На кафедру ортопедической стоматологии БГМУ обратились родители 4-летнего пациента К., у которого отсутствовало большое число молочных зубов и был нарушен прикус.
При обследовании у мальчика отмечены эстетические диспропорции: подбородок и нижняя губа выступают вперед по отношению к верхней челюсти; увеличен угол нижней челюсти; нижняя треть лица увеличена, а средняя западает вместе с верхней губой; нарушены функции жевания и речи. Из анамнеза у пациента определяется наследственная предрасположенность к мезиальному прикусу.
При осмотре полости рта выявлено, что нижние зубы перекрывают верхние (сагиттальная щель 6 мм). Зубная формула:
Молочные клыки не стерты и блокируют движения нижней челюсти, способствуя ее выдвижению вперед (рис.1). Наблюдается веерообразное расхождение нижних резцов.
Рис.1. Прикус пациента К. до лечения
На панорамной рентгенограмме определяются зачатки постоянных зубов.
Был поставлен диагноз: мезиальный прикус, отсутствие зубов 54,52,51,61,62,64, 65,74,84.
Распространенность мезиального прикуса, по данным литературы, составляет 13% [2]. Среди причин развития мезиальной окклюзии следует отметить наследственную предрасположенность, болезни матери в период беременности, родовую травму, недоразвитие межчелюстной кости. Развитию зубочелюстных аномалий способствуют также адентия верхней челюсти, ретенция и потеря верхних зубов, сверхкомплектные зубы в области нижней челюсти, запоздалая смена зубов, различные болезни детей, укорочение уздечки языка, гипертрофия небных и язычных миндалин, макроглоссия, вредные привычки, неравномерное стирание бугров временных зубов, неравномерная смена зубов, аномалии положения зубов, инфантильный тип глотания, нарушения артикуляции языка во время речи, акромегалия, нарушение миодинамического равновесия.
Лечение этой сагиттальной аномалии в период временного прикуса предполагает создание оптимальных условий для роста верхней челюсти, сдерживание роста нижней челюсти [1 — 3].
Пациенту К. было назначено плановое лечение, включающее пришлифовку клыков и резцов; ношение шапочки с подбородочной пращой; изготовление частичных съемных пластиночных протезов с нормализацией сагиттального соотношения челюстей.
Этапы лечения:
1. Обследование пациента, пришлифовка клыков и резцов с последующей реминерализирующей терапией.
2. Получение анатомических оттисков с верхней и нижней челюстей.
3. Изготовление индивидуальных ложек на верхнюю и нижнюю челюсти.
4. Снятие функциональных оттисков с верхней и нижней челюстей (рис.2).
5. Определение центральной окклюзии.
6. Проверка постановки искусственных зубов (рис.3).
7. Наложение протезов (рис.4).
Рекомендовано динамическое наблюдение.
Рис.2. Функциональный оттиск верхней челюсти
Рис.3. Проверка постановки искусственных зубов
Рис.4. Съёмные протезы в полости рта
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А.Ортопедическая стоматология. — М.: Медпресс-информ, 2002. — С. 52—531.
2. Руководство по ортодонтии / Под ред. Ф.Я. Хорошилкиной. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — С. 486—525.
3. Частная ортодонтия: Учеб.-метод. пособие / И.В. Токаревич, Т.Н. Терехова, Н.А. Гарбацевич и др. — Мн.: БГМУ, 2001. — 60 с.
Современная стоматология. – 2006. – №4. – С. 33-34.
Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.