В лечении заболеваний органов дыхания у детей применяются мукорегулирующие препараты, которые регулируют образование и отхождение мокроты. Мукорегулирующие средства подразделяют на лекарственные препараты, полученные путем химического синтеза, медикаменты из растительного сырья (фитопрепараты) и комбинированные [5]. 

Наиболее сложным является выбор мукорегулирующих препаратов у детей раннего возраста.

В лечении заболеваний органов дыхания широко используются фитопрепараты, отличающиеся высокой безопасностью [2, 5]. Классический пример фитопрепарата — «Бронхипрет». Важными его достоинствами являются разнообразие форм выпуска и возможность использования в виде сиропа у детей, начиная с трех месяцев жизни. Сироп «Бронхипрет» изготовлен из травы тимьяна и листьев плюща. Компоненты подобраны таким образом, что препарат обладает широким спектром действия и эффектов, необходимых для лечения заболеваний органов дыхания (табл. 1):

•           секретолитическим (разжижает мокроту и способствует ее удалению);

•           бронхоспазмолитическим (восстанавливает просвет бронхов);

•           противовоспалительным (уменьшает степень воспаления слизистой дыхательных путей);

•           легким антибактериальным;

•           легким противовирусным. 

Таблица 1. Лечебные эффекты активных компонентов «Бронхипрета» [1, 4] 

В настоящее время накоплен большой клинический опыт применения бронхипрета в терапии заболеваний органов дыхания [1]. В контролируемых исследованиях доказано, что по эффективности бронхипрет не уступает синтетическим мукорегулирующим средствам (амброксол, N–ацетилцистеин) в лечении бронхита как у взрослых, так и у детей и в то же время превосходит их по безопасности [6].

Цель исследования –– обобщить опыт лечения сиропом «Бронхипрет» детей первых трех лет жизни с острыми заболеваниями органов дыхания.

Проведено динамическое наблюдение за 20 детьми в возрасте от 3 мес до 2 лет 6 мес, госпитализированных в Минскую областную детскую клиническую больницу в отделение для детей раннего возраста с острыми заболеваниями органов дыхания. Пациенты обследованы согласно протоколам, утвержденным Минздравом Республики Беларусь. Средний возраст детей — 11,7±3,2 мес. Мальчиков было 12, девочек –– 8. Распределение больных по нозологическим формам представлено в табл. 3. 

Таблица 3. Распределение детей раннего возраста, пролеченных бронхипретом, по нозологическим формам (n = 20) 

На каждого пациента заполняли специальную анкету, отражающую особенности течения заболевания и динамику его симптомов на фоне проводимой терапии. Результаты обработаны статистически. 

Бронхипрет в виде сиропа назначали в возрастной разовой дозе 3 раза в сутки в течение 10–14 дней. Средняя длительность лечения — 11,3±1,1 сут.

Параллельно бронхипрету по показаниям назначались антибактериальные препараты [3]. Больные с пневмонией получали антибиотик внутрь: двоих лечили защищенным аминопенициллином (амоксициллина клавуланат), одного – азитромицином по 5–дневной схеме. Пациентам с другими острыми заболеваниями органов дыхания антибиотики назначали при наличии данных в пользу бактериальной инфекции: гематологических сдвигах с лейкоцитозом выше 12×10¹²/л, относительном нейтрофилезе и палочкоядерном сдвиге формулы влево, увеличении СОЭ выше 20 мм/ч, длительности лихорадочного периода более 3 дней, сопутствующих инфекциях органов мочевой системы и отите. Антибиотики назначались также детям в возрасте до 6 мес в случаях отягощенного преморбидного фона. Выбор антибиотика осуществлялся с учетом характера предшествующей антибактериальной терапии, клинической картины заболевания и его тяжести. Подавляющее большинство детей получали антибиотик per os. Использовали аминопенициллины (амоксициллин), защищенные аминопенициллины (амоксициллина клавуланат), цефалоспорины III поколения (цефтриаксон), макролиды (азитромицин). Назначали также симптоматическую терапию: жаропонижающие препараты по показаниям, сосудосуживающие капли в нос. Всем пациентам выполняли массаж грудной клетки.

Оценивали динамику и характер изменения кашля, аускультативной картины в легких.

Наши наблюдения за больными подтверждают сложившуюся точку зрения о том, что бронхипрет обладает хорошими органолептическими свойствами. Это качество делает препарат привлекательным для лечения детей.

Все пациенты независимо от возраста и нозологической формы заболевания хорошо переносили бронхипрет. Аллергических реакций на препарат мы не наблюдали.

На основании выполненного исследования сформулируем следующие выводы:

1.         Фитопрепарат «Бронхипрет» в виде сиропа является эффективным отхаркивающим средством в комплексной терапии острых воспалительных заболеваний дыхательных путей у детей первых трех лет жизни как без антибактериальной терапии, так и на ее фоне.

2.         Бронхипрет хорошо переносится детьми раннего возраста.

3.         Бронхипрет в форме сиропа можно рекомендовать для лечения острых заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем и образованием мокроты, у детей раннего возраста.

Литература 

1.         Бронхипрет для лiкування гострого та хронiчного бронхiту// Укр. мед. часопис. –– 2004. –– № 1. –– С. 33– 38.

2.         Василевский И.В. Дифференциальная диагностика и терапия кашля у детей и подростков: учеб.- метод. пособие. –– Минск: БелМАПО, 2006.

3.         Жерносек В.Ф. // Мед. новости. –– 2005. –– № 11. –– С. 39– 44.

4.         Лекарственные препараты в Беларуси: справочник. – М.: АстраФармСервис, 2007.

5.         Таточенко В.К., Рачинский С.В., Волков И.К. и др. Практическая пульмонология детского возраста: справочник (3–е изд.)/ под ред. В.К. Таточенко. –– М., 2006.

6.         Ernst E., März R., Sieder Ch. // Phytomedicine. –– 1997. –– N 4. –– P. 287 – 293.