Главная особенность демографической ситуации в сельской местности — продолжающееся сокращение численности населения. Если в 1990 г. в Витебской области было 499,8 тыс. сельских жителей, то на начало 2007 г. – 357,6 тыс.

Численность населения уменьшается в основном за счет того, что ежегодно число умерших почти в два раза превышает число родившихся. По данным Госстатистики, в 2006г. в области умерло 20731 человек, из них 54,7% — городского населения и 45,3% — сельского. Показатель смертности населения области составил 16,08 на 1000 населения, в том числе в городе — 9,6, на селе — 24,4. Самый высокий показатель смертности зарегистрирован в сельских районах (табл. 1).

Таблица 1. Показатель смертности в сельских районах Витебской области, 2006 г. (на 1000 населения)

Вторая важная статистическая характеристика сельского населения — степень постарения. Для оценки степени постарения по классификации ООН следует учитывать процент лиц в возрасте 65 лет и старше в общей численности населения. Жителей такого возраста в сельской местности Витебщины в 2006г. было 16,7%, в городской – 7,4%, т.е. степень постарения на селе в 2,3 раза выше, чем в городе. Витебская область по этому показателю на селе уступает только Гродненской области.

Естественные потери сельского населения в республике начались с 1980 г., когда условный коэффициент депопуляции составил 1,16, т. е. число умерших превысило число родившихся на 16%. В Витебской области условный коэффициент депопуляции сельского населения превысил 1,0 в 1975 г. (тогда он был равен 1,23), в 2003 г. он достиг 3,3.

Среди сельского населения Республики Беларусь из числа умерших в 2003 г. лиц моложе 50 лет — 18,8%, среди горожан — 18%. В Витебской области доля умерших до 50 лет составила 23,4% — это самый высокий показатель в республике. К сожалению, среди причин смертности в трудоспособном возрасте 38,18% (1850 умерших) составляют «травмы, отравления, некоторые другие последствия воздействия внешних причин». В том числе: отравления алкоголем — 24,38%, самоубийства — 19,6% и «дорожно-транспортные причины» — 11%.

Третья важная черта демографической ситуации в Витебской области — снижение рождаемости. Все послевоенные годы рождаемость на селе была ниже, чем в городе, в среднем на 30,2%. Начиная с 1996 г. рождаемость на селе ниже почти в 5 раз. Это связано с тем, что темпы снижения рождаемости в городе стали более высокими (50%), чем на селе (34%).

За последние 10 лет (1995—2005гг.) число родившихся в области уменьшилось вдвое. Если в 1995 г. родилось 20830 детей, то в 2005 г. всего 10717.

В планировании организации стоматологической (да и вообще медицинской) помощи важный показатель — ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (ОППЖ). Самый высокий показатель ОППЖ в Республике Беларусь был в 1969 г. — в среднем он составлял 72,9 года (у мужчин — 68,7 года, у женщин — 76,1 года, т.е. разница составляла 7,4 года).

У мужчин сел и городов этот показатель был примерно равен, у женщин же показатель ОППЖ в сельской местности составлял 76,3, в городе — 75,3. За последние годы показатель ОППЖ снизился у мужчин на 3,9 года, у женщин – на 1,5 года. Эта тенденция продолжает нарастать (табл. 2). 

Таблица 2. Динамика показателей ОППЖ населения Республики Беларусь 

В связи с уменьшением численности сельского населения следует внести коррективы в штатные нормативы обеспеченности сельского населения кадрами врачей стоматологического профиля.

При этом надо учитывать следующее: штаты врачей стоматологического профиля в сельской местности должны утверждаться в зависимости от потребности в этом виде медицинской помощи, от удаленности населенных пунктов от ЦРБ, от наличия путей сообщения и транспорта. Из-за уменьшения численности сельского населения уже сейчас во многих лечебных учреждениях первого уровня вместо полной ставки врача-стоматолога (зубного врача) утверждается всего 0,75 или 0,5 ставки. А это прямой путь к оттоку специалистов, ухудшению доступности стоматологической помощи и уровня стоматологического здоровья населения.

При проведении реформ и различного вида реструктуризаций в сельском здравоохранении не следует сворачивать сеть организаций первичного звена (ФАП, сельские участковые больницы, врачебные амбулатории; табл. 3), так как они в значительной степени влияют на состояние здоровья сельского населения. Пожалуй, уместно вспомнить опыт Японии, где отмечены самые лучшие показатели здоровья. Возможно, что это в значительной мере обусловлено доступностью медицинской помощи. По данным за 2000 г., число амбулаторных организаций в Японии в перерасчете на численность населения было в 4,3 раза выше, чем в нашей республике.

Таблица 3. Сеть стоматологических кабинетов в сельской местности Витебской области