Hatamzade A.M.

Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan

Dynamics of specific weight of blood circulation organs diseases among

reasons of mortality of the Azerbaijan Republic population

Резюме. В существующей в Азербайджане демографической ситуации показатели смертности населения более чем за 40 лет (1970–2010) изменились незначительно (5,87–6,99‰), но смертность от болезней системы кровообращения увеличилась в 1,7 раза, особенно в сельской популяции (2,27 раза).

Ключевые слова: демографическая ситуация, смертность, болезни системы кровообращения.

Медицинские новости. – 2015. – №9. – С. 35–37.

Summary. The current demographic situation in Azerbaijan concerning mortality has changed insignificantly (5,87–6,99‰) over more than 40 years (1970–2010), but mortality from diseases of the circulatory systemhave increased 1.7 times, especially in the rural populations (2,27 times).

Keywords: demographic situation, mortality, blood circulatory system diseases.

Meditsinskie novosti. – 2015. – N9. – P. 35–37.

Болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущими причинами смертности населения во всем мире. В большинстве стран существует государственный мониторинг смертности населения и более 100 лет изучаются тенденции уровня смертности вследствие БСК [1–5]. Азербайджанская Республика также имеет государственный мониторинг смертности населения, результаты которого периодически изучаются разными специалистами. Существующий порядок мониторинга базируется на обязательном освидетельствовании врачами каждого случая смерти и оформлении в виде государственного учетного документа. Медицинское свидетельство о смерти независимо от места летального исхода поступает в органы записи гражданского состояния по месту жительства (прописки). В каждом административном районе и городе республиканского подчинения накапливаются сведения обо всех случаях смерти. На основе отчетов из городов и районов республиканского подчинения Государственный Комитет статистики составляет сводные отчеты о количестве случаев смертности, распределенных по первоначальным причинам смерти в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Информация ежегодно публикуется и размещается на соответствующих сайтах Госкомитета Азербайждана (www.stat.gov.az), предназначена она в первую очередь для научного анализа и выявления основных трендов.

Цель настоящего исследования – оценка динамики удельного веса болезней системы кровообращения среди причин смертности населения в масштабе страны.

В работе использованы официальные материалы о случаях смертности в Азербайджанской Республике за 1970–2011 гг. Определена доля (в процентах) БСК среди первоначальных причин смертности на популяционном уровне, для городской и сельской популяции. Для выявления основных трендов динамики были использованы методы сглаживания. Все расчеты проводились при помощи стандартного пакета программы Excel, которая позволяла выбирать уравнения регрессии для описания основного тренда и установить степень аппроксимации. Методологическая база статистических расчетов – методы анализа качественных признаков [6].

Выборочные сведения о смертности населения от всех причин и от БСК показаны в табл. 1. Смертность населения по годам с 10-летним интервалом имеет тенденцию к снижению. При этом смертность от БСК характеризуется динамичным ростом, более выраженным в последние годы: смертность в 2010 г. была в 1,7 раза больше, чем в 1970 г. (3,64 и 2,19‰ соответственно).

Таблица 1. Общая смертность и смертность вследствие болезней системы кровообращения в динамике в Азербайджанской Республике, ‰

Смертность населения от всех причин за все годы наблюдения была выше среди сельского населения. Тренд общей смертности городского и сельского населения сходный и характеризуется динамичным снижением. Смертность от БСК в 1970, 1980, 1990 и 2000 гг. была выше в городской популяции, в 2010 г. различие между городским и сельским населением исчезает. Для сельской популяции характерны более высокие темпы роста. Так, за 1970–2010 гг. смертность от БСК увеличилась в городской популяции в 1,3 раза, в сельской – в 2,3 раза.

Доля БСК среди причин смертности населения в целом, городской и сельской популяции приведены в табл. 2. В 1970 г. доля БСК среди причин смертности всего, городского и сельского населения друг от друга существенно отличалась и составляла соответственно 35,2; 42,8 и 25,6%. За 1970–2011 гг. доля БСК среди причин смертности населения увеличилась с 32,8 до 61,1%.

Таблица 2. Доля болезней системы кровообращения среди причин смертности населения Азербайджанской Республики, %

П р и м е ч а н и е : ¹всего населения: у=–0,0035х2+14,417х –14909 (R2=0,94); ²городское население: у=–0,0063х2+25,426х–25653 (R2=0,91); ³сельское население: у=–0,0011 х²–3,49х+2708,4 (R²=0,94).

В 1980 г. по сравнению с 1970 г. темп роста БСК составлял 134,5%. Абсолютный прирост показателя составлял 11,3%. В 1980–1990 гг. абсолютный прирост удельного веса БСК был сравнительно меньше – на 4,3% (с 44,1 до 48,4%). Темп роста при этом составлял 109,8%. В 1990–2000 гг. доля БСК среди причин смертности населения увеличилась с 48,4 до 56,1% (абсолютный прирост 7,7%: темп роста 115,9%). Последующий 10-летний интервал также характеризуется заметным ростом удельного веса БСК среди причин смертности населения (с 56,1 до 61,1%; абсолютный прирост 5,0). За исследуемые годы советского и постсоветского периода динамично увеличился удельный вес БСК среди причин смертности населения. Эта динамика описывается хорошо аппроксимирующим уравнением:

у = –0,0035х² +14,41х –14909 (R²=0,94),

где у – доля болезней систем кровообращения среди причин смертности населения; х – календарные годы, R – коэффициент детерминации.

Доля БСК среди причин смертности городского населения в 1970 г. составляла 42,8%, превышая таковую для всего населения в 1,3 раза. Величина этого показателя за 1970-2011 гг. также динамично увеличилась: с 42,8 до 60,6%. Динамика удельного веса БСК среди причин смертности городского населения описывается следующим уравнением:

у=–0,0063х² +25,426х –25653 (R²=0,91).

Более высокими темпами увеличилась доля БСК среди причин смертности сельского населения (с 23,4 до 61,6%).

В 1980 г. по сравнению с 1970 г. доля БСК среди причин смертности городского и сельского населения увеличилась соответственно в 1,2 и 1,5 раза. В 1990 г. по сравнению с 1980 г. показатель увеличился соответственно в 1,04 и 1,09 раза. Рост показателя в последующие десятилетия (2000 г. по сравнению с 1990 г., 2010 г. по сравнению с 2000 г.) соответственно составлял: 1,43 и 1,01; 1,21 и 1,18 раза. Очевидно, что изменения удельного веса БСК среди причин смертности городского и сельского населения происходит разными темпами, но в 2010 г. по величине этого показателя сельское и городское население выравниваются (соответственно 61,1 и 60,4%).

Динамика роста удельного веса БСК среди причин смертности сельского населения описывается следующим уравнением регрессии:

у=–0,0011 х²–3,495 х+2708,4 (R²=0,94).

Изменения в структуре причин смертности населения происходят на фоне небольшого изменения общего уровня смертности, который на популяционном уровне составлял в 1970, 1980, 1990, 2000 и 2010 годах соответственно 667,4; 699,0; 606,9; 587,2 и 599,7. Уравнения регрессии, описывающие основной тренд общей смертности (у=–0,0922 х²+364,7х–360141; R²=0,4689) и смертности от болезней систем кровообращения (у=–0,0744х²+299,42х–300163; R²=0,8368) друг от друга отличаются по степени аппроксимации. Уравнения регрессии, описывающие тренд уровня смертности от БСК, имеют лучшую аппроксимацию.

В 1970, 1980, 1990, 2000 и 2010 годах уровни смертности от всех причин (647,7; 671,8; 575,3; 578,8; 598,6) и от БСК (276,9; 350,3; 311,4; 352,0; 365,7) для городского населения изменились в противоположных направлениях: на фоне динамичного снижения уровня общей смертности растет уровень смертности от БСК. Динамика описывается следующими уравнениями.

Общая смертность:

у=–0,0766х²+303,61х –300006 (R²=0,3134).

Смертность от БСК:

у=–0,0822х²+328,9х–328659 (R²=0,7201).

В 1970, 1980, 1990, 2000 и 2010 годах уровни смертности от всех причин (687,4;729,9; 643,6; 596,0 и 601,0) и от БСК (160,5; 260,6; 273,4; 305,9 и 362,8) для сельского населения характеризовались хаотичностью динамики. Основной тренд описывается следующими уравнениями регрессии.

Общая смертность:

у=–0,11х²+451,45х–445769 (R²=0,5809).

Смертность от БСК:

у=–0,0584х²+236,61х–239198 (R²=0,8694).

Динамика уровня смертности от БСК во всем мире находится под постоянным наблюдением. По данным ученых, Тверская область России отличается высоким уровнем смертности (20,5‰), ведущей причиной смерти здесь являются БСК (63%). На 100 тыс. населения в 1996 и 2008 годах приходились 1366 и 1203 случая смерти вследствие БСК [5]. В России стандартизованные коэффициенты смертности населения от БСК (1980 г. – 718 и 2010 г. – 693) превышают аналогичные показатели экономически развитых стран европейского региона больше чем в 2 раза (соответственно по годам 459 и 222).

Стандартизованный коэффициент смертности населения от БСК в 1995 г. в Азербайджане составлял 646, в Польше 532, в Швеции 251, в Казахстане 798. Нестандартизированный коэффициент смертности от всех причин и от БСК в 1995 г. составлял соответственно 678,5 и 249,2 [1]. В 2013 г. общая смертность населения составляла в Азербайджане – 5,8‰, в Великобритании – 9,0‰, в Швеции – 10,0‰, в Польше – 10‰, в Казахстане – 8,0‰. В Азербайджане общая смертность существенно снизилась от 1995 г. к 2013 г. (6,8 и 5,8‰). При этом стандартизованный по возрасту коэффициент смертности от болезней систем кровообращения выше в Азербайджане (646), чем в Польше, Великобритании и Швеции. Такое расхождение связано тем, что возрастной состав населения Азербайджана отличается относительно высоким удельным весом молодых людей. Поэтому для прослеживания бремени болезней системы кровообращения фактические уровни смертности населения недостаточно пригодны. О бремени БСК косвенно можно судить по величине их удельного веса среди причин смертности. По нашим данным (см. табл. 2), в течение 40 лет доля БСК среди населения Азербайджана увеличилась в 1,86 раза. Доля БСК среди причин смертности населения в Азербайджане (61%) практически приближается к уровню Тверской области (63%). Особенно тревожным можно считать уровень смертности сельского населения, который за 40 лет возрос больше чем в 2,6 раза.

Выводы:

1. В существующей в Азербайджане демографической ситуации смертность населения за период 1970–2010 гг. изменилась незначительно (5,87–6,99‰), но смертность от болезней системы кровообращения увеличилась 1,7 раза, особенно в сельской популяции (2,27 раза).

2. Основной тренд уровня (у) смертности от БСК за 1970–2011 гг. (х), описываемый уравнениями регрессии (у=–0,0744х²+299,12х²–300163 для всего населения, у=–0,0822х² +328,9х–328659 для городского и у=–0,0584х² +236,61х–239198 для сельского населения), имеет лучшую аппроксимацию (R²большеили равно0,7201), чем основной тренд уровня общей смертности (у=–0,0922х²+364,7х– 360141 для всего населения, у=–0,0766х²+ 303,61х– 300006 для городского и у=–0,1141х²+451,45х–445769 для сельского населения; R²меньше или равно0,5809).

3. Бремя болезней системы крово-обращения как причину преждевременной смертности целесообразно оценивать по удельному весу этих патологий среди причин смертности населения. За последний 40-летний период удельный вес БСК увеличился в 1,86 раза на популяционном уровне и в 2,6 раза в сельской популяции.

4. Основной тренд динамики удельного веса БСК (у) среди причин смертности населения за 1970–2011 гг. (х) описывается хорошо аппроксимирующими (R²большеили равно0,8368) уравнениями регрессии (у=–0,0035х²+14,41х– 14909 для популяции, у=–0,0063х²+ 25,426х– 25653 для городской популяции, у=0,0011х²–3,49582х+2708,4 для сельской популяции).

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Алтарев С.С. Годичные и недельные ритмы общей сердечно-сосудистой смертности: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Барнаул, 2009. – 22 с.

2. Максимова Т.М., Белов В.Б., Саурина О.С., Пушкина М.П. // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. – 2014. – №4. – с. 3-8

3. Оценка риска и ущерба от климатических изменений, влияющих на повышение уровня заболеваемости и смертности в группах населения повышенного риска. – М., 2012. – 48 с.

4. Стентон Г. Медико-биологическая статистика. – М., 1999. – 459 с.

5. Xu B., Liu H., Su N. et. al. // BMC Сardiovascular. disorders. – 2013. – Vol.13. – P.93.

6. Khan R. Ch., Halder D. // BMC Cardiovascular. Disorders. – 2014. – Vol.14. – P.76.

Медицинские новости. – 2015. – №9. – С. 35-37.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.