Хронический простатит диагностиру­ется у 35—40% мужчин [7]. Много­образие и тяжесть клинических проявлений болезни, нерешенность многих вопросов диагностики и малая эффективность лече­ния требуют разработки новых результатив­ных методов терапии.

Среди новых малоинвазивных методов ле­чения заболеваний предстательной железы особое место занимают те, которые основаны на воздействии тепловой энергии, например гипертермия и термотерапия [2—6]. Принято говорить о гипертермии, когда используемая температура не превышает 45°С, и о термо­терапии, когда температура выше 45°С. В на­стоящее время существуют различные лечеб­ные системы с применением волнового воз­действия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Система "Термекс-2" фирмы "Direx Medical System", обеспечиваю­щая трансуретральную радиочастотную термо­терапию, — одна из новейших разработок в области термального лечения простаты. Меж­ду тем применению локальной гипертермии при лечении хронического простатита посвя­щены единичные публикации [1].

За 1994—1999 гг. в нашем госпитале была произведена радиоволновая локальная гипер­термия на аппарате "Термекс-2" 37 пациен­там (воинам-"афганцам") в возрасте от 35 до 54 лет (средний возраст 39,6 ± 0,9 года). Длительность заболевания составила от 5 до 16 лет (в среднем 11,3 ± 0,7 года). Комплек­сное обследование пациентов включало рек­тальную пальпацию предстательной железы, уродинамические, ультразвуковые исследо­вания почек, мочевого пузыря, предстатель­ной железы, изучение клеточного состава секрета предстательной железы.

При поступлении все пациенты предъяв­ляли жалобы на боли внизу живота, в про­межности, яичках, паховых областях, сни­жение потенции. При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы у всех пациентов отмечали болезненность, сни­жение тонуса, дряблость и участки уплот­нений. При исследовании секрета предста­тельной железы у 15 пациентов выявлено повышение количества лейкоцитов до 20 в поле зрения. Количество лецитиновых зерен было снижено у всех пациентов. При ульт­развуковом исследовании предстательной железы у 32 пациентов были выявлены кальцинаты простаты диаметром от 3 до 6 мм. При урофлоуметрии у 7 пациентов макси­мальная скорость мочеиспускания состави­ла 14 мл/с, а у остальных — в пределах 15— 23 мл/с. При ультразвуковом исследовании почек у 11 пациентов отмечались признаки хронического пиелонефрита.

Лечебная процедура проводилась однократ­но трансуретральным доступом при помощи термоэлектрода одноразового применения. Про­должительность процедуры составляла 30 мин (10 мин при температуре 44,5°С, затем 20 мин при температуре 42,5°С). Противопоказаниями для проведения гипертермии считали стрикту­ру уретры, наличие конкрементов в мочевом пузыре и металлических имплантатов от уров­ня нижнего края реберной дуги до коленных суставов. Все пациенты хорошо переносили се­анс гипертермии, отмечая во время сеанса чув­ство жжения в области уретры. У всех пациен­тов после сеанса наблюдалась дизурия, которая самостоятельно купировалась в течение суток. В последующие 5 дней больные принимали уроантисептики (нитроксалин или фуразолидон) в терапевтических дозировках. К концу первой недели после сеанса гипертермии все больные отмечали исчезновение или значительное уменьшение болезненности, отсутствие дизурических явлений, усиление потенции.

Через 7—12 мес после проведения сеанса гипертермии было обследовано 34 пациента. Жалоб, характерных для хронического проста­тита, у них не было. У всех пациентов потен­ция значительно улучшилась, ректальное паль­цевое исследование простаты было безболез­ненным. Количество лейкоцитов в секрете пред­стательной железы находилось в пределах 1— 10 в поле зрения. Полученные результаты мо­гут быть обусловлены уменьшением конгестивных явлений с последующей нормализацией транскапиллярного обмена и активацией эн­догенных антибактериальных и противовоспа­лительных процессов в патологически изменен­ных тканях простаты. Вероятно, к факторам, инициирующим достигаемый эффект, можно отнести раздражающее действие гипертермии на ткань предстательной железы, активацию свободнорадикальных и ферментативных процессов, из­менение канального транспорта в клеточных мембранах железы и другие процессы тканевого метаболизма [8].

Следовательно, мы полагаем, что действие тепла в выбранном нами температурном режиме приближается к физиотерапевтическому, улучшая крово- и лимфообращение в простате и купируя воспалительный процесс. Это привело к улучшению оттока застойного содержи­мого из простатических ацинусов.

Таким образом, первые результаты лечения хроничес­кого простатита с применением метода локальной трансуретральной гипертермии предстательной железы свиде­тельствуют о его высокой эффективности. Локальную трансуретральную гипертермию целесообразно проводить пациентам с длительно текущим хроническим конгестивным простатитом с вторичным нарушением потенции.

Литература 

1.           Агаджанян В.В., Крейнес В.М., Челышев ЕВ. // Урология и нефрология. - 1998. — № 5. — С. 20—22.

2.           Долгопятов Д.Г., Сегал А.С., Цыганков Л.В. // Урология и нефрология. - 1995. — № 2. — С 48—50.

3.           Неймарк А.И. Трансуретральная термотерапия влечении доброкачественной гиперплазии простаты. — Барнаул, 1995.

4.           Попов А.И. //Термотерапия доброкачественной гиперп­лазии предстательной железы. Состояние и эволюция мето­дов лечения больных с доброкачественной гиперплазией пред­стательной железы: Тез. докл. — Мн., 1995. — С. 90—91.

5.           Попов А.И., Василевский СИ. //Мед. новости. — 1997. — № 5. - С. 33-34.

6.           Трапезникова М.Д., Базаев В.В., Мезенцев В.А. // Урология и нефрология. — 1998. — № 4. — С. 63—65.

7.           Юнда И.Ф. Простатиты. — Киев, 1987.

8.           Serverado С., Leib Z, Lew A. //Eur. Urol. - 1986. - V. 12. - P. 38-40.

Медицинские новости. – 2000. – №5. – С. 40-41. 

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.