Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Aliyev J.A., Hasanova H.N., Aliyeva Sh.Sh.

National Center of Oncology of the Ministry of Health of the Republic of Azerbaijan, Baku

Epidemiological aspects of incidence of esophageal cancer in the Azerbaijan Republic

Резюме. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в Азербайджанской Республике рак пищевода занимает 4–5-е место, величина экстенсивного показателя которого варьирует в диапазоне 4,2–4,8%. Отмечается незначительное увеличение показателей заболеваемости как по величине показателя интенсивности (4,0–4,8⁰/₀₀₀₀), так и пораженности (5,7–10,1⁰/₀₀₀₀). Высокий уровень заболеваемости раком пищевода у лиц мужского пола в возрастной группе 60–69 лет, а у женщин 70 лет и выше требует так называемой онкологической настороженности у врачей первичного звена здравоохранения.

Ключевые слова: рак пищевода, заболеваемость, смертность.

Медицинские новости. – 2018. – №7. – С. 70–72.

Summary. In the structure of incidence of malignant tumors in the Republic of Azerbaijan esophageal cancer takes 4–5th place, value of extensive indicator varied in the range of 4.2–4.8%. Insignificant incidence rates were noted as the value of intensive indicator (4.0–4.8⁰/₀₀₀₀) and prevalence (5.7–10.1⁰/₀₀₀₀). The high level of incidence of esophageal cancer in males are in the age group of 60–69 years, in females 70 years and older, and it requires oncological alertness in primary healthcare physicians.

Keywords: esophageal cancer, morbidity, mortality.

Meditsinskie novosti. – 2018. – N7. – P. 70–72.

Рак пищевода (РП) является одним из наиболее неблагоприятных с прогностической точки зрения опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Рак пищевода занимает 9-е место среди всех онкологических заболеваний и 6-е по причине смертей от рака в мире [9]. Рак пищевода является агрессивной злокачественной опухолью, имеющей крайне неблагоприятный прогноз. В структуре онкологической заболеваемости мужской популяции мира рак пищевода занимает 6-е место, женской – 11-е [6, 10].

В 2005 году в мире было зарегистрировано более 490 тыс. новых случаев рака пищевода. По материалам Международного агентства по изучению рака, в 2008 году заболеваемость РП мужского населения мира составила 10,1, а женского – 4,2 случая на 100 тыс. населения [6]. В США в 2001 году соотношение числа больных, умерших от РП, и числа больных с впервые установленным диагнозом (индекс агрессивности опухоли) составило 0,95. Ожидается, что в течение следующих 10 лет (к 2025 году) распространенность РП увеличится на 140% [7, 8]. Несмотря на многие успехи в диагностике и лечении данной нозологии, 5-летняя выживаемость колеблется от 15% до 20% [10]. Значительные различия в распространенности РП существуют на основе географических и расовых различий, которые могут быть связаны с различными факторами риска. Более 80% всех случаев рака данной локализации диагностируется в развивающихся странах [5, 10]. Наиболее часто РП встречается в северных районах Китая, Казахстана, Киргизии, Монголии, в Иране и Прикаспийских регионах. В Южной Африке с 1940-х годов отмечается рост частоты РП, особенно среди черного мужского населения. В Европе данная нозологическая форма наиболее часто встречается в некоторых районах Франции (Бретань), Швейцарии, Финляндии [2].

Цель исследования – изучить заболеваемость и смертность рака пищевода в Азербайджанской Республике за 2008–2017 годы.

Материалы и методы

Для количественной оценки состояния заболеваемости и смертности от РП в Азербайджанской Республике за изучаемый период, позволяющей адекватно оценить эпидемиологическую ситуацию, были использованы следующие показатели: экстенсивный (%), интенсивный (⁰/₀₀₀₀), показатель пораженности (⁰/₀₀₀₀), стандартизованный по возрасту показатель (⁰/₀₀₀₀), общий коэффициент смертности (⁰/₀₀), коэффициент летальности (%), 5-летняя выживаемость (%), клиническая стадия (%) показатель агрессивности. Данные показатели рекомендованы ВОЗ для количественной оценки состояния здоровья и болезни, а также могут быть использованы для расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии [1, 3, 4].

Результаты и обсуждение

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗН) Азербайджанской Республики РП за 10-летний период наблюдения стабильно занимает 4–5-е ранговое место. Следует отметить, что за изучаемый период отмечается стабильность показателя экстенсивности. Так, если в 2008 году экстенсивный показатель составлял 4,8%, то в 2017 году – 4,2%, при этом, начиная с 2010 года, величина показателя экстенсивности не превышает 4,1–4,3%.

Как видно из графика на рисунке, отмечается незначительный рост показателей заболеваемости РП в республике за изучаемый период. Так, если в 2008 году интенсивный показатель заболеваемости РП составлял 4,0⁰/₀₀₀₀, то в 2017 году данный показатель увеличился и составил 4,8⁰/₀₀₀₀.

Аналогичная картина была отмечена и при расчете показателя пораженности. Так, если в 2008 году данная величина была равна 5,7⁰/₀₀₀₀, в 2014 году – 9,2⁰/₀₀₀₀, то в 2017 году – 10,1⁰/₀₀₀₀.

Известно, что данные по изучению смертности не гарантированы от различного рода ошибок, но с точки зрения эпидемиологической перспективы часто служат ценнейшим источником информации о тенденциях в изменении состояния здоровья популяции. В этой связи нами был рассчитан общий коэффициент смертности (⁰/₀₀), а также коэффициент летальности (%).

Результаты проведенного статистического анализа показателя общего коэффициента смертности от заболеваемости РП показали четкую стабильность показателя, что составило за 10-летний период наблюдения 0,03⁰/₀₀.

При изучении показателя коэффициента летальности как критерия оценки тяжести заболевания выявлена тенденция к его уменьшению. Так, если в 2008 году данная величина составляла 49,4%, то в 2017 году – 37,9%.

Индекс достоверности учета или агрессивность, вычисляемая как соотношение показателя смертности и заболеваемости для злокачественных новообразований пищевода, приобретает еще одно значение – показатель активности проведения скрининговых программ. Статистический анализ позволил установить его величину, которая за 10-летний период незначительно снизилась от 0,75 (2008 год) до 0,6 (2017 год).

Известно, что величина выживаемости больных злокачественными новообразованиями является одним из важных интегральных критериев состояния медицинской помощи.

Величина 5-летней выживаемости от РП за изучаемый период была относительно невысока. Наименьшая величина была отмечена в 2014 году (17,1%), а наибольшая – в 2017 году (21,6%).

Как известно, эффективность специализированного лечения больных со злокачественными новообразованиями во многом определяется клинической стадией заболевания. Проведенный анализ позволил установить, что в 35,5% случаев у больных РП была I–II клиническая стадия, в 34,4% случаях – III, а в 30,3% случаях – IV клиническая стадия.

Известно, что возрастные показатели заболеваемости являются важным критерием для определения контингентов населения с наибольшим риском возникновения злокачественных новообразований и динамики изменения этого риска.

Расчет стандартизованного по возрасту показателя заболеваемости РП позволил установить увеличение его величины в зависимости от возраста (таблица). Так, у лиц мужского пола отмечается увеличение показателя заболеваемости РП, наибольшая величина которого отмечается в возрастной группе 60–69 лет (1,5⁰/₀₀₀₀). У лиц женского пола не было отмечено случаев заболеваемости в возрастных группах до 30 лет, а пик заболеваемости приходится на возрастную группу 70 лет и выше (1,5⁰/₀₀₀₀).

Таблица. Стандартизованный показатель заболеваемости раком пищевода в Азербайджанской Республике за 2017 год

При этом независимо от возраста больного величина стандартизованного показателя по республике составила 4,8⁰/₀₀₀₀ для лиц мужского пола (ниже мирового стандарта 5,1⁰/₀₀₀₀), а для лиц женского пола – 4,7⁰/₀₀₀₀ (выше мирового стандарта 4,0⁰/₀₀₀₀).

Выводы:

1. За исследуемый период отмечается относительная стабильность показателя экстенсивности рака пищевода: 4,8% – в 2008 году и 4,2% – в 2017 году.

2. Отмечается увеличение уровня заболеваемости рака пищевода как по величине коэффициента интенсивности (4,0–4,8⁰/₀₀₀₀), так и по величине коэффициента пораженности (5,7–10,1⁰/₀₀₀₀).

3. Уровень смертности за исследуемый период был относительно стабилен и составил по величине общего коэффициента смертности 0,03⁰/₀₀.

4. Выявлено относительное понижение коэффициента летальности на протяжении исследуемого периода: 49,4% – в 2008 году и 37,9% – в 2017 году.

5. Величина 5-летней выживаемости за исследуемый период была относительно стабильна и варьировала в диапазоне 17,1–21,6%.

6. Проведенный анализ позволил установить, что в 35,5% случаев у больных раком пищевода была I–II клиническая стадия, в 34,4% случаев – III, а в 30,3% случаев – IV клиническая стадия.

7. Отмечено увеличение величины стандартизованного показателя в зависимости от возраста, наиболее высокий уровень которого у лиц мужского пола приходился на возрастную группу 60–69 лет (1,5⁰/₀₀₀₀), а лиц женского пола на возрастную группу старше 70 лет (1,5⁰/₀₀₀₀).

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. Основы эпидемиологии. – Женева. – ВОЗ. – 1994. – C.17–42.

2. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Тер-Ованесов М.Д., Полоцкий Б.Е. // Русский медицинский журнал. – 2006. – №14. – С.1006–1015.

3. Мерабишвили В.М. Индексные оценки деятельности онкологической службы / Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): Руководство для врачей. – СПб, 2011. – Ч.1. – C.125.

4. Петрова Г.В., Грецова О.П., Каприн А.Д., Старинский В.В. Характеристика и методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии: Методические рекомендации. – М., 2014. – 40 c.

5. Янкин А.В. // Практическая онкология. – 2003. – Т.4, №2. – C.61–65.

6. Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2008. International Agency for Research on Cancer (IARC) [Электронный ресурс] // IARC. – 2010. – Режим доступа: http://globocan.iarc.fr/

7. Herszényi L., Tulassay Z. // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. – 2010. – Vol.14. – P.249–258.

8. Jemal A., Sieget R., Xu J., Ward E. // A Cancer Journal for Clinicians. – 2010. – Vol.60, Is.5. – P.277–300.

9. Lambert R., Hainaut P. // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. – 2007. – Vol.21. – P.921–945.

10. Pennathur A., Gibson M.K., Jobe B.A., Luketich J.D. // Lancet. – 2013. – Vol.381. – P.400–412.

Медицинские новости. – 2018. – №7. – С. 70-72.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.