Сайфуллаева С.А.
Функционально-метаболическая взаимосвязь нитрергической
и монооксигеназной систем в микросомах гепатоцитов при
экспериментальной ишемии печени
Ташкентская медицинская академия, Узбекистан
Внимание! Статья адресована врачам-специалистам
Sayfullayeva S.A.
Tashkent Medical Academy, Uzbekistan
Functional metabolic interrelation of nitrergic
and monooxygenase systems in hepatocyte microsomes
in experimental liver ischemia
Резюме. Выявленные закономерности изменений в микросомах в динамике формирования ишемии/гипоксии и в долях печени с сохранившимся кровообращением активность ферментов монооксигеназной системы (МОС) в зависимости от уровня факторов, составляющих нитрооксигеназную систему, свидетельствуют о важности этой системы в регуляции активности ферментов МОС, детоксикации ксенобиотиков в патогенезе повреждения гепатоцитов при гипоксии/ишемии печени.
Ключевые слова: ишемии печени, оксид азота, нитрооксигеназная и монооксигеназная системы.
Медицинские новости. – 2019. – №5. – С. 82–86.
Summary. The revealed patterns of changes in microsomes in the dynamics of the formation of ischemia / hypoxia and in the liver lobes with preserved blood circulation, the activity of enzymes of the monooxygenase system (MOS) depending on the level of factors constituting the nitro-oxygenase system, indicate the importance of this system in regulating the activity of enzymes MOS, detoxification of xenobiotics in pathogenesis hepatocyte damage during hypoxia / liver ischemia.
Keywords: liver ischemia, nitrous oxide, nitro-oxygenase and monooxygenase systems.
Meditsinskie novosti. – 2019. – N5. – P. 82–86.
В настоящее время особый интерес представляет оксид азота (NO) как один из факторов регуляции функциональных систем в печени. Биологические эффекты NO в тканях печени реализуются через механизмы функционирования изоферментов NO-синтаз (NOS) двух конститутивных (нейрональной и эндотелиальной) и одной индуцибельной.
Важным субстратом синтеза NO при участии NOS является аминокислота L-аргинин [5, 6]. Изоформы NOS могут локализоваться на мембранных структурах, а также находиться в цитозоле гепатоцитов и при повышенной их проницаемости попадать в системный кровоток. Для продукции NO на мембранных структурах, в частности, на гладком эндоплазматическом ретикулуме (микросомах), используются такие субстраты, как аргинин, кислород, кофакторы никотинамидаденин-динуклеотид фосфат окисленный (НАДФН), тетрагидробиоптерин (ВН4), флавинадениндинуклеотид (FAD), флавинаденинмононуклеотид (FMN), а также кальцийкальмодулин [10].
Нитрооксигеназная и монооксигеназная системы (МОС) в окислительно-востановительных реакциях используют НАДФН-генерирующие ферменты и являются НАДФН-зависимыми системами. МОС участвует, главным образом, в поддержании физико-химического гомеостаза, детоксикации чужеродных соединений, в том числе и NO [1, 11]. Нитрооксигеназная система осуществляет синтез и поддерживает гомеостаз NO. В физиологических условиях на уровне микросом функциональная активность МОС и нитрооксигеназной систем уравновешена. Однако при патологии ишемии/гипоксии эти две системы для своего функционирования могут конкурировать за использование субстратов окисления и кофакторов, тем самым влиять на специфику развития структурных перестроек в ткани печени, приспособительных механизмов по детоксикации ксенобиотиков в этом органе. Вместе с тем, в литературе практически отсутствуют сведения о функционально-метаболической взаимосвязи этих систем на уровне микросомального окисления, в том числе при ишемии печени.
Цель исследования – оценить активность нитрооксигеназной и монооксигеназной систем, их функционально-метаболические взаимосвязи в микросомах, выделенных из гепатоцитов крыс в динамике острой ишемии печени.
Материалы и методы
Исследования проведены на 72 крысах-самцах смешанной популяции массой 180–220 г. Ишемию/гипоксию вызывали путем лигирования шелковой нитью сосудистой ножки левой боковой и средней доли печени. После 30, 60, 120, 180 мин ишемии/гипоксии печени животных забивали методом мгновенной декапитации. В качестве контроля использовали микросомы долей печени с сохраненным кровообращением (контроль 1) и печени интактных животных (контроль 2). Каждая группа состояла из 8 особей. Печень перфузировали через нижнюю полую вену охлажденным (0±4 °С) 50 мМ Трис НСl буфером, рН 7,4, содержащим 0,05 М КCl и 0,25 М сахарозы. После отмывки печени от крови ее измельчали и гомогенизировали в таком же растворе (1:3). Из постмитохондриальной фракции, которую получали путем центрифугирования на VAC-602 (Германия) после 20 мин открутки при 12 тыс. g, осаждали микросомы при 105 тыс. g в течение 60 мин. Все процедуры выполняли в холодильной камере КХС-12 (Россия) при 0±4 °С. В микросомах, ресуспензированных в 100 мМ Трис НСl буфера, рН 7,4, определяли нитрооксигеназную активность по содержанию стабильных метаболитов нитритов и нитратов NO – NO2- и NO3- по методу П.П. Голикова и соавт. (2000), активность эндотелиальной NOS(eNOS) по В.В. Сумбаевой, И.М. Ясинской (2000), индуцибельная NOS (iNOS) и концентрация пероксинитрита (ONO2-) по М.Ю. Раваевой, Е.Н. Чуян (2011), монооксигеназную активность – по содержанию цитохромов Р-450, Р-420 и b5 классическим методом Т. Omura, R. Sato (1964), активность НАДФН С-редуктазы (НАДФН-цит.с-ред.) по C.H. Williams, H. Kamin (1961), бенз(а)пиренгидроксилазы (Б(а)ПГ) по C.H. Yang, L.P. Kicha (1978), анилингидроксилазы (АГ) по А.И. Арчакову и соавт. (1975), N-деметилазы амидопирина (N-АП) по A. Bast, J. Nordhosck (1981), глюкозо-6-фосфатазы (Г-6-Фазы) по N.S. Gnosh, N.C. Kar (1983).
Содержание и активность оксидоредуктаз нитрооксигеназной и монооксигеназной систем регистрировали на компьютеризированном двухлучевом спектрофотометре UV-2100 (Китай). Содержание и активность оксидоредуктаз рассчитывали в микросомах на миллиграмм белка в 1 мл (мг/мл), который определяли по методу О.Н. Lowry и соавт. (1951).
Полученные результаты подвергнуты статистической обработке с помощью пакета прикладных программ Excel, STATISTICА 6,0. Данные считались достоверными при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Изучение состояния нитрооксигеназной системы показало, что оперативное вмешательство (нембуталовый наркоз 35 мг/кг, лапаротомия, наложение лигатуры на сосудистую ножку левой боковой и средней долей печени) приводило к тому, что в микросомах, выделенных из долей печени с сохраненным кровообращением (контроль 1), в отличие от микросом, выделенных из долей печени интактных животных (контроль 2), содержание NO через 30, 60, 120, 180 мин возрастало в 1,27; 1,29; 1,30 (р<0,01) и 1,17 (р<0,05) раза, а активность eNOS соответственно в 1,18; 1,09; 1,2 и 1,15 раза (р<0,05). При этом активность iNOS и уровень концентрации ONO2- сохранялись в пределах значений интактных животных (табл. 1).
Таблица 1. Показатели активности NO-системы в микросомах, выделенных в долях печени с сохраненным кровообращением (числитель – контроль 1), по сравнению с таковыми, взятыми из ишемизированной доли печени (знаменатель), и интактной группой (контроль 2), М±m
Показатель
|
Продолжительность ишемии, мин
|
Контроль 2 (интактные)
|
30
|
60
|
120
|
180
|
NO, мкмоль/мг
|
7,01±0,266* 6,57±0,263*
|
7,12±0,273* 7,48±0,227*
|
7,18±0,261* 8,87±0,314*?
|
6,46±0,216* 10,66±0,448*?
|
5,52±0,164
|
eNOS, мкмоль/мин/мг
|
20,56±0,843* 13,78±0,576*?
|
18,99±0,726 12,58±0,492*?
|
20,91±0,794* 11,71±0,483*?
|
20,05±0,803* 9,64±0,395*?
|
17,42±0,627
|
iNOS, мкмоль/мин/мг
|
0,091±0,0025 0,122±0,0056*?
|
0,11±0,0042 0,146±0,0055*?
|
0,08±0,0029 0,169±0,0056*?
|
0,09±0,0033 0,19±0,0072*?
|
0,10±0,0020
|
ONO2-, мкмоль/мг
|
0,083±0,0022 0,108±0,0053*?
|
0,081±0,026 0,136±0,0039
|
0,077±0,0031 0,197±0,0088
|
0,082±0,0044 0,20±0,0064*?
|
0,080±0,0016
|
Примечание: Здесь и в табл. 2 * – р<0,05 по сравнению с контролем 2; ? – р<0,05 по сравнению с контролем 1.
Содержание цитохрома Р-450 у животных с сохранением в долях печени кровообращения было выше, чем у интактных животных после 30, 120, 180 мин ишемии печени соответственно в 1,37 (р<0,001); 1,30 (р<0,001) и 1,19 (р<0,05) раза, а после 60 мин оставалось в пределах значений, полученных у интактных животных (табл. 2).
Таблица 2. Активность ферментов МОС в микросомах гепатоцитов, выделенных из сохраненной доли печени крыс при острой ишемии печени (контроль 1 – знаменатель) и ишемизированной доли (опытная группа – числитель), в зависимости от сроков ишемии/реперфузии печени, по сравнению с показателями в интактной (контроль 2), М±m
Показатель
|
Контроль 2
(интактные)
|
Продолжительность ишемии, мин
|
30
|
60
|
120
|
180
|
Цит. Р-450, нмоль/мг
|
0,97±0,031
|
1,33±0,068* 0,89±0,050?
|
1,09±0,043 0,81±0,039*?
|
1,26±0,052* 0,62±0,037*?
|
1,15±0,045* 0,34±0,016*?
|
Цит. Р-420, нмоль/мг
|
0,001±0,0007
|
0,001±0,0002 0,016±0,0006*?
|
0,002±0,0001 0,084±0,0012*?
|
0,002±0,0001 0,136±0,0063*?
|
0,001±0,0001 0,205±0,0067*?
|
Цит. b5, нмоль/мг
|
0,63±0,026
|
0,69±0,033 0,60±0,019
|
0,66±0,029 0,51±0,018*?
|
0,71±0,036 0,31±0,014*?
|
0,68±0,041 0,17±0,008*?
|
НАДФН цит.с-ред., нмоль/мин/мг
|
106,93±3,995
|
129,91±4,863* 91,42±3,839*?
|
108,53±5,371 77,47±3,026*?
|
137,85±3,835* 50,76±2,274*?
|
140,61±4,938* 10,42±0,372*?
|
Б(а)ПГ, нмоль/мин/мг
|
2,86±0,091
|
3,36±0,157* 2,77±0,121*?
|
2,91±0,164 1,63±0,071*?
|
3,55±0,169* 1,16±0,045*?
|
3,75±0,149* 0,81±0,025*?
|
АГ, нмоль
Р аминофенола/мин/мг
|
0,88±0,023
|
1,04±0,043* 0,85±0,008
|
0,93±0,054 0,59±0,023*?
|
1,19±0,045* 0,44±0,014*?
|
1,05±0,041* 0,34±0,013*?
|
NA, нмоль
НСНО /мин/мг
|
4,85±0,156
|
5,57±0,184* 4,71±0,165
|
4,91±0,231 3,11±0,106*?
|
5,98±0,202* 2,22±0,095*?
|
5,95±0,236* 1,76±0,073*?
|
Г-6-Фаза, нмоль
Р неорг./мин/мг
|
79,81±3,056
|
91,73±3,136* 68,14±2,185*?
|
80,57±4,162 46,35±1,352*?
|
101,16±3,592* 37,45±1,311*?
|
102,85±3,771* 26,68±0,987*?
|
Микросомальный белок, мг/мл
|
41,19±2,049
|
40,23±2,236 41,19±2,410
|
39,86±2,183 35,57±1,685
|
42,15±2,617 38,26±2,139
|
41,22±2,338 39,16±2,056
|
Вместе с тем, содержание цитохромов Р-420 и b5после 30, 60, 120, 180 мин ишемии печени в долях с сохраненным кровообращением оставалось на уровне значений интактных животных. Через 30 мин в микросомах, выделенных из гепатоцитов с сохраненным в долях печени кровообращением, отмечалось статистически значимое повышение активности НАДФН-с-ред. в 1,21 (р<0,05) раза, Б(а)ПГ – в 1,17 (р<0,05) раза, АГ, N-АП и Г-6-Фазы в 1,18; 1,15 и 1,16 раза (р<0,05). После 60 мин все ферменты МОС были в пределах значений у животных интактной группы, а через 120 мин активность НАДФН-с-ред. вновь увеличилась в 1,29 (р<0,01) раза, Б(а)ПГ, АГ, N-АП и Г-6-Фазы – в 1,24 (р<0,05); 1,35; 1,23 и 1,27 раза (р<0,01), сохраняясь практически на этом уровне вплоть до 180 мин ишемии печени. Содержание микросомального белка у животных опытной группы оставалось в пределах значений интактных крыс.
Повышение в микросомах активности eNOS и, как следствие, увеличение физиологического уровня NO и ряда основных ферментов МОС с сохраненным кровообращением доли печени, возможно, было обусловлено компенсаторно-приспособительными реакциями неповрежденных патологическим процессом микросом печени в ответ на стресс, связанный с активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системами, экспрессией индукторов eNOS, таких как ацетилхолин, брадикинин, серотонин, глутамат, субстанции Р, тромбин, АДФ [3, 9], а также индукторов ферментов гидро-ксилирования ксенобиотиков (кортизол, кортикостероиды и др.) [2, 11].
Необходимо подчеркнуть, что повышение активности eNOS и базального уровня NO совпадает с интенсификацией активности ферментов МОС, особенно через 30 и 120 мин, в микросомах долей печени с сохраненным кровообращением, что является ответной реакцией на стресс, вызванной развитием ишемии/реперфузии, наложением лигатуры на сосудистую ножку левой боковой и средней долей печени. При этом выявлена сильная прямая корреляционная зависимость между показателем eNOS и содержанием цитохрома Р-450 через 30 мин – r=0,83 (р<0,01) и 120 мин – r=0,80 (р<0,01), умеренная зависимость с НАДФН-с-ред. – r=0,77 и 0,73 (р<0,05), Б(а)ПГ – r=0,73 и 0,68 (р<0,05), АГ – r=0,75 и 0,77 (р<0,05), N-АП – r=0,72 и 0,70 (р<0,05), Г-6-Фазы – r=0,69 и 0,67 (р<0,05).
Следовательно, одним из факторов компенсаторного повышения функцио-нально-метаболической активности ферментов МОС в долях печени с сохраненным кровообращением является интенсификация eNOS как следствие повышения базального уровня в микросомах NO. Уровень NO в микросомах возрастал адекватно активности фермента eNOS.
Важно подчеркнуть, что в микросомах гепатоцитов, выделенных из печени с сохраненным кровообращением, спектральные характеристики ферментов iNOS и концентрация ONO2- были в пределах тех значений, которые отмечались у интактных животных.
Одной из важных задач нашего исследования было изучение активности нитрооксигеназных и МОС ферментов в ишемизированных долях печени. Установлено, что через 30, 60, 120 и 180 мин в микросомах, выделенных из этих долей печени, отмечалось динамичное увеличение содержания NO на фоне угнетения активности фермента eNOS и экспрессии iNOS, уровня концентрации ONO2-. Максимальные нарушения в NO-системе микросом обнаруживались через 180 мин ишемии печени. При этом уровень NO в микросомах ишемизированной печени был статистически значимо выше контроля 1 и значений у животных интактной группы (контроль 2) соответственно в 1,65 и 1,93 раза (р<0,001), активность eNOS снижалась в 2,08 и 1,81 раза (р<0,001), экспрессия iNOS возрастала в 2,1 и 1,9 раза (р>0,001), а концентрация ONO2- – в 2,44 и 2,5 раза (р<0,001).
При анализе функционально-метаболической активности ферментов МОС установлено, что в выделенных из ишемизированных долей печени микросомах через 30 мин опыта наиболее подверженными нарушениям оказались ферменты НАДФН-цит. с-ред. – среднее звено НАДФН – цито-хром Р-450 электронтранспортной системы монооксигеназ и Г-6-Фаза – маркер функциональной активности микросом, участвующий в гомеостазе глюкозы и катализирующий терминальные реакции гликогенолиза и глюконеогенеза, выполняя в этих процессах и метаболических реакциях ферментов МОС адаптивную роль. С увеличением срока ишемии/гипоксии до 60, 120 и 180 мин отмечается прогрессирующее снижение активности всех изучаемых ферментов МОС, кроме цитохрома Р-420, уровень которого с увеличением времени гипоксии существенно возрастал.
Чтобы подтвердить важность НАДФН-генерирующей системы в механизмах регуляции активности нитрооксигеназной системы и МОС, нами проведены опыты in vitro. Установлено, что добавление НАДФН 5 мкмоль/мл в микросомы выделенных из ишемизированной доли печени не влияло на изменение высоты пика цитохрома Р-450 и Р-420. Однако в 1,35 раза (р<0,01) увеличивал активность НАДФН-цит.с-редуктазную активность, в 1,6 раза (р<0,001) – скорость реакции iNOS, концентрацию NO – в 2,3 раза (р<0,001) и ONO2- – в 1,8 раза (р<0,001), а активность eNOS угнеталась в 1,4 раза (р<0,001). Добавление этой же дозы НАДФН в микросомы активированной доли (контроль 1) инициировало активность eNOS в 1,22 раза (р<0,01), возрастание пика Р-450 – в 1,3 раза (р<0,01), активность НАДФН-цит.с ред. возрастала – в 1,4 раза (р<0,001), Г-6-Фаза – в 1,27 раза (р<0,01), полное исчезновение пика Р-420, увеличение NO – в 1,15 раза (р<0,05), угнетение скорости реакции фермента iNOS – в 1,3 раза (р<0,01) и уровень концентрации ONO2- – в 1,25 раза (р<0,01). Аналогичная тенденция сохранялась и в опытах с микросомами, выделенными из печени интактных животных. Добавление в генерирующую систему НАДФН увеличивался пик цитохрома Р-450 в 1,22 раза (р<0,05), активность НАДФН-цит. с ред. – в 1,35 раза (р<0,001). Одновременно возрастала активность eNOS в 1,26 раза (р<0,01) на фоне угнетения iNOS – в 1,22 раза (р<0,05) и уменьшения уровня концентрации ONO2- – в 1,31 раза (р<0,001).
Выявленное различие в изменении активности нитрооксиредуктаз и МОС в зависимости от скорости реакции НАДФН-цит.с редуктазы в наших исследованиях подтверждает важность челночного действия НАДФН-генерирующей системы в механизмах их регуляции при патологических состояниях, в частности при острой ишемии печени.
Выявленная стехиометрия между снижением содержания в микросомах цитохрома Р-450 и увеличением количества цитохрома Р-420 по мере повышения срока ишемии печени указывает на отсутствие значительных повреждений белковой структуры гемопротеида [10]. По данным некоторых авторов, повреждение белковой структуры гемопротеида в случае увеличения длительности ишемии должно было бы приводить к снижению абсорбционных пиков как при 450 нм, так и при 420 нм. Все это свидетельствует об обратимости процесса стехиометрии на уровне цитохромов Р-450 и Р-420 и потенциальную возможность восстановление функциональной активности цитохрома Р-450 и контролируемой им микросомальных ферментов.
Важным показателем отсутствия повреждения белковой структуры микросом при ишемии/гипоксии служит сохранение на уровне значений интактных животных содержания микросомального белка во все сроки ишемии. Можно полагать, что одной из причин снижения содержания микросомальных ферментов МОС, по-видимому, является гиперэкспрессия NO и ONO2-, обусловленная инициацией iNOS. Эту гипотезу подтверждает четкая взаимосвязь (r=0,86-0,91) увеличения NO, iNOS и ONO2- с цитохромом Р-420 и обратная их корреляция (r=-0,9-0,98) с цитохромом Р-450, b5, активностью НАДФН-с-ред., Б(а)ПГ, АГ, N-АП и Г-6-Фазы и прямая связь угнетения активности eNOS (r=0,87-0,96) с этими ферментами, а также обратная связь с цитохромом Р-420.
Необходимо подчеркнуть, что в ишемизированных долях печени в микросомах уровень NO увеличивается не за счет eNOS, а за счет экспрессии iNOS, так как eNOS угнетается, а iNOS повышается. С увеличением времени ишемии/гипоксии вследствие экспрессии iNOS возрастает NO, одновременно повышается и интенсивность процессов свободно-радикального окисления с образованием супероксидного кислорода (О2-) [4, 7]. Это создает благоприятные условия для реакции NO с О2- и образования высокоцитотоксического соединения ONO2- [3, 9]. Его уровень с усугублением ишемии/гипоксии прогрессивно повышается. Одновременно снижается активность всех изучаемых ферментов микросом МОС в ишемизированных долях печени.
Выявленная корреляционная связь между высоким показателем NO и ONO2- угнетением основных ферментов МОС подтверждает мнение об их патогенетической взаимозависимости в процессах снижения функцио-нально-метаболической активности микросом в ишемизированной печени. Вместе с тем, возрастание стехиометрии между цитохромом Р-450 и Р-420 по мере увеличения срока ишемии/гипоксии свидетельствует об обратимости процесса и возможности коррекции выявленных нарушений нитрооксигеназной и монооксигеназной систем при гипоксии/ишемии печени.
Таким образом, проведенные исследования выявили, что на уровне микросом в условиях острой ишемии печени наблюдается тесная функциональная взаимосвязь между NO-системой и МОС. Это проявляется в особенностях использовании НАДФН-цит.с-редуктазы. Снижение уровня активности в НАДФН-цит.с-ред. в микросомах при ишемии печени приводит к угнетению всех ферментов МОС и дисбалансу активности ферментов NOS – гиперэкспрессии NO, ONO2-, скорости реакции iNOS и угнетению eNOS.
Выводы:
1. В микросомах, выделенных из ишемизированной ткани печени, с увеличением длительности гипоксии прогрессивно возрастает степень дисфункциональных изменений в нитрооксигеназной системе – угнетается активность eNOS, происходит гиперэкспрессия NO, iNOS и ONO2-, снижается активность ферментов МОС – цитохромов Р-450 и b5, активность НАДФН-с-ред., Б(а)ПГ, АГ, N-АП и Г-6-Фазы на фоне стимулирования образования стехиометрической неактивной формы цитохрома Р-420 из цитохрома Р-450.
2. Выявлена сильная прямая корреляционная зависимость (r>0,8) между показателем снижения активности eNOS и депрессией скорости реакции основных параметров ферментов МОС – цитохрома Р-450, b5, НАДФН-с-ред., Б(а)ПГ, АГ, N-АП и Г-6-Фазы и их сильная обратная корреляция с экспрессией NO, iNOS и ONO2-.
3. В выделенных из ткани печени с сохраненным кровообращением микросомах отмечена прямая корреляция между увеличением активности eNOS, концентрации базального уровня NO и повышением функционально-метаболической активности основных ферментов МОС.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Арчаков А.И., Лисица А.В., Петушкова Н.А., Карузина И.И. // Клин. мед. – 2008. – №2. – С.4–8.
2. Венгеровский А.И., Батурина Н.О., Саратиков А.С. // Эксп. и клин. фарм. – 1999. – Т.62, №1. – С.75–80.
3. Звенигородская Л.А., Нилов Т.В. // Рус. мед. журн. – 2008. – Т.10, №2. – С.47–50.
4. Ляхович В.В., Вавилин В.А., Зенков Н.К., Меньщикова Е.Б. // Бюл. СО РАМН. – 2005. – №4. – С.7–12.
5. Манухина Е.Б., Дауни Х.Ф., Маллет Р.Т., Меньшев И.Ю. // Вестн. РАМН. – 2007. – №2. – С.25–33.
6. Марков Х.М. // Кардиология. – 2005. – №12. – С.62–72.
7. Покровский В.И., Виноградов Н.А. // Тер. арх. – 2005. – №1. – С.82–87.
8. Стародубцева М.Н. Пероксинитрит в физиологии и патологии клеток крови. – М., 2011. – 200 с.
9. Шумянцева В.В., Булко Т.В., Арчаков А.И. // Биомед. химия. – 2004. – Т.50. – С.243–259.
10. Berka V., Wu G., Yen H.C., Palmer G., Tsai A.L. // J. Biol. Chem. – 2004. – Vol.279. – P.32243–32251.
11. Blaise G.A., Gauvin D., Gangal M., Authier S. // Toxicology. – 2005. – Vol.208. – P.177–192.
Медицинские новости. – 2019. – №5. – С. 82-86.
Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.
Содержание »
Архив »
|
|