В структуре эндокринной заболеваемости тиреоидная патология в 1993 г. в Беларуси составляла у взрослых 21,8%, у детей 9,8%. Количество эндокринных заболеваний в известной мере зависит от манифестации латентно протекавших патологических процессов, от оптимизации диагностического поиска [2], а также предполагает еди­ные методологические подходы.

В соответствии с материалами исследований [1-6, 8] на всех ступенях эндокринологической помощи целесообразно внедрение этапности обследования щитовидной железы, единого алгоритма [2, 7] и единой документации по тотальному мониторингу эндемии зоба в Беларуси.

Анализ структуры основной тиреоидной патологии (эндемического зоба, тиреотоксикоза, гипотиреоза) проведен по показателям первич­ной и общей заболеваемости за два периода: до и после катастрофы на ЧАЭС (табл. 1).

Таблица 1. Динамика основной тиреоидной патологии среди населения Беларуси в 1978-1993 гг.

Первичная заболеваемость эндемическим зобом населения в рес­публике в 1978—1985 гг. составляла 22,48 ± 0,47 на 100 тыс. населения, в 1986—1993 гг. она возрастала и достигла 46,63 ± 0,68 (Р < 0,05). Аналогичные показатели за это же время у детей выросли от 5,14 ± 0,46 до 14,08 ± 0,77 на 100 тыс. детского населения (Р < 0,05).

Таким образом, показатели первичной заболеваемости населения республики основной тиреоидной патологией (эндемическим зобом, тиреотоксикозом, гипотиреозом) после катастрофы на ЧАЭС достовер­но возросли в 2 раза. У детей в 1986—1993 гг. наблюдается резко выраженный подъем первичной заболеваемости тиреотоксикозом и менее выраженное увеличение первичной заболеваемости гипотирео­зом и эндемическим зобом.

Показатели общей заболеваемости населения (в том числе детей) тиреоидной патологией в 1978—1993 гг. имели незначительную тенден­цию к росту, но общая заболеваемость тиреотоксикозом в 1986—1993 гг. существенно увеличилась.

Исходя из того, что в период после катастрофы на ЧАЭС имелись неодинаковые тенденции изменений первичной тиреоидной патологии, нами осуществлены расчеты первичной заболеваемости эндемическим зобом, тиреотоксикозом и гипотиреозом населения республики на отда­ленную перспективу до 2001 г. (табл. 2). Подобные расчеты позволят максимально сконцентрировать внимание ученых и медицинских ра­ботников на росте какой-либо патологии, а своевременная подготовка информационно-методических документов и осуществление ряда про­филактических мероприятий будут способствовать снижению предпо­лагаемого роста тиреоидной заболеваемости.

Таблица 2. Прогнозируемая первичная заболеваемость основной тиреоидной патологией населения Беларуси до 2001 г. (по анализу динамических рядов 1978—1993 гг.)

Экстраполирование показателей динамических рядов за 1978—1993 гг. первичной заболеваемости эндемическим зобом, тиреотоксикозом и гипотиреозом до 2001 г. (табл. 2) свидетельствует о том, что наиболее высокие темпы среднегодового прироста у первичной заболеваемости гипотиреозами — с 5,07 до 6,20%, в то время как первичная заболева­емость тиреотоксикозом уменьшается с 1,78 до 0,67%. Темпы среднего­дового прироста первичной заболеваемости эндемическим зобом со­ставляют 0,75—9,19%.

Таким образом, теоретически прогнозируемая до 2001 г. первичная заболеваемость эндемическим зобом составит 144,69 на 100 тыс. насе­ления (136,50—149,71), тиреотоксикозом — 13,45 (13,2—14,89), гипоти­реозом — 9,71 на 100 тыс. населения (9,55 — 9,87).

ВЫВОДЫ

1.        Первичная заболеваемость основной тиреоидной патологией (эндемическим зобом, тиреотоксикозом, гипотиреозом) населения республики в целом после катастрофы на ЧАЭС достоверно возросла в среднем в 2 раза.

2.        У детей наблюдается резко выраженный достоверный подъем первичной заболеваемости тиреотоксикозом и менее выраженный— гипотиреозом и эндемическим зобом.

3.         Общая заболеваемость населения (в том числе детей) тиреоидной патологией в 1978—1993 гг. имела тенденцию к росту, однако в 1986-1993 гг. значительно возросла общая заболеваемость тиреотоксикозом детей.

4.        Первичная заболеваемость гипотиреозом населения в целом имеет высокие темпы среднегодового прироста.

5.     Темпы среднегодового прироста первичной заболеваемости насе­ления тиреотоксикозом уменьшаются.

6.     Высокими темпами возрастает первичная заболеваемость эндеми­ческим зобом населения в целом.

7.     Прогнозируемая до 2001 г. первичная заболеваемость населения эндемическим зобом будет наиболее высокой по сравнению с другими видами тиреоидной патологии.

Литература 

1. Григорьев Ф. Г. Совершенствование годовой статистической отчетности // Сов. здравоохр.— 1989.- N 2.— С. 31-36.

2.         Дедов И. П., Марова Е. И., Герасимов Г А. и др. Эндокринологические аспекты мониторинга и медицинской реабилитации населения контролируемых районов, пострадавших при аварии на ЧАЭС // Пробл. эндокринологии.— 1994.— Т. 40, N 2.- С. 4-8.

3.     Кравченко Л. Ф. Дифференцированный подход к эпидемиологическим обследованиям при различных неинфекционных заболеваниях // Эпидемиология хронических неинфекционных заболеваний. — Иркутск, 1971.— Вып. 109.— С. 178-182.

4.     Литовченко Ю. С., Садовская А. Г., Ельчиц Т. В. и др. Долгосрочное прогнозирование по проблеме "Эндокринология" // Современные проблемы экспериментальной и клинической эндокринологии.—Киев, 1987.— С. 223-224.

5. Назаров А. И., Герасимов Г. А. Состояние зобной эндемии в СССР // Пробл. эндокринологии.- 1992.— Т. 38, N 2.— С. 58-61.

6. Черкасов И. П. Пути совершенствования организационных основ эндокри­нологической помощи населению // Современные проблемы экспериментальной и клинической эндокринологии.— Киев, 1987.—С. 289-290.