Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Ibishova L.M.

National Center of Oncology, Baku, Azerbaijan

Morbidity and mortality from malignant tumors

of the ovaries in Azerbaijan in 2013–2017

Резюме. Изучены уровни заболеваемости и смертности от рака яичников в Азербайджане в 2013–2017 годах. За 5-летний период наблюдения выявлено увеличение таких показателей заболеваемости, как коэффициент интенсивности (в 1,1 раза) и показатель пораженности (в 1,3 раза). Величина 5-летней выживаемости за изучаемый период наблюдения была относительно стабильна и составила 36,5%. Установлены высокие уровни заболеваемости раком яичников в возрастной группе 50–59 лет.

Ключевые слова: заболеваемость, смертность, летальность, рак яичников.

Медицинские новости. – 2019. – №4. – С. 78–79.

Summary. The levels of morbidity and mortality from ovarian cancer in Azerbaijan in 2013–2017 have been studied. During the 5-year follow-up period, an increase in such morbidity indicators as the intensity factor (an increase of 1.1 times) and the incidence rate (an increase of 1.3 times) was revealed. The 5-year survival rate during the study period was relatively stable and amounted to 36.5%. High incidence rates of ovarian cancer have been established in the age group of 50–59 years.

Keywords: morbidity, mortality, lethality, ovarian cancer.

Meditsinskie novosti. – 2019. – N4. – P. 78–79.

Рак яичников (РЯ) является одной из самых сложных проблем онкогинекологии и занимает 7-е место в структуре заболеваемости и 4-е – среди причин смертности от всех злокачественных опухолей у женщин, а в структуре опухолей женской репродуктивной системы – соответственно 4-е (после рака грудной железы, тела и шейки матки). За последние 10 лет смертность от РЯ в разных странах мира имеет тенденцию к повышению. По данным популяционных канцер-регистров стран Европы, однолетняя выживаемость больных РЯ составляет 63%, 3-летняя – 41%, 5-летняя – 35% [1]. К сожалению, несмотря на проведение целенаправленных многоцентровых исследований, выявление больных на ранних стадиях заболевания остается низким. Более 60% больных в специализированное онкологическое учреждение поступают на III–IV стадиях [2]. Согласно проведенным популяционным исследованиям, наиболее значимыми факторами риска развития рака яичников являются: раннее менархе и поздняя менопауза (риск повышается на 2–7% каждый дополнительный год овуляторной активности), нереализованная репродуктивная функция (женщины, не имеющие детей, имеют значительно более высокий риск рака яичников по сравнению с рожавшими), бесплодие (риск рака яичников у женщин, которым не удавалось зачать на протяжении пяти лет, существенно повышен по сравнению с женщинами, у которых желанная беременность наступала в течение года). Большое значение в развитии рака яичников в последние годы отводят наследственным факторам. Наиболее частыми генетическими нарушениями, ассоциированными с повышенным риском возникновения рака яичников, являются мутации в генах BRCA 1 и BRCA 2. Риск развития рака яичников на протяжении жизни у носительниц мутации BRCA 1 составляет 59%, BRCA 2 – 16,5% [3].

Тем не менее, рак яичников относится к высокочувствительным к химиотерапии заболеваниям, успешно поддается комплексному лечению даже в распространенных стадиях. Поэтому ускорение процесса диагностики развитых стадий рака яичников является очень важной задачей практической онкогинекологии. Данный вопрос представляет актуальность и для Азербайджанской Республики, что становится важной предпосылкой для изучения заболеваемости и смертности от рака яичников в целях выявления предполагаемых факторов риска и определения дальнейших возможностей профилактики заболевания.

Цель исследования – изучить заболеваемость и смертность от рака яичников в Азербайджанской Республике в 2013–2017 годы.

Материалы и методы

Основой для изучения эпидемиологических аспектов рака яичников в изучаемом регионе явились данные Национального центра онкологии Министерства здравоохранения Республики Азербайджан, а также данные, полученные из Управления информатики и статистики Министерства здравоохранения Республики Азербайджан (статистические формы отчетности №7 «Онкология»). Для количественной оценки эпидемиологической ситуации были использованы методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии [4–6].

Результаты и обсуждение

Результаты проведенногостатистического анализа позволили выявить, что в структурезаболеваемости злокачественными новообразованиями у лиц женского пола рак яичников занимает 3–4-е место, величина экстенсивного показателя которого варьируется в изучаемом периоде в диапазоне 5,7–6,3%.

Как видно из таблицы 1, отмечается увеличение показателей заболеваемости раком яичников в республике. Так, если за 5-летний период наблюдения величина показателя интенсивности увеличилась в 1,1 раза, то показатель пораженности – в 1,3 раза.

Таблица 1. Показатели заболеваемости раком яичников в Азербайджанской Республике в 2013–2017 годы

Известно, что показатели смертности с точки зрения эпидемиологической перспективы часто могут служить ценным источником информации, позволяющей судить о тенденциях в изменении состояния здоровья населения.

Расчет показателя общего коэффициента смертности выявил стабильность данного показателя, который составил 0,04⁰/₀₀. При расчете показателя летальности была отмечена незначительная вариабельность (26,0–32,3%), при этом средняя величина за 5-летний период составила 29,1%.

Известно, что рак при его диагностировании на ранней стадии чаще поддается эффективному лечению, что увеличивает вероятность выживаемости и снижает болезненные ощущения.

Проведенный анализ показал, что количество больных с I–II клиническими стадиями за 5-летний период увеличилось на 5% (44,9% против 47,1% соответственно).

Величина 5-летней выживаемости за изучаемый период наблюдения была относительно стабильна и составила 36,5%. Величина агрессивности также снизилась: в 2017 году составила 0,5 против 0,7 в 2013 году.

Расчет стандартизованного по возрасту показателя заболеваемости раком яичников представлен в таблице 2. В возрастных группах 0–4 и 5–9 лет не были отмечены случаи заболеваемости. Начиная с возрастной группы 10–14 лет, отмечается увеличение величины заболеваемости, пик которой приходится на возрастную группу 50–59 лет (2,3⁰/₀₀₀₀). Величина стандартизованного показателя независимо от возраста составила 6,8⁰/₀₀₀₀.

Таблица2. Стандартизованный по возрасту показатель заболеваемости раком яичников в Азербайджанской Республике в 2017 году

Выводы:

1. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у лиц женского пола рак яичников занимает 3–4-е место, величина экстенсивного показателя которого варьируется за изучаемый период в диапазоне 5,7–6,3%. Отмечено увеличение показателей заболеваемости раком яичников по республике, таких как интенсивность (увеличение в 1,1 раза) и пораженность – в 1,3 раза.

2. Расчет показателя общего коэффициента смертности выявил стабильность данного показателя, который составил 0,04⁰/₀₀, при этом средняя величина показателя летальности за изучаемый период составила 29,1%.

3. Количество больных с I–II клиническими стадиями за 5-летний период наблюдения увеличилось на 5% (44,9% против 47,1% соответственно).

4. Величина 5-летней выживаемости за изучаемый период наблюдения была относительно стабильна и составила 36,5%.

5. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 50–59 лет (2,3⁰/₀₀₀₀), что требует определенной онкологической настороженности у врачей первичного звена здравоохранения.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Статистика злокачественных новообразований 2014 г. // Евразийский онкологический журнал. – 2016. – Т.4, №4. –  930 с.

2. Панаев М.С. Оптимизация комбинированного лечения местнораспространенных форм рака яичников: Дис. … канд. мед. наук. – Р.-на-Д., 2008. – 130 с.

3. Солопова А.Е., Чащин А.А., Солопова А.Г., Макацария А.Д. // Гинекология, акушерство, репродукция. – 2016. – Т.10, №3. – С.53–66.

4. Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. Основы эпидемиологии. – ВОЗ, Женева, 1994. – С.17–47.

5. Мерабишвили В.М. // Вопросы онкологии. – 2011. – №5. – С.609–615.

6. Петрова Г.В., Грецова О.П., Каприн А.Д., Старинский В.В. Характеристика и методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии: Метод. рекомендации. – М., 2014. – 40 с.

Медицинские новости. – 2019. – №4. – С. 78-79.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.