Tereshina T.P.¹, Pynda M.Ya.²

¹Institute of Stomatology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Odessa

²Ternopol State Medical University, Ukraine

Clinical efficiency of complex prevention of caries at 6-year-old children living

in conditions of deficiency of fluorine in drinking water

Резюме. Для 6-летних детей, проживающих в зоне эндемического гипофтороза и испытывающих неблагоприятное воздействие на зубочелюстную систему ряда других факторов (нерациональное питание, низкий уровень гигиены полости рта, высокий процент поражения кариесом первых постоянных зубов, хроническая интоксикация), разработан лечебно-профилактический комплекс, в который включены препараты «Витафтор», «Янтарин-детский», «Остеовит», зубные пасты «Splat junior», «Lacalut fluor», а также при необходимости глубокое фторирование. Исследования показали, что предложенный комплекс способствует снижению интенсивности кариеса у детей, проживающих в условиях дефицита фтора в питьевой воде и испытывающих действие других неблагоприятных факторов.

Ключевые слова: фтор, кариес, дети, профилактика.

Медицинские новости. – 2014. – №4. – С.  77–78.

Summary. For 6-year-old children living in a zone of hypofluorine, and testing an adverse effect on teeth of some other factors (irrational food, low level of oral hygiene, high percent of defeat caries of the first second teeth, chronic intoxication) developed a treatment-and-prophylactic complex which included the preparations «Vitaftor», «Yantarin-children’s», «Osteovit» and toothpastes «Splat junior», «Lacalut fluor», and also at need deep fluoration. Researches showed that the offered treatment-and-prophylactic complex, promotes decrease in intensity of caries at the children living in conditions of deficiency of fluorine in drinking water and experiencing action of other adverse factors.

Keywords: fluorine, caries, children, prevention.

Meditsinskie novosti. – 2014. – N4. – P.  77–78.

Кариес зубов у детей является серьезной проблемой, поэтому разработка и внедрение новых методов профилактики кариеса у детей весьма актуальны и сегодня [1–3].

Механизм возникновения кариеса зуба обусловлен множеством факторов, взаимодействие которых и обусловливает возникновение очага деминерализации. Основной из них – это микроорганизмы, выделяющие в результате своей ферментативной деятельности органические кислоты, растворяющие зубную эмаль [4, 5].

Однако при рассмотрении проблемы кариеса немаловажным фактором, способствующим развитию кариеса, следует считать недостаток фтора в питьевой воде. Изучением роли фтора в сохранении структуры эмали ученые занимаются уже много десятков лет. При этом вывод однозначен: недостаточное поступление фтора в организм способствует развитию кариозной болезни [6, 7].

Цель исследования – разработка и обоснование применения кариеспрофилактического комплекса у 6-летних детей, проживающих в зоне дефицита фтора, с учетом сопутствующих факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на зубочелюстную систему: нерациональное питание, низкий уровень гигиены полости рта, высокий процент поражения кариесом первых постоянных зубов, хроническая интоксикация.

Материалы и методы

В исследованиях приняли участие 50 детей в возрасте 6 лет, которым к окончанию исследования исполнилось 8 лет. Для изучения кариеспрофилактической эффективности предложенного комплекса (описан ниже) дети были распределены на две группы: основную (30 чел.) и сравнения (20 чел.). Дети основной группы получали в течение 2 лет назначенный комплекс. Дети группы сравнения не получали комплекса, однако режим ухода за полостью рта также контролировался взрослыми. Наблюдения за детьми длились 2 года с периодическими осмотрами каждые 6 месяцев. Диагностические исследования проводили до начала применения профилактического комплекса, через 6 месяцев, 1 и 2 года.

У детей определяли индексы, отражающие интенсивность кариеса временных зубов (кп_з и кп_п) и постоянных зубов (КПУз и КПУп) [8], состояние гигиены полости рта по показателям Silness-Loe и Stallard [9].

Результаты и обсуждение

Разработан лечебно-профилактический комплекс, в который включены следующие препараты: эндогенного применения – «Витафтор» (в его состав входят натрия фторид, ретинол, эргокальциферол, кислота аскорбиновая) и «Янтарин-детский» (в его состав входят глутаминовая и фумаровая кислоты, никотинамид, кальция пантотенат и стеарат), экзогенного применения (порошок для аппликаций в полости рта) – «Остеовит» (включает соевый экстракт, цитрат кальция, сульфат цинка и витамин Д), зубные пасты «Splat junior», «Lacalut fluor», а также при необходимости проведение глубокого фторирования.

Одним из основных компонентов кариеспрофилактических мероприятий было обучение навыкам правильной чистки зубов и ежедневный контролируемый взрослыми уход за полостью рта.

Результаты исследований представлены в таблицах. Показатели гигиенического состояния полости рта у детей обеих групп до начала исследований входили в рамки «удовлетворительная» гигиена. Однако встречались дети с «плохой» гигиеной, согласно интерпретации изученных гигиенических индексов (табл. 1).

Таблица 1. Влияние кариеспрофилактического комплекса на гигиеническое состояние полости рта у 6-летних детей, проживающих в зоне гипофтороза (М?м)

П р и м е ч а н и е :   достоверность (Р) по отношению к исходному уровню.

Через 6 месяцев такая ситуация сохранилась у детей обеих групп.

Через 1 год гигиена полости рта у детей основной группы значительно улучшилась: не встречалось случаев «плохой» гигиены и увеличилось количество детей с «очень хорошей» гигиеной. Это указывает на то, что дети значительно улучшили уход за полостью рта. У детей группы сравнения показатели гигиены полости рта оставались практически на исходном уровне.

Через 2 года у детей группы сравнения показатели гигиенического состояния полости рта ухудшились как по индексу Silness – Loe, так и по Stallard (Р<0,05 по отношению к исходному уровню).

Результаты изучения самого главного показателя эффективности применения кариеспрофилактического комплекса – прироста кариеса – представлены в табл. 2. До начала исследований показатели интенсивности кариеса у детей обеих групп существенно не различалась. Через полгода этот показатель увеличился только в группе сравнения, а через 2 года наблюдались существенные различия в интенсивности кариеса.

Таблица 2. Влияние кариеспрофилактического комплекса на интенсивность кариеса у 6-летних детей, проживающих в зоне гипофтороза (М?м)

П р и м е ч а н и е :   достоверность (Р) по отношению к показателям, зафиксированным в группе сравнения.

Показатели прироста кариеса в двух группах существенно различались на всех этапах исследования: лечебно-профилактический комплекс, который принимали дети основной группы, способствовал снижению интенсивности кариеса (прирост кариеса, зафиксированный через 2 года, был более чем в 3 раза ниже, чем в группе сравнения).

Полученные результаты исследования позволяют с уверенностью констатировать, что для интенсификации реминерализации зубов у детей, проживающих в зоне эндемического гипофтороза, явно недостаточно только регулярного ухода за полостью рта с применением кариеспрофилактической зубной пасты, о чем свидетельствуют показатели детей из группы сравнения.

Таким образом, предложенный лечебно-профилактический комплекс, включающий препараты, повышающие минерализующий потенциал ротовой жидкости и оказывающие адаптогенное, противовоспалительное и антитоксическое действие, способствует снижению интенсивности кариеса у детей, проживающих в условиях дефицита фтора в питьевой воде и испытывающих действие других неблагоприятных факторов.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Боровский Е.В. Профилактическая направленность при лечении пациентов с кариесом зубов / Е.В.Боровский, К.А.Суворов // Стоматология. – 2011. – №3.– С.24–26.

2. Виноградова Т.Ф. Кариес зубов у детей / Т.Ф.Виноградова // Клинич. стоматология. – 2008.– №3. – С.7–10

3. Preventing dental caries in children <5 years: systematic review updating USPSTF recommendation / R.Chou, A.Cantor, B.Zakher [et al.] // Pediatrics. –2013. – Vol.132, N2. – Р.332–350.

4. Алешина Е.О. Вероятность возникновения кариеса у детей дошкольного возраста при выявлении str.mutans / Е.О.Алешина, О.В.Чучупал, А.В.Сущенко // Вестн. новых мед. технологий. – 2012. – Т.ХIХ, №2. – С.132–134.

5. Geographical Distribution of Streptococcus mutans Sequence Types: 46 / T.Do, F.Ali, G.Phulla et al.] // 56th ORCA Congress: 1–4 July. – 2009. – Вudapest: Session 1 Epidemiology. – 2009. – Р.195.

6. Сатыго Е.А. Оценка содержания фтора в воде для планирования эндогенной профилактики кариеса зубов / Е.А.Сатыго, Е.О.Данилов // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2011. – №2. – С.64–66.

7. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека / А.В.Скальный. – М., 2004.

8. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Т.Ф.Виноградова. – М., 1978. – 184 с.

9. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф.Данилевский, А.В.Борисенко. – Киев, 2000. – 460 с.

Медицинские новости. – 2014. – №4. – С. 77-78.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.