www.belpa-med.com 

Отклонения от нормального анатомического строения и функционирования опорно-двигательного аппарата – одна из наиболее распространенных проблем профилактической медицины. Технический прогресс изменил условия жизни человека, лишив мышечно-связочный аппарат необходимой укрепляющей тренировки. В то же время широкое распространение получили способы воздействия на структурные и функциональные характеристики опорно-двигательного аппарата с помощью специальных ортопедических приспособлений – бандажей, корсетов и др.

Основная цель использования ортезов – улучшение нарушенной функции поврежденного сегмента, облегчение больному выполнения лечебных и реабилитационных программ. Однако, наряду с ортезотерапией, такие приспособления способны выполнять очень широкие профилактические задачи.

Современные ортопедические изделия создают благоприятные условия для важнейших саногенетических процессов: восстановление микроциркуляции, улучшение репаративных свойств, поддержание нормального мышечного тонуса, сохранение подвижности суставов и, в конечном счете, предупреж-дение патологических изменений в тканях и защита суставного аппарата от воздействия травмоопасных внешних факторов. Таким образом, ортезы можно применять у практически здоровых людей с дисбалансом мышечно-суставной системы для профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Именно относительная несостоятельность мышечной системы и является основной причиной приобретенных деформаций костно-суставной системы у детей и развития дегенеративно-дистрофических процессов костно-хрящевой системы у взрослых. Воздействие избыточных осевых нагрузок на фоне ухудшения кровообращения в костно-хрящевой ткани и нарушения обменных процессов в кости неизбежно приводит к дегенеративным изменениям и деформациям скелета.

Эластичное воздействие ортезного приспособления способно восстановить физиологическое равновесие мышечно-связочного аппарата, решив тем самым ключевые задачи:

– устранение или уменьшение осевых перегрузок на суставы и позвоночно-двигательные сегменты;

– сохранение физиологического объема движений в суставах;

– выполнение тренажерной функции.

Теории возникновения атрофических изменений мышц в условиях длительного и частого применения корсетов и бандажей спорны. Предмет нашего обсуждения – ортезы с мягкой и полужесткой степенью фиксации (компрессии). Доказано, что использование таких эластичных конструкций улучшает двигательную активность, стимулирует низкоамплитудные мышечные сокращения, что при сохраненной проприоцептивной импульсации способствует увеличению мышечной силы. Кроме того, ключевым условием профилактического применения ортезов является четкая регламентация времени и показаний к их использованию.

Другая важнейшая проблема, всегда требовавшая интенсивных профилактических мероприятий, – травматизм.

Ежегодно в Республике Беларусь травмируется около 800 000 человек, при этом преобладает бытовая травма (около 76% случаев). Широкие профилактические возможности ортопедических изделий раскрываются в потенциально травмо-опасных бытовых ситуациях. Основная идея «ортезопрофилактики» заключается в использовании ортезных приспособлений во время обычных бытовых нагрузок, что особенно актуально для людей «группы риска» – с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Стандартные рекомендации по профилактике бытового травматизма предполагают предвидение человеком потенциальных травмирующих ситуаций при выполнении бытовых работ (поднятие и перенос тяжестей, длительное неудобное или статичное положение тела и т.п.). Прогнозируя патологическую нагрузку и превентивно используя конкретное ортопедическое изделие, можно избежать травмы суставов и позвоночника.

Однако на практике профилактическому применению ортезных изделий уделяется мало внимания. Специалисты ортопедо-травматологического, неврологического профиля, реабилитологи, ревматологи широко используют ортезотерапию только в комплексных программах лечения и реабилитации.

Мы предлагаем следующие основные принципы профилактического применения ортезных изделий:

– информированность медицинских работников о возможностях современного ортезирования;

– анатомо-физиологическое обоснование показаний к применению;

– соблюдение схем и регламентов использования для конкретных изделий и клинических ситуаций;

– популяризация общих знаний об ортезопрофилактике среди групп риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Современное ортезирование развивается путем создания групп серийных изделий с широкими медицинскими показаниями, позволяющих получить требуемый лечебный эффект в стандартных клинических ситуациях. Технические достижения в области создания новых материалов и совершенствование технологий изготовления ортопедических изделий привели к тому, что применение простых ортезов с мягкой и полужесткой степенью фиксации становится универсальным и массовым.

Положительные черты универсального ортезирования:

– доступность изделий как для врача, так и для пациента;

– относительно небольшая стоимость;

– простота в технике применения;

– возможность индивидуального подбора размера;

– эстетичный дизайн и высокие потребительские качества.

Современная система розничной реализации изделий медицинского назначения создает массовый спрос на ортезные приспособления без врачебных назначений или консультаций. В такой ситуации только высокий профессиональный уровень работников аптек и салонов, а также «ортопедическая грамотность» населения позволят пациентам в полной мере использовать все заложенные в ортопедическом изделии лечебные и профилактические возможности и получить желаемый эффект.

Также важно и активное продвижение информации об ортопедических изделиях в контексте реализации системы профилактических мероприятий, включая индивидуальное профилактическое консультирование, особенно на амбулаторном этапе.

Выбор конкретных ортопедических изделий представляет определенные трудности как для пациента, так и для врача. На белорусском рынке представлены зарубежные и отечественные производители. Крупнейшим в Республике Беларусь специализированным производителем ортезной продукции является созданное в 1998 г. ООО «Белпа-мед». Это современное предприятие за 15 лет работы стало основным поставщиком широкого ассортимента ортопедических товаров на отечественный рынок. Его продукция активно экспортируется в страны ближнего зарубежья под товарным брендом «ПОЛЬЗА». Новейшее европейское оборудование «Белпа-мед» позволяет применять самые передовые технологии в этой отрасли и получать лучшие по качественным показателям изделия. Технологические разработки ООО «Белпа-мед» ориентированы на ортезы серийного типа, предназначенные для широкого профилактического применения.

• Так, использование фиксирующеего компрессионного бандажа для пояснично-кресцового отдела позвоночника (рис. 1) производства ООО «Белпа-мед» позволяет стабилизировать позвоночно-двигательные сегменты, снизить вертикальную нагрузку, нормализовать тонус мышц. Эргономичная конструкция новых моделей компрессионных бандажей «ПОЛЬЗА» с шестью жесткими вставками и системой поясных лент обеспечивает высокие фиксирующие качества во время физической активности пациента или при выполнении тяжелых работ. Многие промышленные предприятия с тяжелыми условиями труда используют бандаж «ПОЛЬЗА» для профилактики травм и заболеваний поясничного отдела позвоночника у своих работников, значительно снижая потери от временной нетрудоспособности.

• Легкий и комфортный корректор осанки «ПОЛЬЗА» (рис. 2) часто используют работники, вынужденные испытывать длительные статические нагрузки на позвоночник. Функциональная конструкция корректора способствует разведению плечевого пояса и разгружает грудной отдел позвоночника при сохранении нормального тонуса мышц. Корректор уменьшает усталость от статической нагрузки, сохраняя высокую мобильность работника и обеспечивая безопасность для ослабленной спины.

• В фиксирующих бандажах «ПОЛЬЗА» для коленного сустава (рис. 3) также заложен большой профилактический потенциал. Изготовленные из трехслойного эластичного аэропрена, такие бандажи мягко фиксируют колено без ограничения движений, стабилизируют надколенник, сохраняют тепло и улучшают микроциркуляцию в периартикулярных тканях. Удобный и незаметный под одеждой бандаж предупреждает травмирование или обострение хронической патологии колена при повышенных бытовых и спортивных нагрузках.

На примере серийных ортопедических изделий «ПОЛЬЗА» особенно четко проявляется основная идея профилактического функционального ортезирования, рассчитанного не на хронических больных и инвалидов, а на активную часть населения, заботящегося о своем здоровье.

Р Е К О М Е Н Д У Е М А Я     Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Бернштейн H.A. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. – М.: Медицина, 1966.

2. Гурфинкель B.C., Фомин C.B., Штилькинд А.П. Определение суставных моментов при локомоции // Биофизика. – 1970. – Т.15, вып. 2. – С.380–383.

3. Зациорский В.И., Аруин А.С., Селуянов В.Н. Биомеханика двигательного аппарата человека. – М.: Физкультура и спорт, 1981. – 143 с.

4. Конструкции протезно-ортопедических изделий / под ред. А.П. Кужекина. – М.: Лёгкая и пищевая промышленность, 1984.

5. Разумов А.Н.Новые проекты развития восстановительной медицины // Спорт России: Федеральный справочник. – Вып. 1. – М., 2009. – http:// www.vosmed.ru/clauses/new_vosmed_razumov.html

Материал для публикации подготовил В. М. Крицкий, начальник отдела маркетинга ООО «Белпа-мед» (Минск, Беларусь)

Медицинские новости. – 2014. – №7. – С. 32-33.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.