Magalov I.Sh.

Azerbaijan Medical University, Baku

Sonographic detection of adenomyosis uterin in women of different age depending on the number of abortion and deliveries

Резюме. Изучены сонографические признаки аденомиоза у 290 прооперированных автором женщин. Заранее было решено исключить пациенток в состоянии беременности (как маточной, так и внематочной), в послеродовом периоде, с отсутствием матки и прооперированных в экстренном порядке. Сонографические признаки аденомиоза матки чаще всего встречались у женщин в возрасте 41–50 лет, имеющих более 2–3 родов (хи²=10,2; p <0,01) или абортов (хи²=11,2; p < 0,001) в анамнезе. Однако нередко они обнаруживались и в более молодом возрасте при наличии репродуктивного желания.

Ключевые слова: аденомиоз, ультразвуковое исследование, роды.

Summary. Sonographic examination of 290 patients operated by the same op-team was conducted in order to detect the prevalence of adenomyois uteri. A priori it has been decided to exclude gravidas and puerperas, women without uterus and those operated for emergency causes. It was revealed that adenomyosis was frequently met in women aged 41–50 with 2–3 deliveries (хи²=10,2; p <0,01) and/or abortions (хи²=11,2; p < 0,001) in anamnesis. At the same time adenomyosis turned to be not infrequent in earlier reproductive age by infertile patients.

Keywords:adenomyosis, ultrasound examination, delivery.

В современной гинекологии пересматривается взгляд на аденомиоз матки как патологию исключительно позднего репродуктивного возраста. Во многом это связано с развитием методов лучевой диагностики, позволяющих исследовать изменения в структуре маточной стенки invivo у молодых женщин [4, 6]. Практическое значение имеет раннее и точное определение характера поражения, степень его распространения, что важно не только для выбора лечебных мероприятий, но и для контроля над их эффективностью [3].

Ультразвуковое исследование – один из простых и широко доступных методов визуализации в современной гинекологии. Несмотря на то что эхографические критерии диагностики аденомиоза матки нуждаются в совершенствовании [1, 3, 5], последние опубликованные в научной литературе сведения позволяют считать сонографию достаточно информативной в отношении данного патологического состояния [7].

Цель исследования – выявить с помощью УЗИ встречаемость аденомиоза матки в различных возрастных группах в зависимости от числа родов и абортов в анамнезе

Материалы и методы

Сонографические признаки аденомиоза изучались у 290 прооперированных нами женщин. Заранее было решено исключить пациенток в состоянии беременности (как маточной, так и внематочной), в послеродовом периоде, с отсутствием матки и прооперированных в экстренном порядке.

УЗИ ТАС/ТВС (трансабдоминальная и трансвагинальная сонография) проводилось на аппаратах LOGIC-500GE (США) и MEDISONSA-8000 (Корея) с использованием датчиков с частотой 5 МГц и 7 МГц. Для ультразвуковой диагностики аденомиоза применялись критерии, описанные Демидовым В.Н., Гусом А.И. [2].

Для статистической обработки полученных цифровых данных использовались вариационный и корреляционный (хи²-критерий Пирсона) анализы.

Результаты и обсуждение

При ультразвуковом исследовании наличие аденомиоза было заподозрено в 110 случаях (37,9±2,8%).

Сонографические признаки аденомиоза матки чаще встречаются в возрасте 31–40 лет и 41–50 лет: 43,1±5,8 и 60,9±5,2% соответственно. Гораздо реже среди самых молодых (21 – 30 лет) и пожилых (старше 60 лет) женщин: 18,9±4,1 и 11,1±10,5% соответственно. Также было отмечено, что почти у половины женщин, имеющих в анамнезе 2 и более родов, на основании УЗИ можно предполагать наличие аденомиоза матки (60 из 124 женщин т.е. 48,4±4,5%). Однако сонографически выявляемые изменения структуры маточной стенки встречались и у нерожавших женщин или имевших в анамнезе только одни роды (43 из 146 пациенток, или 29,5±3,8% (хи²=10,2; p <0,01) (табл. 1).

Таблица 1. Выявляемость признаков аденомиоза во время УЗИ у женщин в различных возрастных группах в зависимости от числа родов в анамнезе

Вероятна связь поражения маточной стенки с числом абортов. Наше исследование показывает, что выявление аденомиоза при сонографии матки существенно возрастает у женщин, имевших более 3 абортов: 40 из 68 женщин (58,8±6,0%) против 27 из 85 (31,8±5,0%) женщин, имевших 1–3 аборта в анамнезе (хи²=11,2; p < 0,001) (табл. 2).

Таблица 2. Выявляемость признаков аденомиоза во время УЗИ у женщин в различных возрастных группах в зависимости от числа абортов в анамнезе

Наше исследование подтвердило, что сонографические признаки аденомиоза чаще всего встречаются у женщин в возрасте 41–50 лет, имеющих более двух родов или трех абортов в анамнезе. Однако нередко они обнаруживались и в более молодом возрасте при наличии репродуктивного желания. Это, с одной стороны, указывает на то, что повреждение эндометриальной выстилки вследствие беременности или ее прерывания может быть звеном патогенеза аденомиоза матки. С другой стороны, наличие заболевания у молодых женщин может быть причиной нарушения фертильности.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Дамиров М.М., Шабанов А.М. // Акушерство и гинекология. – 2002. – №5. – С. 28–32.

2. Демидов В.Н., Гус А.И. // Гинекология. – 2002. – Т.4, №2. – С.48–52.

3. Balogun M. // Rev. Gynaecol. Perinatal. Practice.  – 2006. – Vol. 6. – P. 63–69.

4. Benagiano G., Brosens I. // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gyn. – 2006. – Vol. 20, N 4. – P. 449–463.

5. Bergholt T., Eriksen L., Berendt N. et al. // Hum. Reprod. – 2001. – N 16. – P. 2418–2421.

6. Kunz G., Herbertz M., Beil D., Huppert P., Leyendecker G. // Reprod. Biomed. Online.  2007. – Vol. 15, N 6. – P. 681–685.

7. Meredith S.M., Sanchez-Ramos L., Kaunitz A.M. // Am. J. Obstet. Gyn. – 2009. – Vol. 201, N 1. – P. 107–112.

Медицинские новости. – 2011. – №11. – С. 74-75.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.