Mihalchenko D.V., Mihalchenko A.V., Poroshin A.V.

Volgograd State Medical University, Russia

Individual personality characteristics galvanosis patients with mainfestations in the oral cavity

Резюме. Проявление гальваноза в полости рта достаточно частая патология, но недостаточно изученная. Существует множество мнений о причине происхождения данного заболевания: патологические процессы внутренних органов и наличие местных факторов (аллергическая реакция на металл, некачественные ортопедические конструкции). В последнее время все чаще уделяется внимание состоянию нервной системы и личностных характеристик пациента. Такие структурно-динамические характеристики личности, как тревожность, фобические и истерические проявления, навязчивые и компульсивные симптомы, депрессивные реакции нередко влияют на процесс адаптации к стоматологическому лечению, вызывая целый комплекс жалоб у пациентов, характерных и для гальваноза в полости рта.

Ключевые слова: гальваноз, личностные характеристики пациента.

Современная стоматология. – 2014. – №1. – С. 77–78.

Summary. Manifestation galvanosis in the mouth is quite common, but little-studied pathology. There exist a variety of opinions about the cause of the origin of the disease, and this pathological process of internal organs, and the presence of local factors, such as allergic reaction to the metal of Skye, poor-quality orthopedic design. Recently, more attention has been paid to the state of the nervous system and the personal characteristics of the patient. These structural and dynamic characteristics of the individual as friction vozhnost, phobic and hysterical manifestations, obsessive and compulsive symptoms, depressive reactions often affect the process of adaptation to dental treatment, causing a range of complaints from patients, in particular characteristic and galvanic Noz in oral.

Keywords: galvanosis, personal characteristics of the patient.

Sovremennaya stomatologiya. – 2014. – N1. – P. 77–78.

Проявление гальваноза в полости рта достаточно частая, но недостаточно изученная патология, с которой встречаются практикующие врачи-стоматологи. Существует множество мнений о причине происхождения данного заболевания. Это и патологические процессы внутренних органов, и наличие местных факторов (аллергическая реакция на металл, некачественные ортопедические конструкции) [1, 2]. Однако в последнее время все чаще уделяется внимание состоянию нервной системы и личностных характеристик пациента [1, 4, 7]. Такие структурно-динамические характеристики личности, как тревожность, фобические и истерические проявления, навязчивые и компульсивные симптомы, депрессивные реакции нередко влияют на процесс адаптации к стоматологическому лечению, вызывая целый комплекс жалоб у пациентов, характерных и для гальваноза в полости рта.

Цель исследования – проанализировать особенности личности пациентов с проявлениями гальваноза в полости рта.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 80 человек в возрасте от 20 до 40 лет, которым ранее изготовлены несъемные цельнолитые мостовидные конструкции. Все пациенты были условно разделены на две группы: предъявляющие жалобы, характерные для гальваноза (группа II), и не имеющие таковых (группа I). Всех принявших участие в исследовании тестировали с помощью теста MMPI [5]. Этот стандартизированный многопрофильный метод направлен на изучение структурно-динамических характеристик личности: неискренность (L), демонстративность (F), контроль над эмоциями (K), повышенный самоконтроль (Hs), депрессивные тенденции (D), эмоциональная лабильность (Hy), импульсивность (Pd), сенситивность (Mf), ригидность (Pa), тревожность (Pt), индивидуальность (Sc), активность (Ma), интроверсия (Si). Полученные данные позволили графически отобразить усредненные индивидуально-типологические профили пациентов изучаемых групп.

Результаты и обсуждение

Сравнительный анализ данных, полученных при обследовании пациентов I и II групп, позволил выявить ряд закономерностей, характерных для лиц с явлениями гальваноза в полости рта. В табл. 1 представлены структурно-динамические характеристики личности у пациентов обеих групп.

Структурно-динамические характеристики личности у пациентов I и II групп

Усредненные графические профили изучаемых групп представлены на рис. 1. При сопоставлении личностного профиля обследуемых обнаружили достоверные различия показателей по двум основным шкалам. Причем их значение во II группе превышает 70 Т-баллов, что является верхней границей популяционного норматива.

Согласно полученным данным, ведущими шкалами в усредненном профиле лиц, предъявляющих характерные жалобы, являются 2, 3, 6, 8 («депрессия», «конверсионная истерия», «паранойя» и «шизофрения» соответственно). Причем значения по 2-й и 6-й шкалам достоверно отличались от таковых у пациентов, не имеющих жалоб. В I группе они составили 66,7±3,05 и 56,0±3,28; во II группе – 75,5±6,06 и 73,3±5,40 соответственно.

Сочетание пиков в профиле на 2-й и 8-й шкалах характеризует II группу пациентов как лиц тревожных, ориентированных преимущественно на внутренний мир собственных переживаний. Такие люди вследствие внутреннего беспокойства теряют способность к интуитивному восприятию окружающей среды, в связи с чем неадекватно эмоционально реагируют на любое, даже малозначимое воздействие [3]. Нерациональная оценка ситуации, как правило, оказывается источником эмоциональной напряженности, длительных и выраженных негативных эмоций.

Подъем по шкале «депрессия» в среднем на 12% свидетельствует о наличии у обследуемых так называемой «свободноплавающей тревоги». Такая тревога – центральный, но не единственный элемент в группе расстройств тревожного ряда [6]. Клинически она проявляется в виде неосознанного беспредметного чувства внутреннего напряжения, беспокойства, диффузного опасения и тревожных ожиданий. Таким образом, данная конфигурация усредненного профиля во II группе характерна для лиц с элементами невротической тревоги, обеспокоенных своим соматическим состоянием и испытывающих трудности в использовании мостовидных протезов.

Возникающая тревога переживается индивидуумом как импульс, побуждающий к той или иной форме поведения, позволяющей прямо или косвенно удовлетворить блокированную потребность. Этот импульс, если тревога связывается с конкретной причиной, лежит в основе негативных эмоций. Значительное повышение в усредненном профиле лиц II группы на 6-й шкале («паранойя») и менее выраженное на 8-й шкале («шизофрения») свидетельствуют о замедленном угасании отрицательных эмоций. При этом «неотреагированный» аффект немедленно возникает при одной мысли о вызвавшей его ситуации (в нашем случае ортопедическое лечение), несмотря на отсутствие ситуации, подкрепляющей переживание. Личности описываемого типа могут обнаруживать искаженное восприятие или неправильную интерпретацию ситуации; для них характерны подозрительность, «застревание» и злопамятность, тенденция к длительному обдумыванию действий окружающих, представляющихся некомпетентными или недобросовестными. При патологических состояниях пациенты с пиком профиля на 6-й шкале трудно корригируемы, склонны с недоверием относится к лечебным мероприятиям [3, 6].

Определенный интерес представляют результаты, полученные по шкале L («неискренность»). Снижение данного показателя в группе лиц, предъявляющих характерные жалобы, свидетельствует о наличии у них повышенного уровня тревожности, неуверенности в оценке собственной личности, своих возможностей. В целом это отражает снижение уровня мотивации у пациентов, в том числе и к ортопедичес-кому лечению [6].

Таким образом, установлены личностные особенности пациентов с проявлениями гальваноза в полости рта, отражающие преобладание депрессивных тенденций и психической ригидности. Указанные характеристики можно считать дифференциальными и использовать в прогнозировании особенностей течения адаптации. Полученные результаты можно применить для создания дополнительной диагностической шкалы MMPI, которая позволит прогнозировать возможные осложнения при ортопедичес-ком лечении в виде гальваноза полости рта, соответственно подбирать индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту для достижения качественного протезирования.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Абуладзе В.Ш. Нейропсихологические особенности в клинике синдрома жжения полости рта: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2003.

2. Жидовинов А.В., Данилина Т.Ф., Порошин А.В., Хвостов С.Н. // Вестник новых медицинских технологий. – Т. XIX, № 3. – 2012. – С. 121–122.

3. Миликевич В.Ю., Клаучек С.В., Михальченко Д.В. // Стоматология. – 1998. – № 6. – С. 61.

4. Михальченко Д.В., Михальченко А.В., Порошин А.В. // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 2–3. – С. 342–345.

5. Собчик Л.Н. Практикум по психодигностике. СМИЛ (ММPI) стандартизированный многофакторный метод исследования личности. – М., 2007. – 224 с.

6. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф. // Вестник волгоградского государственного медицинского университета. – 2007. – № 2. – С. 3–9.

7. Ярыгина Е.А., Смотрова Е.В., Кирпичников М.В. // Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2006. – № 2. – С. 202.

Современная стоматология. – 2014. – №1. – С. 77-78

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.