Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Aliyeva S.E.

Azerbaijan Medical University, Baku

The problem of depression in children with epilepsy

Резюме. Несмотря на наличие литературных данных о сочетании эпилепсии и депрессии, у детей эта проблема практически не разработана. Целью исследования было изучить сочетание эпилепсии и депрессии у детей. В исследование включено 156 больных эпилепсией. Тяжесть депрессии изучалась с помощью шкалы депрессии Гамильтона и МКБ-10. Возраст пациентов составил от 12 до 17 лет. По результатам исследования, депрессия выявлена в 68% случаев. Из 106 пациентов страдали депрессией легкой степени 83 человека; депрессией средней степени – 21 человек и тяжелой степени – 2 обследованных. Среди детей с эпилепсией наблюдается высокая частота сочетания эпилепсии и депрессии.

Ключевые слова: эпилепсия, депрессия, дети, лечение.

Медицинские новости. – 2024. – №12. – С. 85–86.

Summary. Despite the availability of literature data on the combination of epilepsy and depression, this problem has not been practically developed in children. Objective – to study the combination of epilepsy and depression in children. The study included 156 patients with epilepsy. The severity of depression was studied using the Hamilton depression scale and ICD-10. The age of the patients ranged from 12 to 17 years. 68% of the examined patients had varying degrees of depression. Of the 106 patients, 83 suffered from mild depression; 21 from moderate depression and 2 patients from severe depression. Children with epilepsy have a high frequency of combination of epilepsy and depression.

Keywords: epilepsy, depression, children, treatment.

Meditsinskie novosti. – 2024. – N12. – P. 85–86.

Эпилепсия – полиэтиологическое заболевание головного мозга человека. Будучи важной проблемой глобального общественного здравоохранения, она характеризуется повторными непровоцируемыми припадками. Важным аспектом эпилепсии является наличие сопутствующих заболеваний, в том числе и психических расстройств. Распространенность депрессии среди больных эпилепсией чрезвычайно высока, правда, эти расстройства зачастую остаются нераспознанными. Депрессия не только ухудшает качество жизни, но и отрицательно влияет на динамику неврологической симптоматики в процессе лечения. Заболеваемость эпилепсией в Европе и США составляет около 40–70 случаев на 100 000 населения, тогда как в развивающихся странах заболеваемость значительно выше. Интересно, что заболеваемость эпилепсией у мужчин, особенно в пожилом и старческом возрасте, выше, чем у женщин [1, 2]. По данным других авторов, заболеваемость депрессией у пациентов с эпилепсией колеблется от 22% до 58% [3]. Исторические данные в мировой литературе показывают, что еще в 400 г. до н. э. Гиппократ утверждал: «обычно меланхолики – эпилептики, а эпилептики – меланхолики» [4].

Подводя итог кратким данным введения, можно остановиться на следующих вопросах:

• отсутствие выявления и лечения депрессивных расстройств у людей с эпилепсией имеет серьезные последствия на нескольких уровнях;

• повышенный риск самоубийств; депрессия у больных эпилепсией связана со значительно более высокими показателями самоубийств, чем в общей популяции;

• отрицательное влияние на качество жизни; лекарственно-устойчивая эпилепсия показала, что депрессия является наиболее мощным предиктором ухудшения качества жизни, связанного со здоровьем;

• влияние на стоимость и использование медицинских услуг; депрессия у пациентов с эпилепсией значительно увеличивает расходы на здравоохранение, связанные с лечением эпилептических расстройств.

Наличие и тяжесть депрессии были предикторами более низких показателей инвалидности независимо от продолжительности эпилептического расстройства.

Материалы и методы

Обследовано 156 пациентов с различными формами эпилепсии. Пациенты обследованы в межприступный период. Пациенты наблюдались в Детской неврологической больнице Главного управления здравоохранения города Баку с января 2019 года по январь 2022 года. Пациенты рандомизированы по мере поступления в детскую неврологическую больницу. Из 156 пациентов у 106 человек, то есть в 68% случаев, обнаружены различные формы эпилепсии и выраженность депрессии. Возраст пациентов составил от 12 до 17 лет. Клинические характеристики включенных в исследование детей представлены в таблице.

Таблица. Клиническая характеристика детей с эпилепсией

Информированное письменное согласие на участие было получено от родителей пациентов. Условия проводимых исследований соответствовали общепринятым нормам морали, требованиям этических и правовых норм, а также соблюдались права, интересы и личное достоинство участников исследований.

Из выявленных пациентов определенная группа ранее лечились как соответствующими противосудорожными препаратами, так и антидепрессантами. В качестве антидепрессанта был использован венлафаксин. Проведен анализ лечения депрессивных эпизодов у детей, страдающих различными формами эпилепсии. Эффективность терапии определялась с помощью статистических тестов. Серьезных нежелательных явлений, требовавших применения дополнительных мер, зафиксировано не было. В литературе есть информация, что венлафаксин не действует на судорожную активность [5, 6].

Результаты и обсуждение

Наше исследование показало, что 68% обследованных пациентов с эпилепсией имеют различную степень депрессии. Данные литературы показывают, что депрессия чрезвычайно распространена среди пациентов с эпилепсией и связана с интенсивными индивидуальными страданиями и резким снижением качества жизни [7]. Из 106 пациентов страдали депрессией легкой степени 83 человека; депрессией средней степени – 21 человек и тяжелой степени – 2 обследованных.

Известно, что депрессия влияет на исход лечения приступов. Между депрессией и приступами существует высокая коморбидность. Частота развития депрессии у пациентов с эпилепсией выше, чем в общей популяции (от 1% до 3% у мужчин и от 2% до 9% у женщин) [9].

Мужчины с эпилепсией имеют более высокий риск развития депрессии, в то время как женщины чаще страдают депрессией в общей популяции [8].

Депрессия является одним из наиболее распространенных заболеваний у пациентов с эпилепсией, встречающихся у 1 из 4 пациентов, и связана с психологическими и нейробиологическими причинами. Общие нейробиологические механизмы эпилепсии и депрессии имеют сложную двустороннюю связь, что предполагает, что некоторые эпилептические синдромы могут быть преморбидными симптомами.

Заключение

Таким образом, частота встречаемости депрессии у детей с эпилепсией высока. Сопутствующее изучение эпилепсии и депрессии имеет большое теоретическое и практическое значение. Во-первых, это облегчит выявление депрессии на ранней стадии. Во-вторых, это может предотвратить самоубийства. В-третьих, это поможет снизить резистентную эпилепсию. Наконец, это дает возможность улучшить качество жизни пациентов с эпилепсией.

ЛИТЕРАТУРА

1. Petrukhin A.S. Pediatric epileptology. – M., 2000. – P.622.

2. Chandrasekharan S.C., Menon V., Wadwekar V., Nair P.P. // J Neurosci Rural Pract. – 2017. – Vol.8. – P.l3–19.

3. Kanner A.M. // Curr Opin Neurol. – 2008. – Vol.21, N2. – P.190–194.

4. Lewis A. // J Mental. Sci. – 1934. – Vol.80. – P.1–42.

5. McConnell H., Duncan D., McConnell H., Duncan D. Treatment of psychiatric concomitant in epilepsy. In: McConnell H.W., Snyder P.J., eds. Psychiatric concomitant in epilepsy: basic mechanisms, diagnosis, and treatment. – Washington, 1998. – P.245–361.

6. Barry J.J. // Epilepsia. – 2003. – Vol.44 (Suppl. 4). – P.30–40.

7. Gilliam F., Hecimovic H., Sheline Y. // Epilepsy. – 2003. – Vol.4. – P.26–30.

8. Gaitatzis A., Trimble M.R., Sander J.W. // Acta Neurol Scand. – 2004. – Vol.110, N4. – P.207–220.

9. Mula M. // Arch Med Health Sci. – 2019. – Vol.7, Is.1. – P.104–111.

Медицинские новости. – 2024. – №12. – С. 85-86.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.