Isroilov H.T.

Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Dermatology and Venereology Ministry of Health of Uzbekistan, Tashkent

State oxidative processes and antioxidant protection in the blood

of patients with relapsing forms of genital herpes

Резюме. Установлено, что у больных рецидивирующим генитальным герпесом происходит повышение свободнорадикальных окислительных процессов при недостаточности вне- и внутриклеточных компонентов антиоксидантной системы, при этом степень указанных расстройств зависит от стадии и тяжести клинических проявлений этой инфекции, наличия сопутствующих заболеваний.

Ключевые слова: перекисное окисление липидов, рецидивирующая форма генитального герпеса.

Медицинские новости. – 2016. – №6. – С. 70–72.

Summary. It was found that in patients with recurrent genital herpes is an increase in free radical oxidation processes with insufficient extra- and intracellular components of the antioxidant system, the degree of these disorders depends on the stage and severity of the clinical manifestations of the infection, the presence of comorbidities.

Keywords: lipid peroxidation, relapsing form of genital herpes

Meditsinskie novosti. – 2016. – N6. – P. 70–72.

Перекисное окисление липидов (ПОЛ), протекающее в биологических мембранах, является классическим примером свободнорадикальных процессов в организме. Нестойкие первичные метаболиты ПОЛ довольно скоро разрушаются с образованием вторичных продуктов, среди которых наиболее известен малоновый диальдегид (МДА) [1–4].

Нами установлено закономерное возрастание уровня МДА в плазме крови с максимальным значением в период обострения заболевания (таблица).

В период угасания клинических симп-томов наблюдалось снижение среднего содержания МДА, которое тем не менее осталось на уровне, превышающем таковой у здоровых лиц. В период ремиссии изучаемый показатель достигал нормальных значений у 7% больных, тогда как у большинства обследованных он оставался выше референтных значений (Р<0,001). У пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания в межрецидивный период концентрация МДА была существенно выше таковой у здоровых лиц. Нормализация исследуемого показателя в период реконвалесценции наблюдалась только у больных с легким течением инфекции.

Концентрация МДА в плазме крови во время ремиссии находилась в обратной связи со средней длительностью межрецидивных периодов.

При исследовании содержания МДА в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний обнаружили более высокие уровни этого продукта ПОЛ во всех периодах заболевания у больных, у которых герпетическая инфекция протекала на фоне сопутствующих заболеваний по сравнению с пациентами без таковых.

Одним из механизмов антимикробной активности полиморфно-ядерных нейтрофилов является их способность продуцировать свободные радикалы кислорода. НСТ-тест позволяет выявить наличие «респираторного взрыва», который возникает в нейтрофилах в связи с процессами фагоцитоза и сопровождается увеличением образования активных форм кислорода [1].

Динамика показателей НСТ-теста и ее зависимость от тяжести течения заболевания и наличия сопутствующей патологии были сходными с таковыми, выявленными при изучении содержания МДА.

У больных рецидивирующим генитальным герпесом на пике клинических проявлений заболевания показатели спонтанного НСТ-теста повышались. В период угасания клинических симптомов показатели этого теста достоверно снижались, но не достигали нормальных значений. В стадии клинической ремиссии наблюдалась дальнейшая тенденция к снижению изучаемого показателя, однако полной его нормализации не происходило. У больных со стойко повышенными показателями НСТ-теста отмечено укорочение стадии ремиссии. Чем тяжелее протекало заболевание, тем выше была способность нейтрофилов восстанавливать нитросиний тетразолий. У больных с рецидивирующей формой генитального герпеса, протекающей на фоне сопутствующих заболеваний, выявлено более выраженное повышение показателей НСТ-теста.

Таким образом, установлено, что у пациентов с рецидивирующей герпетической инфекцией происходит повышение интенсивности ПОЛ и кислородозависимого метаболизма нейтрофилов, степень которого зависит от периода и тяжести заболевания, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Вероятно, «респираторный взрыв» в нейтрофилах играет не только (и не столько) защитную, но и токсическую роль при генитальном герпесе.

Таблица. Концентрация МДА, показатели НСТ-теста нейтрофилов и уровень компонентов антиоксидантной защиты в периферической крови больных генитальным герпесом

Примечание: * – достоверность различий показателей в сравнении с таковыми в контрольной группе P<0,001; ^ – достоверность различий показателей в сравнении с таковыми при рецидиве P<0,001.

Процессу активации ПОЛ при герпетической инфекции противодействует система антиоксидантной защиты. Об эффективности этой системы мы судили по содержанию внеклеточного медьсодержащего белка – церулоплазмина (ЦП) – и внутриклеточного фермента – каталазы эритроцитов (КЭ).

Изучение уровня ЦП в плазме крови у больных генитальным герпесом выявило достоверное снижение его концентрации у всех пациентов в период обострения заболевания. При угасании клинических симптомов у всех обследуемых отмечается достоверное повышение содержания ЦП. Уровень этого белка зависел от тяжести заболевания. У больных с легким течением инфекции концентрация ЦП незначительно снижалась в период рецидива и возвращалась к норме в период ремиссии. При среднетяжелом и, особенно, тяжелом течении ВПГ-1/2-инфекции наблюдалось существенное падение уровня этого компонента антиоксидантной защиты в остром периоде заболевания. У этих больных в период ремиссии наблюдалось повышение уровня ЦП, который, тем не менее, оставался существенно ниже нормы, что, вероятно, связано с истощением и недостаточностью антиоксидантной системы [2].

Одним из ферментов, защищающим клетки от воздействия активных форм кислорода, является каталаза. Она предотвращает накопление перекиси водорода, образующейся при дисмутации супероксидного аниона и при аэробном окислении восстановленных флавопротеидов. Дефекты функции каталазы приводят к возникновению окислительного стресса, который является составным элементом целого ряда патологических состояний и заболеваний.

При обострении генитального герпеса активность КЭ снижалась, находясь в обратной зависимости от тяжести заболевания (см. таблицу). При угасании клинических проявлений рецидива наблюдалось повышение уровня активности этого фермента с возращением к норме в период ремиссии у больных с легким и среднетяжелым течением инфекции. У пациентов с тяжелым течением активность КЭ оставалась существенно ниже показателя нормы и в межрецидивном периоде. Наличие сопутствующей патологии усугубляла дефекты этого компонента антиоксидантной защиты.

Заключение

У больных рецидивирующим генитальным герпесом наблюдается дисбаланс свободнорадикальных окислительных процессов и антиоксидантной защиты, выраженность которого зависит от стадии и тяжести инфекции, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Л И ТЕ Р АТ У Р А

1. Нагоев Б.С., Камбочокова З.А. НСТ-тест у больных генитальным герпесом // Материалы Российской междунар. конф. – М., 2009. – №349. – С.149.

2. Климова К.И. Содержание церулоплазмина в плазме крови больных герпетической инфекцией // Материалы науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины». – М., 2010. – С.86.

3. Переверзев И.С. Состояние процессов липидной пероксидации у больных герпесвирусными инфекциями // Материалы науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины». – М., 2010. – С.84–85.

4. Шумахов А.С. Процессы перекисного окисления липидов у больных рецидивирующей формой генитального герпеса // Материалы Российской междунар. конф. – М., 2009. – №349. – С.172–173.

Медицинские новости. – 2016. – №6. – С. 70-72.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.