Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

SirozhiddinovaKh.N., AbdullaevaM.N.

Samarkand State Medical Institute, Uzbekistan

Formation of circulating immune complexes and immunoglobulins in intrauterine infection

Резюме. В статье приведены результаты обследования 140 новорожденных с неонатальной патологией на содержание циркулирующих имунных комплексов (ЦИК) и трех классов иммуноглобулинов (A, M, G) в сыворотке крови. Самые высокие показатели ЦИК отмечены у новорожденных с внутриутробной пневмонией (ВУП), что составляет 143,3±0,88 усл. ед. Такие же показатели ЦИК отмечены у новорожденных с неонатальной пневмонией (НП) (140,7±0,87 усл. ед.) и гнойно-воспалительными заболеваниями (ГВП) (136,4±0,81). Высокие показатели ЦИК являются доказательством, что в организме новорожденных имеется избыток антигенов, которые проникли в их организм во внутриутробном периоде. Обратно пропорционально высокому уровню ЦИК уменьшается концентрация комплемента (C_H50) (43,4 ед. – ВУП, 42,7 ед. – НП, 39,6 ед. – ГВЗ, в норме – 49,3 ед.), что можно объяснить потреблением комплемента в реакции антиген – антитело при образовании ЦИК. Низкие показатели IgG по сравнению с нормой у новорожденных при НП (4,0±0,29), ГВЗ (3,8±0,29) и высокие показатели при ВУП (5,0±0,30) наводят на мысль, что имеется плацентарная передача IgG и внутриутробное инфицирование.

Ключевые слова: циркулирующие иммунные комплексы, комплемент, иммуноглобулины, новорожденные.

Медицинские новости. – 2016. – №10. – С. 78–79.

Summary. The results of examination of 140 newborns with neonatal pathology on CIC contents and three classes of immunoglobulins (A, M, G) in the blood serum have been presented in the article. The highest CIC indices have been noted in the newborns with intrauterine pneumonia (IUP) that makes 143.5±0.87 cond. un. The same CIC indices have been noted in the newborns with neonatal pneumonia (NP) (140.7±0.89 cond. un.) and purulent inflammatory diseases (PID) (136.4±0.83). High CIC indices prove that there is excessive amount of antigens in the newborns body which invaded there in the intrauterine period. Complement concentration (CH50) decreases in adverse proportion to a high CIC level (43.4 un. – IUI, 42.7.un. – NP, 39.6 un. – PID, 49.3 un. in the norm), that can be explained by complement consumption in antigen – antibody reaction in CIC formation. Low indices of IgG in comparison with the norm in the newborns in neonatal pneumonia (3.9±0.29), purulent inflammatory diseases (3.76±0.3) admit the thought that placental transmission of IgG and intrauterine infection take place.

Keywords: сirculating immune complexes, complement, immunoglobulins, newborns.

Meditsinskie novosti. – 2016. – N10. – P. 78–79.

Критерии диагностики внутриутробной инфекции (ВУИ) множественные. Не вызывает сомнения, что обнаружение возбудителя из очага поражения новорожденного является главным критерием [2]. Серологическое исследование новорожденных на наличие антител при помощи ИФА малоинформативно. При ВУИ синтез иммуноглобулинов плодом увеличивается, прежде всего, за счет иммуноглобулинов класса IgM, но при этом нарушена «сборка» мономеров в пентамеры. Иногда при ВУИ резко повышается синтез IgG, IgА, и в этих случаях при длительной циркуляции возбудителя образуется обилие иммунных комплексов, которые и повреждают ткани [5].

Продолжается изучение роли иммунологических механизмов в патогенезе ВУИ [3]. В последние годы в различных патологических состояниях изучаются патогенетические механизмыциркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) [1].

Образование иммунных комплексов антиген + антитело + комплемент (ЦИК) – естественная иммунологическая реакция здорового организма, направленная на выведение чужеродного антигена и сохранение гомеостаза. В норме эти комплексы быстро элиминируются из крови системой мононуклеарных фагоцитов, но при длительном воздействии на организм антигенов уровень ЦИК в крови повышается [6, 7].

Цель исследования –изучить патогенетические, прогностические аспекты ЦИК и трех классов иммуноглобулинов (A, M, G) при внутриутробном инфицировании.

Материалы и методы

Исследована сыворотка крови на наличие ЦИК, C_{H50 и трех классов иммуноглобулинов (A, M, G) 140 новорожденных, госпитализированных в ОПН ОДММЦ г. Самарканд. Определение ЦИК проведено методом осаждения полиэтиленгликолем (ПЭГ) по методу В. Гашковой и соавт. (1979), уровень комплемента – по методике, предложенной Ф.Ю. Гариб и А.И. Шарапова (1973). Количественное определение фракции иммуноглобулинов A, M, Gизучалось по методике G. Mancini, A.O. Carbonare, I.F. Hageman’s (1965).}

Полученные данные подвергали статистической обработке с иcпользованием стандартных прикладных программ Microsoft Excel.

Результаты и обсуждение

Всего обследованы 140 новорожденных. Из них у 52 (37,1%) развивалась клиника внутриутробной пневмонии (ВУП) в течение 72 часов после рождения, отмечен отягощенный акушерский анамнез и подтвержден бактериологический высев в течение 1–2 дня жизни. У 45 (32,1%) обследованных отмечена неонатальная пневмония (НП). Гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ; пузырчатка новорожденных, омфалит, сепсис) наблюдались у 43 (30,8%) новорожденных.

Проведенные иммунологические исследования показывают, что содержание ЦИК в сыворотке крови у обследованных групп превышает число колебаний здоровых новорожденных. Самые высокие показатели ЦИК отмечены у новорожденных с ВУП, что составляет 143,3±0,88 усл. ед. Такие же высокие показатели ЦИК по сравнению с нормой отмечены в других группах новорожденных с НП (140,7±0,87) и ГВЗ (136,4±0,81) (табл. 1).

Таблица 1. Уровень ЦИК и комплемента в сыворотке крови у новорожденных с ВУП, НП и ГВЗ

 Примечание: – Различия относительно показателей контрольной группы значимы: * – P<0,001.

Образование ЦИК происходит с помощью комплемента. В наших наблюдениях средний показатель комплемента у наблюдаемых больных был низкий по сравнению со здоровыми новорожденными. У новорожденных с ВУП средний показатель комплемента составляет 43,4 ед., НП – 42,7 ед., ГВЗ – 39,6 ед. Соответственно M±m: 43,4±0,55; 42,7±0,56; 39,6±0,51 ед.

Обратно пропорционально высокому уровню ЦИК уменьшается концентрация комплемента, что можно объяснить потреблением комплемента в реакции антиген – антитело при образовании иммунных комплексов. Увеличение количества ЦИК является доказательством, что в организме новорожденных имеется избыток антигенов, которые проникли в их организм во внутриутробном или перинатальном периоде.

Таким образом, наблюдаемое накопление ЦИК на фоне потребления комплемента согласуется с информацией в литературе [4].

В норме до 1 месяца у новорожденных в сыворотке крови IgA составляет от 0,01 до 0,5 г/л, IgM – 0,2–0,9 и IgG – 2,5–9,0 г/л. В наших наблюдениях максимальное количество IgA равняется 0,8 г/л, что превышает норму. Н.П. Шабалов полагает [5], что уровень сывороточного IgA и IgM возрастает при перинатальных инфекциях, заболеваниях дыхательных путей и кишечного тракта. У новорожденных ВУП, НП, ГВЗ протекали с такими осложнениями, как сепсис, диарея, при этом повышения содержания иммуноглобулинов (IgA соответственно 0,8 г/л; 0,6 г/л; 0,7 г/л; IgM – 1,9 г/л; 5,6 г/л; 1,8 г/л) можно считать естественной реакцией организма. Высокое содержание IgG (11,8 г/л)в сыворотке крови отмечено у новорожденных с ВУП. Известно, IgG содержит основную массу антител, фиксирует комплемент. Является единственным из иммуноглобулинов, обладающим способностью проходить через плаценту. Низкие показатели IgG по сравнению с нормой у новорожденных с НП (4,0±0,29), ГВЗ (3,8±0,29) и высокие показатели с ВУП (5,0±0,30)наводят на мысль, что имеет место плацентарная передача IgG и ВУИ (табл. 2).

Таблица 2. Уровень иммуноглобулинов A, M, G в сыворотке крови у новорожденных с ВУП, НП и ГВЗ

Примечание: – Различия относительно показателей контрольной группы значимы: ** – P<0,01; *** – P<0,001.

Выводы:

1. Высокие показатели ЦИК у новорожденных с НП являются доказательством избытка антигена в их организме, которые проникли за счет ВУИ.

2. Обратно пропорционально высокому уровню ЦИК уменьшается концентрация комплемента, что можно объяснить потреблением комплемента в реакции антиген – антитело при образовании иммунных комплексов.

3. Низкие показатели IgG по сравнению с нормой у новорожденных с НП,ГВЗ и высокие показатели с ВУП наводят на мысль, что имеет место плацентарная передача IgG и ВИУ.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Абдуллаева М.Н. Активность протеолитических систем крови, эйкозаноидов, иммунологических механизмов и их коррекция при острой пневмонии у детей раннего возраста: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. – СПБ., 1992. – 25 с.

2. Баранов А.А. Детские болезни: Учебник. – М., 2007. – С.230–236.

3. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. // Иммунология. – 2000. – №1. – С.61–64.

4. Шабалов Н.П. Неонатология II том: Учеб. пособие. – М., 2009. – С.8–50.

5. Шабалов Н.П. // Педиатрия. – 2012. – Т.91, №3. – С.27–30.

6. Mackay I.R., Water J.V., Gershwin M.E. // Clin. Rev. Allergy Immunol. – 2000. – Vol.18, N1. – P.87–117. 

7. Nezlin R.A. // J. Immunol. Methods. – 2000. – Vol.237. – P.1–16.

Медицинские новости. – 2016. – №10. – С. 78-79.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.