Denga O.V., Sergienko O.P.

The Institute of Stomatology of the National Academy of Medical Science of Ukraine, Odessa

Prevention and treatment of oral halitosis in children with cerebral palsy

Резюме. Проведена оценка эффективности разработанного комплекса для лечения и профилактики галитоза у детей с детским церебральным параличом (спастическая диплегия), включавшего препараты, стимулирующие в полости рта синтез эндогенного лизоцима, IgA, фагоцитарную активность клеток, обладающего бактерицидными и бактериостатическими свойствами против летучих сернистых соединений. В основной группе детей, получавших комплексную профилактику, уже через 1 месяц показатели галитоза (ppb) уменьшились в 2,35 раза, активность уразы в ротовой жидкости через 6 месяцев уменьшилась в 3,3 раза, содержание лизоцима увеличилось в 2,81 раза. Спектроколориметрическая оценка ротовой жидкости детей основной группы с использованием BAPNA-теста также свидетельствует об уменьшении у них микробной обсемененности в полости рта. В группе сравнения (только санация полости рта и профессиональная гигиена) изменения соответствующих показателей были достоверно меньшими (p<0,001).

Ключевые слова: детский церебральный паралич, галитоз, профилактика.

Медицинские новости. – 2014. – №11. – С. 96–98.

Summary. Assessed the effectiveness therapeutic and preventive developed complex for halitosis in children with cerebral palsy (spastic diplegia) include drugs that stimulate the oral synthesis of endogenous lysozyme, IgA, phagocytic cell activity, which has bactericidal and bacteriostatic properties against volatile sulfur compounds. It is shown that in the main group of children who received complex prevention, after 1 month indicators of halitosis (ppb) decreased by 2.35 times, uraza activity in oral liquid after 6 months decreased by 3.3 times, and the content of lysozyme increased in 2, 81 times. Spectroсolorimetric evaluation of the staining degree in the oral liquid of the main group children of the drug BAPNA-test also indicates a decrease in their microbial contamination in the mouth. In the comparison group (conducted only dental health, and professional hygiene) changes in relevant indicators was significantly lower (p<0,001).

Keywords: cerebral palsy, halitosis, prevention.

Meditsinskie novosti. – 2014. – N11. – P.  96–98.

Неприятный запах во рту при галитозе обусловлен в основном наличием сероводорода, метилмеркаптана и диметилсульфида. Уровень продукции летучих сернистых соединений (ЛСС) в полости рта обусловлен наличием специфической микрофлоры, белкового субстрата, благоприятными условиями для катаболизма: низким содержанием кислорода и высоким уровнем рН ротовой жидкости. Уровень ЛСС имеет достоверную обратную связь с уровнем гигиенического ухода за зубами и языком, проведение которого у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) проблемно. Кроме того, оральный галитоз может формироваться при гипосаливации и ксеростомии. ЛСС создают во рту не только неприятный запах и вкус, но и являются токсичными для тканей пародонта, твердых тканей зубов и всего организма [1, 2, 5].

Цель исследования – оценка эффективности разработанного комплекса для лечения и профилактики галитоза у детей с ДЦП.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе отдела эпидемиологии и профилактики основных стоматологических заболеваний детской стоматологии и ортодонтии ГУ «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук Украины» (ИС НАМН) и Детского реабилитационного центра им. Б. Литвака (Одесса). Было обследовано по обращаемости 107 детей 2–11 лет с различными формами ДЦП (спастическая диплегия, спастическая гемиплегия и гипотония, двойная гемиплегия).

Для углубленных исследований эффективности профилактики галитоза были отобраны 55 детей со спастической диплегией (основная группа – 28 человек, группа сравнения – 27). Детям обеих групп были проведены санация полости рта и профессиональная гигиена. Дети основной группы дополнительно получали разработанный лечебно-профилактический комплекс (табл. 1).

Таблица 1. Лечебно-профилактический комплекс для галитоза у детей с ДЦП

П р и м е ч а н и е : комплекс применялся 2 раза в год.

Клинико-лабораторная оценка результатов профилактики проводилась в исходном состоянии, через 1, 6 и 12 месяцев. При этом оценивались галитометрические показатели галитоза (Halimeter SBM-1C), в ротовой жидкости – активность уреазы [4] и лизоцима [3], а также спектроколориметрически цветовые показатели BAPNA-теста (аналог BANA-теста для диагностики анаэробной пародонтальной инфекции [6]).

Результаты и обсуждение

На рис. 1 представлены результаты профилактики галитоза в основной группе и группе сравнения детей с ДЦП. В основной группе детей уже через 1 месяц показатели галитоза уменьшились в 2,35 раза (p<0,001) и оставались на этом уровне в течение года наблюдений. В группе сравнения показатели галитоза изменялись недостоверно, оставаясь на высоком уровне.

В табл. 2 представлены результаты оценки в ротовой жидкости детей с ДЦП ферментативной активности уреазы и содержания лизоцима в процессе профилактики галитоза.

Таблица 2. Биохимические показатели ротовой жидкости детей с ДЦП в процессе профилактики галитоза

П р и м е ч а н и е : P – показатель достоверности отличий от группы сравнения. P₁ – показатель достоверности отличий от исходного состояния.

Из представленных данных следует, что в результате достоверного уменьшения через 6 месяцев в ротовой жидкости активности уреазы (в 3,3 раза) и увеличения содержания лизоцима (в 2,81 раза) у детей основной группы, получавших профилактический комплекс, произошло достоверное уменьшение степени дисбиоза в полости рта. В группе сравнения изменения соответствующих показателей были значительно меньше (в 1,5 раза).

Об уменьшении микробной обсемененности в полости рта детей основной группы в результате проводимых профилактических мероприятий свидетельствует и спектроколориметрическая оценка степени окрашивания в ротовой жидкости фильтровальной бумаги, пропитанной раствором BAPNA-тест. На рис. 2 приведены примеры спектроколориметрической оценки результатов BAPNA-теста конкретных детей с ДЦП основной группы и группы сравнения.

Приведенные примеры окрашивания ротовой жидкостью фильтровальной бумаги BAPNA-тест свидетельствуют о том, что максимум коэффициента отражения света R в области длин волн 640 нм (максимум на спектральной кривой R, связанный с окраской при BAPNA-тесте) относительно соседних точек на спектральной кривой у ребенка основной группы в 2 раза меньше, чем у ребенка группы сравнения. При этом цветовые координаты препарата (X=65.32, Y=65.47, Z=23.16) и светлота окраски L=89.70, соответствующие кривой 1, выше, чем для кривой 2 (X=62.73, Y=63.26, Z=22.99 и L=88.494). Это свидетельствует также о существенном уменьшении у ребенка основной группы анаэробной микрофлоры.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности разработанного комплекса профилактики и лечения галитоза у детей с ДЦП.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Авраамова О.Г. Галитоз: обзор новой проблемы в стоматологии: Тр. 2-й Всерос. конф. по клинич. имплантологии. – Самара, 2002. – C.22–30.

2. Жданов Б.Н. // Соврем. стом. технологии. – Барнаул, 1999. – C.25–27.

3. Левицкий А.П. Лизоцим вместо антибиотиков. – Одесса: КП ОГТ, 2005. – 74 с.

4. Левицкий А.П., Макаренко О.А., Селиванская И.А. и лр. Ферментативный метод определения дисбиоза полости рта для скрининга про- и пребиотиков [метод. рекоменд.]. – Киев, 2007. – 22 с.

5. Попруженко Т.В., Шаковец Н.В. Галитоз: учеб.-метод. пособие. – Минск, 2005. – 39 с.

6. Резанов А.В., Гриценко Е.А. Возможность применения BANA-теста для диагностики заболеваний пародонта: Бюл. мед. Интернет-конференций. – 2012. – Т.2, №2. – С.133.

Медицинские новости. – 2014. – №11. – С. 96-98.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.