of pregnant women, a combination of various degrees of contamination of the oral cavity was noted, including: Streptococcus spp. + Candida (9.7%); H. streptococcus (9.7%); Staphylococcus epidermidis (9.7%); Streptococcus spp. (6.5%); Streptococcus spp. + Staphylococcus aureus (6.5%); Staphylococcus aureus (6.5%); H. streptococcus + Staphylococcus epidermidis (6.5%); Staphylococcus epidermidis + E. coli (6.5%). The frequency of the absence of microbiological contamination of the oral cavity during the pathological course of pregnancy was 7.7%. In 93.3% there was observed seeding of various mechanisms, which suggests that the pathological course of pregnancy, including pregnancy hyperemesis, the risk of miscarriage significantly increases the risk of caries during pregnancy.

Keywords: caries, pregnancy hyperemesis, threatened abortion, microbiological contamination.

Meditsinskie novosti. – 2019. – N8. – P. 63–64

Одной из актуальных проблем современной стоматологии является изучение течения заболевания пародонта и кариеса, а также оказание научно-обоснованной стоматологической помощи при беременности. Несмотря на многообразие научных исследований, особенности оказания стоматологической помощи изучены недостаточно.

Актуальность данной проблемы определяется:

– особенностями течения беременности и состоянием плода;

– риском инфицирования плода;

– угрозой преждевременного прерывания беременности;

– обострением имеющихся хронических одонтогенных очагов инфекции, а также высокой вероятностью распространения кариозного процесса;

– увеличением вероятности патологических процессов в полости рта у беременных [3, 5, 7, 8].

Установлено, что в развитии кариозного процесса существенную роль играет наличие микробиологического обсеменения полости рта. Проведенные исследования выявили, что у женщин с различной степенью выраженности кариеса высеваются микроорганизмы группы Streptococcus mutans, обладающие высокой ферментной активностью [2, 3, 6, 9].

При беременности в развитии кариозного процесса участвуют многочисленные факторы, включая возраст, уровень образования, социальное положение, место проживания, наличие вредных привычек. Проведены исследования в США, странах Евросоюза и в России относительно влияния особенностей обсеменения полости рта на течение беременности, а также на исход беременности матери и плода [8].

Исследование позволило установить, что с увеличением срока гестации усиливаются клинические проявления гингивитов, проявляющиеся отеком десневых сосочков, углублением десневых карманов [4, 7]. В результате проведенного исследования было установлено, что у беременных с отсутствием санации полости рта частота гингивита составила 43,4%. При санации данный показатель был в пределах 28%. Установлено, что частота гингивита среди беременных определяется в пределах 86,3–98,8% [5, 7].

У беременных с кариесом и гингивитом необходимость оказания стоматологической помощи составляет 96–97%, оказание антенатальной помощи у данного контингента больных – 70% [1, 8].

Исследование позволило установить, что частота гингивита при первой беременности составила 19,9%, частота пародонтита – 62,4% [4, 5]. При второй беременности частота кариеса увеличилась в 48,3%. При третьей беременности данный показатель был в пределах 53,1%.

Установлено, что частота пародонтита среди беременных составляет 91,6±2,15%. Легкие проявления хронического катарального гингивита отмечены в 31,2% случаев, частота катарального гингивита средней тяжести и тяжелой – в пределах 57,7% и 6,6% соответственно [6, 7].

Несмотря на многочисленные исследования относительно состояния полости рта у беременных, имеются ограниченные сведения особенностей микробиологического обсеменения полости рта при физиологическом и патологическом течении беременности.

Цель исследования – изучить особенности микробиологического обсеменения полости рта при физиологическом и патологическом течении беременности.

Материалы и методы

Обследовано 94 беременных в различные сроки гестации с последующим проведением микробиологического посева из полости рта.

Из 94 беременных у 31 (33%) отмечалось физиологическое течение беременности, у 63 (67%) беременных наблюдались различные осложнения беременности, при этом у 24 (38,1%) отмечался ранний токсикоз, у 14 (22,2%) – угроза преждевременного выкидыша, у 25 (39,7%) – угроза преждевременных родов.

У всех беременных при обследовании была определена различная степень выраженности кариозного процесса. Наряду с клиническими, биохимическими, морфологическими методами исследования было проведено микробиологическое обследование содержимого полости рта методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Полученные результаты подвергались статистической обработке. При этом применялась компьютерная программа Statgraph, предназначенная для статистической обработки данных параметрическим и непараметрическим способами.

Результаты и обсуждение

Результаты проведенного микробиологического исследования содержимого полости рта представлены в таблице.

Таблица. Результаты микробиологического посева содержимого полости рта при физиологическом и патологическом течении беременности

У 35,5% больных с физиологическим течением беременности в полости рта отсутствует патогенная и условно патогенная микрофлора. У 9,7% были определены сочетания Streptococcus spp. + Candida, H. streptococcus и Staphylococcus epidermidis. У 6,5% беременных определялись Streptococcus spp., Streptococcus spp. + Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, H. streptococcus + Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus epidermidis + E. coli.

При патологическом течении беременности частота отсутствия микробиологического содержимого полости рта составила 7,7%. В 52,3% случаев высевалось Streptococcus spp. (6,3%) и сочетание его с Candida (12,7%), E. coli (19%), Staphylococcus aureus (14,3%).

У 20,7% беременных был высеян H. streptococcus (4,8%) и сочетание его с E. coli (12,7%) и Staphylococcus epidermidis (3,2%). Следует отметить, что у 14,3% женщин с патологическим течением беременности в содержимом полости рта был определен Staphylococcus epidermidis (3,2%) и сочетание его с Enterococcus (6,3%) и E. coli (4,8%).

Заключение

У женщин с патологическим течением беременности, включая наличие раннего токсикоза, невынашивания беременности, определялась высокая степень микробиологического обсеменения полости рта, что существенно увеличивает вероятность развития кариозного процесса.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Бахмудов Б.Р., Бахмудов М.Б., Алиева З.Б. Алгоритм внедрения в клиническую практику этиологического лечения кариеса зубов у беременных женщин: Сб. трудов конференции, посвященной 25-летию организации кафедры стоматологии ФПК и ППС. – Махачкала, 2010. – С.64–68.

2. Бахмудов Б.Р., Бахмудов М.Б., Алиева З.Б. Кариес зубов и беременность: Сб. трудов научно-практической конференции, посвященной 40-летию Дербентской городской стоматологической поликлиники. – Дербент, 2012. – С.100–104.

3. Гаджула Н.Г. Iндiвiдуальна профiлактика карiєсу зубiв у жiнок в перiод вагiтностi та лактацiї: Автореф. дис. … к.м.н. – Львiв, 2009. – 18 с.

4. Денисенко Л.Н., Данилина Т.Ф., Ткаченко Л.В., Касибина А.Ф. // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. – 2005. – №62. – С.49–52.

5. Boggess K.A. // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2008, №111. – P.976–986.

6. Han Y.W. // Am. J. Dent. Res. – 2010. – N1. – Р.23–28.

7. Meurman J.H., Furuholm J., Kaaja R., et al. // Am. J. Clin. Oral. Investing. – 2006. – №10. – Р.96–101.

8. Morgan M.A., Crall J., Goldenberg R.L., Schulkin J. // Am. J. Marern, Fetal, Neonatal, Med. – 2009. – Vol.22. – Р.733–739.

9. Russel S.L., Ickovics J.R., Yaffee R.A. // Am. J. Dent. Res. – 2010. – Vol.89, N10. – Р.1091–1096.

Медицинские новости. – 2019. – №8. – С. 63-64.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.