Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

AliyevJ.A., MardanliF.A., AliyevaSh.R., AliyevaF.K., MansurovE.B.

National Center of Oncology, Baku, Azerbaijan

Morbidity and mortality from breast cancer in the Republic

of Azerbaijan for the period 2000–2016

Резюме. Изучены эпидемиологические аспекты заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) у лиц женского пола в Азербайджанской Республике за период 2000–2016 гг. Отмечается тенденция увеличения заболеваемости, о чем свидетельствуют величины показателей интенсивности и пораженности, диапазон которых составил 16,3–36,2 ⁰/₀₀₀₀ и 103,3–149,0 ⁰/₀₀₀₀ соответственно. При относительной стабильности общего коэффициента смертности (0,1 ⁰/₀₀), отмечено уменьшение коэффициента летальности с 21,1 до 12,6%. Величина 5-летней выживаемости была относительно стабильная (40,9–48,6%). В большинстве случаев (58,1%) у больных РМЖ наблюдалась I–II клиническая стадия. Стандартизация показателей по возрасту выявила рост заболеваемости РМЖ, наиболее высокий уровень которого приходился на возрастную группу 50–59 лет (13,8 ⁰/₀₀₀₀).

Ключевые слова: рак молочной железы, заболеваемость, смертность, летальность.

Медицинские новости. – 2018. – №2. – С. 66–68.

Summary. Epidemiological aspects of the incidence of breast cancer in females in the Republic of Azerbaijan for the period 2000–2016 were studied. There is a trend of increasing morbidity, as evidenced by the value of the indicators of intensity and prevalence, range of which was 16.3–36.2 ⁰/₀₀₀₀ and 103.3–149.0 ⁰/₀₀₀₀ relatively. With relative stability in the overall mortality rate (0.1 ⁰/₀₀), observed a decrease in case fatality rate from 21.1% to 12.6%. The value of the 5-year survival rate was relatively stable (40.9–48.6%). In most cases (58.1%) in patients with breast cancer was observed in I–II clinical stage. Standardization of indicators by age revealed an increase in the incidence of breast cancer, the highest level which accounted for the age group 50–59 years (13.8 ⁰/₀₀₀₀).

Keywords: breast cancer, mortality, morbidity, lethality.

Meditsinskie novosti. – 2018. – N2. – P. 66–68.

Рак молочной железы (РМЖ) – одна из основных проблем здравоохранения во всем мире. Это наиболее часто диагностируемая злокачественная опухоль у женщин, являющаяся второй среди причин смертности. Мировая статистика показала, что ежегодно 1 млн 200 тысяч женщин заболевают РМЖ.

За последнее десятилетие сумели достичь определенного прогресса как в диагностике, так и в лечении РМЖ, однако смертность при данной патологии считается весьма значительной. Так, только в США ежегодно диагностируется 178 000 новых случаев РМЖ, в Великобритании – 43 000 [1]. Каждый год в Европе регистрируется более 370 000 случаев РМЖ, при этом около 130 000 заболевших умирают [2]. В структуре онкозаболеваемости у лиц женского пола в странах СНГ доля данной формы рака составляет от 16,7 до 23,3% [3].

Немаловажную роль в исходе заболевания играет состояние овариально-менструальной функции женщины, ее возраст, состояние репродуктивной сферы, генетический фактор, особенности характера питания, наличие дисгормональных заболеваний молочных желез. Около 10% случаев РМЖ наследуется в результате изменения генов (мутаций). К группе риска относят также больных с ожирением (нарушение метаболического процесса). Выявлена отчетливая взаимосвязь между изменениями биохимических показателей обмена липидов и распространенного опухолевого процесса [4].

Отмечено, что РМЖ чаще встречается в возрасте 55–65 лет, однако в последние годы наблюдается тенденция к возрастанию доли молодых женщин по отношению ко всему массиву больных РМЖ [5].

У женщин, проживающих в городах, РМЖ выявляют чаще, чем у жительниц сельской местности. Также отмечается более частое поражение РМЖ женщин, проживающих в индустриально развитых регионах страны.

Высокая заболеваемость РМЖ и продолжающийся ее рост диктует необходимость постоянно изучать эпидемиологические данные, проводить сравнительную их оценку и сопоставлять с данными в других странах. Такая работа позволяет координировать и проводить общие мероприятия по ранней диагностике, эффективно применять опыт по профилактике онкологических заболеваний [6].

Материалы и методы

В основу настоящего исследования легли данные статистической формы отчетности №7 «Отчет о злокачественных новообразованиях» Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики за 2000–2016 гг.

В качестве результирующих показателей, позволивших адекватно оценить эпидемиологическую ситуацию, были рассчитаны следующие: показатель пораженности (⁰/₀₀₀₀), экстенсивный (%) и интенсивный (⁰/₀₀₀₀) показатель, стандартизованный по возрасту показатель (⁰/₀₀₀₀), общий коэффициент смертности (⁰/₀₀), летальность (%), 5-летняя выживаемость (%), клинические стадии (%), агрессивность. Данные показатели рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения для проведения количественной оценки состояния здоровья и болезни [7, 8]. Также в ходе исследования использовали методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии [9].

Результаты и обсуждение

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения Азербайджанской Республики за 17-летний период наблюдения РМЖ стабильно занимает первое ранговое место. Следует отметить, что за изучаемый период наблюдения отмечается незначительное увеличение показателя экстенсивности. Так, если в 2000 году экстенсивный показатель составлял 27,5%, то в 2016 – 31,6%, при этом, начиная с 2003 года, величина показателя экстенсивности не превышает 30,0%.

Как видно из данных, представленных на рисунке, отмечается стабильный рост показателей заболеваемости РМЖ в республике за изучаемый период. Так, если в 2000 году интенсивный показатель заболеваемости РМЖ составлял 16,3⁰/₀₀₀₀, то в 2016 году он увеличился в 2,2 раза и составил 36,2⁰/₀₀₀₀.

Аналогичная картина была отмечена и при расчете показателя пораженности. Так, если в 2005 году данная величина была равна 103,3⁰/₀₀₀₀, в 2009 – 148,0⁰/₀₀₀₀, то в 2016 – 149,0⁰/₀₀₀₀.

Известно, что данные по изучению смертности не застрахованы от различного рода ошибок, но с точки зрения эпидемиологической перспективы часто служат ценнейшим источником информации о тенденциях в изменении состояния здоровья популяции.

Результаты проведенного статистического анализа показателя общего коэффициента смертности от заболеваемости РМЖ показала четкую стабильность (за 17-летний период наблюдения он составил 0,1⁰/₀₀).

При изучении показателя коэффициента летальности, как критерия оценки тяжести заболевания, выявлена тенденция к его уменьшению. Так, если в 2000 году данная величина составляла 21,1%, в 2007 – 16,0%, в 2012 – 13,9%, то в 2016 – 12,6%.

Индекс достоверности учета или агрессивность, вычисляемая как соотношение показателя смертности и заболеваемости для злокачественных новообразований молочной железы, приобретает еще одно значение – выступает в качестве показателя активности проведения скрининговых программ. В ходе статистического анализа установлена его величина, которая за 17-летний период находилась на среднем уровне 0,3–0,5.

Величина 5-летней выживаемости от РМЖ за изучаемый период была относительно стабильная: наименьшая величина отмечена в 2006 году (40,9%), наибольшая – в 2016 году (48,6%).

Как известно, эффективность специализированного лечения больных со злокачественными новообразованиями во многом определяется клинической стадией заболевания. Проведенный анализ позволил установить, что в 58,1% случаях у больных РМЖ была I–II клиническая стадия, в 27,3% случаях – III, а в 14,6% случаях – IV клиническая стадия.

Расчет стандартизованного по возрасту показателя заболеваемости РМЖ позволил установить увеличение его величины в зависимости от возраста (таблица). Так, если в возрастной группе 0–29 лет его величина составляла 1,4⁰/₀₀₀₀, то в возрастной группе 50–59 лет – 13,8⁰/₀₀₀₀ с дальнейшим уменьшением. При этом, независимо от возраста больного, величина стандартизованного показателя по республике составляла 36,0⁰/₀₀₀₀, что выше мирового стандарта в 1,1 раза (32,2⁰/₀₀₀₀).

Таблица. Стандартизованный показатель заболеваемости РМЖ у женщин в Азербайджанской Республике за 2016 год

Выводы:

1. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями за исследуемый период РМЖ занимает первое место, величина экстенсивного показателя которого составила 27,5–31,6%.

2. Отмечается увеличение уровня заболеваемости РМЖ, как по величине коэффициента интенсивности (16,3–36,2⁰/₀₀₀₀), так и по величине коэффициента пораженности (103,3–149,0⁰/₀₀₀₀).

3. Уровень смертности за исследуемый период был относительно стабилен по отношению к величине общего коэффициента смертности и составил 0,1⁰/₀₀.

4. Выявлено стабильное снижение коэффициента летальности на протяжении исследуемого периода: с 21,1% до 12,6% в 2000 и 2016 году соответственно.

5. Величина 5-летней выживаемости за исследуемый период была относительно стабильна и варьировала в диапазоне 40,9–48,6%.

6. Установлено, что в 58,1% случаев у больных РМЖ была I–II клиническая стадия, в 27,3%  – III, а в 14,6% случаев – IV клиническая стадия.

7. Отмечено увеличение величины стандартизованного показателя в зависимости от возраста, наиболее высокий уровень которого приходился на возрастную группу 50–59 лет (13,8⁰/₀₀₀₀). При этом, независимо от возраста больного, величина стандартизованного показателя по республике превышала мировой стандарт в 1,1 раза (36,0⁰/₀₀₀₀ против 32,2⁰/₀₀₀₀ соответственно).

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Parkin D.M., Bray F., Ferlay J. // Cancer J. Clin. – 2005 – Vol.55 – P.74–108.

2. Нюгорд Б., Перрилд Г. // Тиронет. – 2013. – №2. – С.54–56.

3. Европейский консенсус по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы из фолликулярного эпителия // Тиронет. – 2006. – №3. – С.104–108.

4. Иванилов А.К. // Молодой ученый. – 2014. – №2. – С.337–339.

5. Мерабишвили М. // Вопросы онкологии. – 2011. – №5. – С.609–615.

6. Океанов А.Е., Моисеев П.И., Левин Л.Ф. Статистика онкологических заболеваний. – Минск, 2014. – 382 с.

7. Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. Основы эпидемиологии. – ВОЗ, Женева, 1994. – С.17–42.

8. Мерабишвили В.И. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): Рук-во для врачей. – СПб, 2011. – С.125–138.

9. Петрова Г.В., Грецова О.П., Каприн А.Д., Старинский В.В. Характеристика и методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии: Методич. рекомендации. – М., 2014. – 40 с.

Медицинские новости. – 2018. – №2. – С. 66-68.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.