Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Hajiyev S.

Azerbaijan Medical University, Baku

The structure of mental disorders in persons of the direct contingent in Baku

Резюме. Представлен анализ материалов личных дел 360 подростков призывного возраста, не призванных в вооруженные силы Азербайджанской Республики в связи с психическими расстройствами в период призывов на военную службу в 2008 и 2018 годах. В структуре психической патологии значительное количество призывников, признанных негодными к военной службе в связи с психическими расстройствами, составляли лица с различными невротическими проявлениями – 59,4%, второе место занимала умственная отсталость, составившая 21,6% от всех выявленных психических расстройств, третье место заняли расстройства личности – 14,0%. Большинство этих юношей жили в многодетных, неполных и малообеспеченных семьях, наследственность которых была психопатологически отягощена.

Ключевые слова: подростки, призывники, психическая патология.

Медицинские новости. – 2024. – №4. – С. 78–80.

Summary. The article presents an analysis of the materials of personal files of 360 adolescents of military age who were not drafted into the armed forces of the Republic of Azerbaijan due to mental disorders during the period of conscriptions in 2008 and 2018. The study found that in the structure of mental pathology a significant number of conscripts recognized as unfit for military service due to mental disorders were persons with various neurotic manifestations – 59.4%, the second place was occupied by mental retardation, which amounted to 21.6% of all identified mental disorders, in third place were personality disorders – 14.0%, Most of these young men lived in large, incomplete and low-income families, the heredity of which was psychopathologically burdened.

Keywords: teenagers, conscripts, mental pathology.

Meditsinskie novosti. – 2024. – N4. – P. 78–80.

Проблема психических расстройств и нарушений поведения у несовершеннолетних относится к наиболее актуальной в современной детской и подростковой психиатрии. Социальная значимость и актуальность данной проблемы определяют интерес к ней широкого круга исследователей [1–5].

Состояние психического здоровья молодежи – серьезная социальная, психологическая и медицинская проблема, обострившаяся в результате дестабилизируюшего влияния социально-экономических преобразований в постсоветском обществе [3, 5]. При этом состояние психического здоровья призывников является проблемой государственного значения, занимая важное место в системе обеспечения обороноспособности страны [2]. Состояние здоровья юношей призывного возраста на современном этапе развития общества определяется возрастанием неблагоприятного воздействия социально-демографических и экономических факторов, резким ухудшением семейно-бытовых и морально-психологических условий жизнедеятельности, что обусловливает рост, в первую очередь, нервно-психической заболеваемости [2, 4].

Так, психические расстройства стабильно занимают ведущее место в структуре заболеваний, служащих основанием для освобождения юношей от призыва на военную службу (по данным статистики различных стран, до 30%). Сложившаяся ситуация предполагает проведение клинико-динамических исследований психического состояния призывников, с последующей разработкой на их основе комплекса мер и мероприятий, направленных на реализацию принципов превентивной психиатрии, социальную адаптацию, лечение, и реабилитацию лиц призывного возраста [5, 6]. При этом объективные и полные данные о состоянии психического здоровья подростков в Азербайджане практически отсутствуют.

Цель исследования – изучить клинические и социально-биологические особенности психической патологии у подростков призывного возраста в Баку.

Материалы и методы

Проведен анализ материалов личных дел у 360 юношей призывного возраста после прохождения ими военно-психиатрической экспертизы в условиях Клинической психиатрической больницы №2 Баку в период осенне-весеннего призывов в 2008 и 2018 годах. Подобный выбор обследуемых связан с тем, что призывники, обследованные в 2008 году, были рождены в 90-е годы, то есть в годы становления государственности, армяно-азербайджанского конфликта, когда страна находилась в состоянии кризиса и нехватки основных продуктов питания и т.п. Призывники, обследованные в 2018 году, родились в 2000 году, в период, когда страна начала интенсивно развиваться, в период стабилизации экономики и жизни населения страны. Для проведения исследования была разработана специальная карта, предназначенная для сбора материала. В карту были включены следующие сведения о подростке: психиатрический диагноз, возраст, место проживания, условия проживания и воспитания, наследственность, образование, совершение криминальных действий, вредные привычки и другие социальные характеристики. Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с применением пакета анализа Microsoft Excel. Достоверность различий определялась по t-критерию Стьюдента.

Результаты и обсуждение

За указанный период были признаны здоровыми 35 (19,4%) призывников призыва 2008 года и 63 (35,0%) призыва 2018 года, что является статистически значимыми показателями (табл. 1).

Таблица 1. Распределение призывников по нозологическим группам

Как видно из данных таблицы, негодными к военной службе по психическим расстройствам признаны 145 (80,6%) призывников в 2008 году и 117 (65,0%) призывников в 2018 году. Все это свидетельствует о влиянии различных факторов, связанных с периодами развития страны, на психическое здоровье подрастающего поколения. При этом средний возраст в обеих группах призывников составил 18,2±0,0 года.

Значительное число призывников, признанных негодными к военной службе по причине психических расстройств занимали лица с различными невротическими проявлениями – 59,4%, которые среди призывников 2008 году отмечены у 31,1%, а среди призывников 2018 года – в 28,3%. Второе место занимала умственная отсталость (УО), которая составила 21,6% всех выявленных психических расстройств, при этом среди призывников призыва 2008 года она была выявлена в 13,3% случаев, а среди призывников 2018 года – в 8,3% (р<0,05). На третьем месте состояли расстройства личности – 14,0%, по группам данный показатель был равен 10,6% и 3,4% соответственно (р<0,05). Далее следуют шизотипическое расстройство – 2,8% и эпилепсия – 2,2%. Здесь статистически достоверных различий выявлено не было.

Следует отметить, что среди невротических расстройств в группе призывников призыва 2008 года статистически достоверно доминируют обсессивно-компульсивные (2,8%) и диссоциативно-конверсионные (20,0%) расстройства, то в группе призывников призыва 2018 года достоверно больше отмечено лиц с неврастенией (16,1%).

Что касается умственной отсталости, то следует отметить, что как призывников призыва 2008 года, так и среди призывников призыва 2018 года выявлена легкая степень олигофрении с различной выраженностью поведенческих расстройств, при этом данный показатель был достоверно выше у призывников 2008 года призыва (р<0,05).

Расстройства личности выявлены у 14% призывников обеих групп, при этом по сравнению с призывниками призыва 2018 года у призывников призыва 2008 года они значительно превалировали особенно в рамках эмоционально-неустойчивых расстройств личности.

Как показал анализ личных дел, проживали в многодетных семьях 42,1% призывников с психической патологией, 41,4% – из первой группы и 44,4% – из второй. Низкий достаток в семье отмечен у 88,3% обследованных (57,2% и 31,1% соответственно; р<0,05). В 30,6% случаев (20,0% и 10,6% соответственно; р<0,02) семьи, в которых проживали исследуемые, были неполными, у 36,6% призывников один из родителей умер (23,3% и 13,3 соответственно; р<0,025). В детском доме воспитывались 7,2% призывников призыва 2008 года, тогда как среди призывников призыва 2018 года не было ни одного воспитанника детского дома (р<0,001).

В настоящее время известно, что те или иные отклонения подростков от нормального поведения определяются особенностями беременности, родов матери и постнатального онтогенеза, когда формируется тип деятельности нейроэндокринной системы [3]. Установлено, что отрицательное влияние оказывают на психическое здоровье ребенка асфиксия при рождении, родовые травмы, рождение с помощью кесарева сечения, недоношенность, сочетание этих факторов [5]. По данным нашего исследования, у матерей призывников, обследованных в 2008 году, патология беременности выявлялась чаще (12,3%), чем у матерей призывников, обследованных в 2018 году (8,3%) (р<0,05), причем у них в основном наблюдались токсикоз беременных (5,6%) и психические травмы во время беременности (4,4%). Первое, по-видимому связанно с тем, что женщины в 90-е годы меньше внимания уделяли внимания своему здоровью, не всегда вставали на учет по беременности и родам, а также в те годы многие виды квалифицированной медицинской помощи не были доступны женщинам. Второе связанно с общей психотравмирующей ситуацией, в которой в тот период находилось большая часть населения страны.

Детские дошкольные учреждения посещали больше половины исследуемого контингента (53,3% призывников призыва 2008 и 80,0% призывников призыва 2018 года – р<0,001). В возрасте 6–7 лет в школу пошли 36,7% призывников призыва 2008 года и 72,8% призывников 2018 года (р<0,001), в 8–9 лет и старше – 63,3%, призывников призыва 2008 года и 27,2% призывников 2018 года (р<0,001). Окончили 8 классов и менее 77,8% лиц призывного возраста (45,6% призывников призыва 2008 года и 32,2% – 2018 года; р<0,005), среднее образование получили 42,2% и 26,7% соответственно, средне-специальное – 6,7% и 13,9% соответственно (р<0,05), никогда не учились в школе или окончили не более 1 класса – 3,3% призывников призыва 2008 года. Примечательно, что ни один из призывников призыва 2008 года не обучался в высшем учебном заведении, когда как 40% призывников призыва 2018 года являлись студентами ВУЗов (р<0,001). Курящими были 31,7% обследованных призывников (28,3% – призыва 2008 года и 35,0% – призыва 2018 года; р>0,05).

По результатам изучения актов обследования призывников, наследственная отягощенность выявлена у 44,4% призывников призыва 2008 года и у 15,0% призывников призыва 2018 года (р<0,001). Выявленная психопатологически отягощенная наследственность у призывников обеих групп представлена в таблице 2.

Таблица 2. Психопатологически отягощенная наследственность среди лиц призывного возраста в исследуемых группах

В структуре отягощенной наследственности по алкоголизму среди призывников обеих исследуемых групп на первом месте стоит алкоголизм отца (8,3% и 0,5% соответственно, р<0,001), на втором месте – непсихотические психические расстройства (24,4% и 7,8% соответственно, р<0,001), далее идут психотические психические расстройства (11,7% и 6,7% соответственно, р<0,001).

Заключение

Таким образом, подводя итог проведенному исследованию можно сделать вывод о том, что превалирование лиц психической патологии среди призывников, обследованных в 2008 году, по сравнению с призывниками, обследованными в 2018 году, наличие у них признаков социальной дезадаптации, воспитания в условиях безнадзорности, недостаточного интереса родителей к ребенку и, как следствие, склонности к асоциальному поведению свидетельствует о том, что они были рождены в период наибольшего стрессового влияния негативных факторов, описанных выше на фоне различных форм патологии беременности матери. Представленные данные подтверждают необходимость решения проблемы распространенности психической патологии среди призывного контингента, при этом наглядно демонстрируют влияние различных стрессовых и биологических факторов, а также социально-экономической ситуации, сложившейся в различные периоды развития Азербайджана на психическое здоровье подрастающего поколения.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Аксаков, И.А. Клинико-социальные аспекты состояния психического здоровья комиссованных военнослужащих срочной службы: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / И.А. Аксаков. – М., 2007. – 26 с.

2. Глушко, Т.В. Формирование личностных расстройств у юношей допризывного и призывного возрастов (клиникодинамические и реабилитационные аспекты): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Т.В. Глушко. – Томск, 2007. – 27 с.

3. Говорин, Н.В. Алкогольный вклад в сверхсмертность и ухудшение здоровья населения России и Забайкалья / Н.В. Говорин. – Чита, 2009. – 36 с.

4. Казенных, В.В. Факторы, способствующие развитию пограничных нервно-психических расстройств у военнослужащих, проходящих службу в условиях восточной Сибири / В.В. Казенных // Состояние психического здоровья населения Восточной Сибири. – Томск, Чита, 2007. – С.93–96.

Медицинские новости. – 2024. – №4. – С. 78-80.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.