Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Mamadova S.N., Qarashova M.A., Aliyeva E.M.

Azerbaijan Medical University, Baku

Peculiarities of the spread of the preinvasive and invasive processes

of the reproductive organs in postmenopause

Резюме. Целью настоящего исследования явилось изучение частоты доброкачественных, преинвазивных и инвазивных процессов органов репродуктивной системы в постменопаузальном периоде. Обследовано 130 женщин, находящихся в постменопаузальном периоде, с различными опухолевыми образованиями матки и яичников. Средний возраст обследованных женщин составил 60,3±0,6 года. Длительность постменопаузального периода была в пределах 9,55±0,74 (2–34) года. Установлено, что в постменопаузальном периоде частота случаев миомы матки составила 30%, гиперплазии эндометрия – 17,7%, опухолевидных образований яичников – 13,1%, рака тела матки – 12,3%, рака эндометрия – 15,4%, рака яичников – 5,4%, рака шейки матки – 6,2%. Частота доброкачественных опухолей матки варьировалась в пределах 36,8%, преинвазивных заболеваний – 21,7%, инвазивных процессов – 34%. В постменопаузальном периоде у 78% больных преобладали опухолевидные образования яичников, у 29,2% определялся рак яичников. Таким образом, постменопаузальный период является фактором высокого риска развития инвазивных процессов органов репродуктивной системы.

Ключевые слова: постменопаузальный период, миома матки, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, рак тела матки, рак яичников, преинвазивные, инвазивные процессы.

Медицинские новости. – 2018. – №11. – С. 33–35.

Summary. The purpose of the investigation is to study the frequency benign, preinvasive and malignant conditions of reproductive organs in postmenopausal women. There were examined 130 postmenopausal women with different types of benign and malignant tumors of the uterus and ovaries. The mean age of patients was 60.3±0.6 years with average duration of menopause 9.55±0.74 years. It was confirmed that the frequency of the uterine miomas was 30%, endometrial hyperplasia – 17.7%, benign tumors of the ovaries – 13.1%, endometrial cancer – 15.4%, uterine sarcomas – 12.3%, ovarian cancer – 5.4% and cervical cancer – 6.2%. So, the incidence of benign conditions of the uterus was 36.8%, preinvasive processes – 21.7%, and malignant processes – 21.7%. There was evident prevalence of the benign tumors of the ovaries (78%) in postmenopausal women; the incidence of ovarian cancer was 29.2%. Thus, postmenopausal period is the risk factor for developing of benign and malignant processes of the reproductive organs.

Keywords: postmenopause, uterine mioma, uterine cancer, endometrial hyperplasia, endometrial cancer, ovarian cancer, preinvasive and malignant processes.

Meditsinskie novosti. – 2018. – N11. – P. 33–35.

Постменопаузальный период – это период жизни женщины на фоне угасания функциональной активности яичников, длительность которой варьируется в довольно широких пределах: от несколько лет до нескольких десятилетий. Длительный эстрогенный дефицит женского организма способствует увеличению частоты хронических соматических заболеваний, а также частоты гинекологических заболеваний органов репродуктивной системы.

В последние годы установлено, что средняя продолжительность постменопаузального периода составляет 14,18±1,8 года и колеблется от 8 до 30 лет. Средний возраст женщин, находящихся в постменопаузальном периоде в России, составляет 62 года, в Средней Азии – 83 года, в странах Европы – 67 лет [1–3]. В США количество женщин старше 50 лет, находящихся в постменопаузальном периоде, составляет 43 млн [4, 5].

Проведенные научные исследования позволили установить существенное увеличение частоты гинекологических заболеваний в постменопаузальном периоде, влияющих на течение данного периода. Следует отметить, что большая часть этих заболеваний отмечается в репродуктивном периоде и сопровождается гиперэстрогенией.

По данным различных авторов, причинами развития гиперэстрогении являются наличие висцерального ожирения, гормонсекретирующих опухолей яичников, нарушение функциональной активности печени, наличие заболеваний надпочечников, эндокринные заболевания, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников на фоне иммунорезистентности [6–8].

Установлено, что в постменопаузальном периоде частота возникновения полипа эндометрия составляет 5,5%, железисто-кистозной гипертензии – 4,7%, атипической гипертензии – 4,8%, эндометрита (аденомиоза) – 15,6% [9, 10].

Атрофические изменения эндометрия в постменопаузальном периоде определяются в 11,8%, субмукозной миом-эктомии – у 6,5%, аденомиоза – у 1,7%. Наличие эрозии шейки матки установлено в 15,2%, полипа эндометрия – в 10,5%, лейкоплазии – в 2,7% [5, 8].

По данным литературы, в постменопаузальном периоде отмечается высокая частота развития опухолей яичников. За последние 10 лет отмечается увеличение частоты опухолей яичников – с 6–15% до 19–25%. При этом 75–87% этих опухолей являются доброкачественными [2, 7].

Установлено, что факторами риска развития опухолей яичников в постменопаузальном периоде являются:

– ранняя и поздняя менархе;

– менопауза в возрасте старше 50 лет;

– нарушение менструации;

– бесплодие, невынашивание беременности;

– спонтанные выкидыши в анамнезе;

– наличие хронических воспалительных процессов в придатках матки [7].

По литературным данным, рак яичников занимает третье место среди онкологических заболеваний после рака тела шейки матки.

В 80% случаев рак яичников выявляется на III–IV стадиях опухолевого процесса, при котором радикальное и эффективное лечение практически невозможно.

Установлено, что по смертности женщин среди гинекологических больных рак яичника занимает первое место, что на 15–20% увеличивает число женщин с продолжительностью жизни менее 5 лет на фоне данного заболевания [3, 10].

Наиболее часто рак яичников встречается в постменопаузальном периоде в возрасте 60–70 лет. В то же время в последние годы наблюдается существенное омоложение числа женщин с данными гинекологическими заболеваниями.

Следует отметить, что практически отсутствуют сведения о частоте встречаемости преинвазивных и инвазивных заболеваний органов репродуктивной системы в постменопаузальном периоде. Представленные данные являются ограниченными и противоречивыми.

Цель исследования – изучить частоту доброкачественных, преинвазивных и инвазивных процессов органов репродуктивной системы в постменопаузальном периоде.

Материалы и методы

Обследовали 130 женщин, находящихся в постменопаузальном периоде, с различными доброкачественными, преинвазивными и инвазивными процессами органов репродуктивной системы. Средний возраст обследованных женщин составил 60,03±0,6 года и колебался в пределах 48–79 лет. Длительность постменопаузального периода – 9,55±0,74 (2–34) года.

Изучение анамнеза у обследуемых женщин позволило выявить высокую частоту детских инфекционных заболеваний – 11,4%, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей – 16,9%, воспалительных процессов мочевыводящих путей – 12,3%, сердечно-сосудистых заболеваний – 9%, эндокринных заболеваний – 8,1%, заболеваний молочных желез – 7,2%, заболеваний нервной системы – 7,4%, желудочно-кишечного тракта – 5,6%, заболеваний крови – 5,2%.

Исследование гинекологических заболеваний в репродуктивном периоде позволяет установить высокую частоту возникновения хронических воспалительных процессов органов репродуктивной системы – 51,1%, фоновых заболеваний шейки матки – 6,2%, опухолевидных образований яичников – 6,6%, миомы матки – 5,2%, патологии молочной железы – 3%.

Всем больным с различными образованиями органов репродуктивной системы в постменопаузальном периоде проводилось ультразвуковое, гормональное, биохимическое, радиологическое исследования. Полученный после оперативных вмешательств материал подвергался гистологическому и микроскопическому исследованию.

Результаты исследования подверглись статистической обработке. При этом применялась компьютерная программа Statgraph, предназначенная для статистической обработки данных параметрическим и непараметрическим способами.

Результаты и обсуждение

В ходе проведенного исследования у 130 женщин в постменопаузальном периоде были обнаружены различные образования органов репродуктивной системы. В постменопаузальном периоде у 30% женщин определялась миома шейки матки, у 17,7% – гиперплазия эндометрия, у 15,4% – рак эндометрия, у 13,1% – опухолевидные образования яичников, у 12,3% – рак тела матки, у 6,2% – рак шейки матки, у 5,4% – рак яичников.

У женщин в постменопаузальном периоде частота развития доброкачественных опухолей и опухолевидных образований органов репродуктивной системы составила 60,8%, частота возникновения инвазивных процессов матки и яичников была в пределах 39,3%.

В результате проведенного исследования была определена частота развития доброкачественных и злокачественных образований тела и шейки матки у женщин, находящихся в постменопаузальном периоде (табл. 1). Исследование частоты опухолевых образований матки позволило установить, что у 36,8% больных отмечается миома матки, у 21,7% – гиперплазия эндометрия, у 15,1% – рак тела матки.

Таблица 1. Частота развития опухолевидных образований тела и шейки матки у женщин в постменопаузальном периоде

Следует отметить, что в постменопаузальном периоде не было выявлено доброкачественных опухолей шейки матки. Частота возникновения рака шейки матки составила 7,5%.

Результаты исследования частоты опухолей яичников у женщин в постменопаузальном периоде представлены в таблице 2. В постменопаузальном периоде отмечается высокая частота опухолевидных образований яичников (70,8%). Частота рака яичников составила 29,2%.

Таблица 2. Частота развития опухолей яичников в постменопаузальном периоде

Таким образом, изучение частоты встречаемости опухолевых процессов матки и яичников в постменопаузальном периоде позволило установить у 30% женщин наличие миомы матки, у 17,7% – гиперплазии эндометрия, у 13,1% – опухолевидных образований яичников, у 12,3% – рак тела матки, у 15,4% – рак эндометрия, у 5,4% – рак яичников, у 6,2% – рак шейки матки.

В результате проведенного исследования было установлено, что частота развитиия доброкачественных опухолей матки составила 36,8%, преинвазивных заболеваний – 21,7%, инвазивных процессов – 34%.

Исследование особенностей опухолевидных образований яичников у женщин в постменопаузальном периоде позволило выявить у 78% опухолевидные образования, у 29,2% – рак яичников.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Бреусенко В.Г., Савельева Г.М., Голова Ю.А. // Акушер. и гинекол. – 2009. – №4. – С.19–24.

2. Costa-Paiva L., Godoy C.E., Antunes A., Caseiro J.D. // Am. J. Menopause. – 2011. – Vol.18, N12. – Р.1278–1282.

3. King J., Wynne C.H., Assersohn L., Jones A. // Eur. J. Cancer. – 2011. – Vol.47, N11. – Р.1623–1632.

4. Antunes A.Jr., Costa-Paiva L., Arthuso M., Costa J.V., Pinto-Neto A.M. // Am. J. Maturitas. – 2007. – Vol.57. – Р.415–421.

5. Raouf S.A., Gupta P., Papaioannou S., Pradhan P. // Am. J. Climacteric. – 2011. – Vol.14, N1. – Р.117–120.

6. Hashimi H.A., Zayed A., Ghayaty E., El Rakhawy M. // Am. J. Gynecol. Oncol. – 2013. – Vol.24. – Р.128–134.

7. Hinds L., Price J. // Am. J. Menopause Int. – 2010. – Vol.16, N2. – Р.89–93.

8. Yu M., Yang J.X., Wu M., Lang J.H., Huo Z. // Am. J. Fertil Steril. – 2009. – Vol.92, N6. – Р.2122–2124.

9. Хитрых О.В. Отдаленные результаты и оптимизация тактики лечения полипов эндометрия в постменопаузе: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2009. – 137 с.

10. Mossa B., Torcia F., Avenoso F. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. – 2010. – Vol.31, N2. – Р.165–168.

Медицинские новости. – 2018. – №11. – С. 33-35.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.