Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Guliyeva M.H., Kasimov E.M., Abbasova I.Sh.

National Center of Ophthalmology named after Academician Zarifa Aliyeva, Baku, Azerbaijan

Comparative clinical studies of the effectiveness

of Seydana (black cumin) in the treatment of blepharoconjunctivitis

Резюме. Проведеноисследование эффективности Сейданы в комплексном лечении блефароконъюнктивитов. Наблюдали 40 больных (80 глаз) с диагнозом блефароконъюнктивит вирусной этиологии. Средний возраст обследованных лиц составил 55,9±7,9 года, колебался в пределах 27–62 лет, из них мужчин – 21, женщин – 19. Было установлено, что примерно в 28,45% случаях блефариты вызваны вирусом. Применение Сейданы в комплексе с традиционным лечением улучшает некоторые клинические показатели (сокращаются сроки резорбции инфильтрации краев век и конъюнктивы век и длительность лечения соответственно: 14,3±0,63 и 16,94±0,96, р<0,05, 16,5±0,53 и 18,4±0,71, р<0,05).

Включение в комплексное лечение больных с блефароконъюнктивитом вирусной этиологии капсул Сейданы, обладающей дополнительными антивирусным, противовоспалительным, антиоксидантным и другими терапевтическими эффектами, позволяет повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов.

Ключевые слова: блефароконъюнктивит, Сейдана (черный тмин).

Медицинские новости. – 2024. – №3. – С. 79–82.

Summary. A study was conducted on the effectiveness of Seydana in the complex treatment of blepharoconjunctivitis. We observed 40 patients (80 eyes) diagnosed with blepharoconjunctivitis of viral etiology. The average age of the examined individuals was 55.9±7.9 years, ranging from 27–62 years, of which 21 were men, 19 were women. It was found that in approximately 28.45% of cases, blepharitis is caused by viruses. The use of Seydana in combination with traditional treatment improves some clinical indicators (resorption times of infiltration of the eyelid edges and conjunctiva of the eyelids and the duration of treatment are reduced, respectively: 14.3±0.63 and 16.94±0.96, p<0.05, 16.5±0.53 and 18.4±0.71, p<0.05).

The inclusion of Seidana capsules, which have additional antiviral, anti-inflammatory, antioxidant and other therapeutic effects, in the complex treatment of patients with blepharoconjunctivitis of viral etiology, can increase the effectiveness of treatment and improve the quality of life of patients.

Keywords: blepharoconjunctivitis, Seidana (black cumin).

Meditsinskie novosti. – 2024. – N3. – P. 79–82.

Блефароконъюнктивиты – это одно из самых распространенных заболеваний глаз, имеющих хроническое течение с периодическим обострением, характеризующееся воспалением края века и окружающей его конъюнктивы, которая анатомически тесно связана с веками и может рассматриваться как зрелая форма блефарита.

Было предложено несколько систем классификации для описания состояния, основанных на этиологии, клинических особенностях, анатомии и стандартизированных шкалах оценки. Большинство случаев в Соединенных Штатах Америки классифицируются с использованием предпочтительных схем практики Американской академии офтальмологии, которые разделяют блефариты на передние и задние в зависимости от пораженной анатомической структуры века [1, 2]. Причиной возникновения блефаритов могут быть как общие, так и местные факторы, этиологически делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный блефарит вызывают чаще всего стафилококки (в основном S. aureus, реже S. epidermidis) стрептококки, вирусы простого герпеса первого и второго типов (ВПГI и ВПГII), вирус опоясывающего лишая, вирус контагиозного моллюска, патогенные грибы, клещи, вши и т.д. [1–10]. Неинфекционный блефарит встречается при себорейном дерматите, акне розацеа, экземе, при синдроме сухого глаза, при иммунодефицитах у пожилых и т.д. Хронический блефарит может вызвать регулярный контакт с такими раздражителями, как дым, смог, химические вещества. Следствием блефаритов могут быть мадароз, трихиаз, полиоз. Опасность блефаритов заключается в том, что они могут привести к осложнениям со стороны конъюнктивы и роговицы. Длительный блефарит может вызвать осложнения, такие как сухость глаз, халязион, язва века и блефарокератоконъюнктивит (БКК), привести к роговичным изъязвлениям вплоть до перфорации и даже слепоте [3, 6, 7].

Структуры глаза и придатков часто являются мишенью заражения вирусом простого герпеса (ВПГ), ВПГ участвует в патогенезе ряда глазных заболеваний и может привести к блефариту, дерматиту век и т.д. Патогенетический механизм блефарита все еще находится в стадии изучения, и обычно считается, что причиной является сочетание инфекции и проблем с иммунитетом и обменом веществ [8]. Лечение блефарита – длительный процесс с использованием этиотропного и симптоматического лечения и гигиенических процедур в виде теплых компрессов, массажа век, механической очистки краев век и, несмотря на комплексные мероприятия, лечение может затянуться надолго и потребовать дополнительных усилий и материальных затрат. В связи с вышесказанным поиск новых путей и комбинирование различных методов лечения, в том числе натуральных методов терапии и профилактики рецидивов блефаритов является одной из важных задач современной офтальмологии и сегодня далека от своего окончательного решения и имеет важное социальное значение [9–14].

В последнее время отмечается возрастающий интерес современной медицины к альтернативным немедикаментозным методам лечения, что связано с рядом факторов: большой частотой аллергических реакций на лекарственные препараты; большим количеством противопоказаний и побочных эффектов при назначении сильнодействующих лекарственных препаратов; увеличением количества сочетанных и сопутствующих заболеваний, что, с одной стороны, требует комплексного лечения, а с другой – увеличивает количество противопоказаний для назначения различных видов лечения; ростом числа резистентных штаммов микроорганизмов к уже существующим антибиотикам; высокими ценами на лекарственные препараты [15, 18].

Всемирная организация здравоохранения объявила о необходимости возврата к натуральным лекарственным препаратам и к ограничению использования химических лекарств, в связи с чем в ряде стран Европы, Америки и России появились больницы, использующие натуральные лекарственные травы [16].

С середины прошлого века было опубликовано более 1000 рецензируемых исследований, которые свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности Сейданы (черного тмина) при лечении больных с разнообразной патологией, как полисистемного, многофакторного натурального метода лечения, обладающего различными терапевтическими эффектами. Тмин оказывает противовоспалительное, противовирусное, антибактериальное, противогрибковое, антиоксидантное, спазмолитическое, антиаллергическое, рассасывающее, репаративное действие, является индуктором интерферона, антагонистом лейкотриенов, ингибитором фактора некроза опухоли ? и др., при этом не нарушает естественный баланс организма [15–18].

Пациенты и методы

Для клинического исследования были отобраны 40 больных (80 глаз), из них 19 мужчин и 21 женщина, возрастной диапазон – от 19 до 62 лет.

Этиологическая диагностика блефаритов проводилась в микробиологической лаборатории НЦО им. акад. Зарифы Алиевой путем исследования соскоба, мазка с конъюнктивы век и посева, а также по клиническим и анамнестическим данным. Тяжесть клинической картины оценивалась в баллах.Проведены цитологические исследования у 369 больных с диагнозом блефароконъюнктивит, из них у 105 обнаружены вирусные маркеры в виде измененных (удлиненных или жгутикоподобных) форм лимфоцитов, также отмечено дегенеративное изменение ядра лимфоцитов, характерное для инфекций вирусной этиологии (рис. 1).

Больные основной группы помимо традиционного медикаментозного лечения принимали молотые семена черного тмина (Сейдана) в течение месяца по одной капсуле 3 раза в день во время еды. Медикаментозное этиотропное и симптоматическое лечение включало в себя глазные капли Айферон или Офтальмоферон 4–5 раз в день, Фуциталмик или Футарон по 1 капле 2 раза в день, курс глазных капель кортикостероидов (Дексаметазон, Флумидиа, Лотопреднол) по убывающей схеме, слезозаместительная терапия (Ксилоял, Офтагель, Аугенсток любрикант гель), в некоторых случаях таблетки Азитромицина 500 мг 1 раз в день 3 дня или Доксициклина 100 мг per os по схеме 1–2 недели в зависимости от тяжести и динамики процесса. В основной группе у 20 больных (40 глаз) изучали эффективность Сейданы в комплексе с традиционным медикаментозным лечением в сравнении с контрольной группой 20 больных (40 глаз), получавших только традиционное лечение. Традиционное лечение включало в себя местно: глазные капли Айферон, Футарон, Флумидиа или Дексаметазон по схеме, слезозаменители (Ксилоял, Офтагель, Аугенсток любрикант гель), Тетрациклиновая мазь, общее: таблетки Ацикловир или Валтрекс, Доксициклин или Азитромицин per os.

Контрольную группу составили 20 больных (40 глаз), получавших только медикаментозное этиотропное и симптоматическое лечение.

Результаты и обсуждение

В результате цитологических исследований с конъюнктивы было выявлено, что наряду со Staphilococcus epidermidis, Staphilococcus aureus, Staphilococcus citreus, MicrococcusEnterobacter, Fungi (Microsporumcanis, Candidaalbicans, Candidaparapsilosis) и Demodex, в 105 случаях в мазке были обнаружены изменения лимфоцитов, характерные для вирусной инфекции. Данные исследования суммированы в таблице 1 и 2, на рисунке 2.

Таблица 1. Данные цитологических исследований соскоба с конъюнктивы

Эффективность лечения в исследовании оценивали по срокам начала и полной резорбции инфильтрации краев и конъюнктивы век и длительности лечения.

Таблица 2. Показатели терапевтической эффективности

Результаты лечения в основной группе больных, получавших комплексное лечение

Начальные признаки резорбции инфильтрации краев и конъюнктивы век в течение первых 6 дней наблюдали у 19 (95%) больных. Из них у 12 (60%) – на 3-й день, у 7 (35%) на 5-й день лечения. Средний срок составил 3,750,25 дня. В последующие дни у 20 (87,5%) больных резорбция инфильтрации завершилась в различные сроки от начала лечения. Самый ранний срок – 8 дней зафиксирован у 2 (10%) больных, самый поздний – 19,0 дней у 1 (5%) больного. Средний срок полной резорбции инфильтрации краев и конъюнктивы век составил 14,3±0,53 дня, общая длительность лечения – 16,5±0,32 дня.

Эффективность лечения оценена следующим образом: выздоровление – 19 больных (95%), улучшение – 1 больной (5%). При анализе побочного эффекта ни у одного больного не были отмечены признаки токсико-аллергического раздражения.

Результаты лечения в контрольной группе больных, получавших только медикаментозное лечение

Начальные признаки резорбции инфильтрации краев и конъюнктивы век в течение первых 7 дней наблюдали у 15 (75%) больных. Из них у 8 (40%) – на 6-й день, у 7 (35%) – на 6-й день лечения. Средний срок составил 4,78±0,28 дня. В последующие дни у 11 (55%) больных резорбция инфильтрации краев и конъюнктивы век завершилась в различные сроки от начала лечения. Самый ранний срок – 9 дней зафиксирован у 2 (10%) больных, самый поздний – 24 дня у 3 (15%) больных. Средний срок полной резорбции инфильтрации краев и коньюнктивы век составил 16,94±0,97 дня, общая длительность лечения – 18,4±0,71 дня. Эффективность лечения оценена следующим образом: выздоровление – 16 больных (80%), улучшение – 4 больных (20%).

При анализе побочного эффекта ни в одном случае не отмечали признаков токсико-аллергического раздражения.

Сравнительный анализ результатов лечения в исследовании (табл. 1): установлено, что начальные признаки резорбции инфильтрации краев и конъюнктивы век в обеих группах наблюдали в среднем на 4–6-й день лечения (соответственно 3,75±0,25 и 5,78±0,28), не выявив статистической достоверности (t=0,38; р>0,05). Полная резорбция инфильтрации краев и конъюнктивы век у больных, получавших комплексное лечение, завершилась раньше, по сравнению с таковым в контрольной группе (соответственно 14,3±0,63 и 16,94±0,96; t=2,31, р<0,05). Длительность лечения в основной группе короче по сравнению с таковой в контрольной группе (16,5±0,53 и 18,94±0,71; t=2,24, р<0,05). В обеих группах отмечена высокая терапевтическая активность – выздоровление в 95% и 80%, улучшение в 5% и 20% случаев соответственно, ухудшения и отсутствия эффекта ни в одном случае не наблюдали, у одного больного в основной группе была отмечена индивидуальная непереносимость. Основная группа, получавшая комплексное лечение, по клиническим критериям (сроки полной резорбции инфильтрации краев и конъюнктивы век и длительности лечения) показала более высокий лечебный эффект по сравнению с контрольной группой больных, результаты статистически достоверны.

В результате проведенных сравнительных клинических исследований открытым методом по оценке терапевтической эффективности и изучению толерантности комплексного лечения блефаритов с применением Сейданы установлено, что комплексное лечение позволяет повысить эффективность терапии, сократит ее длительность и не вызывает отрицательных побочных эффектов.

Таким образом, можно сделать вывод, что применение Сейданы, обладающей многофакторным лечебным эффектом, в комплексе с традиционным медикаментозным лечением улучшают клинические показатели и повышают качество жизни больных с блефароконъюнктивитом.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Mohammad Ihsan Fazal, Bhupendra C. Patel Blepharoconjunctivitis. – In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.2022 Aug 1.Affiliations expand PMID: 32644328 Bookshelf ID: NBK558902

2. Feng K.M., Chung C.H., Chen Y.H., Chien W.C., Chien K.H. Statin Use Is Associated With a Lower Risk of Blepharitis: A Population-Based Study. Front Med (Lausanne). 2022 Mar 15;9:820119. doi: 10.3389/fmed.2022. 820119. eCollection 2022.PMID: 35372440 Free PMC article.

3. Savla K., Le J.T., Pucker A.D. Tea tree oil for Demodex blepharitis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 20;6(6):CD013333. doi: 10.1002/14651858.CD013333.pub2.PMID: 32589270 Free PMC article.

4. Seal D., Pleyer U. Ocular infection. – Informa Healthcare USA. – New York, 2008. – P.127–139.

5. Kristina Lindsley, Sueko Matsumura, Elham Hatef. Interventions for chronic blepharitis. 2012 May 16;2012(5):CD005556. doi: 10.1002/14651858.CD005556.pub2.

6. English F. Demodicosis. In: Current ocular therapy. Ed. F.T. Fraunfelder. W.B. – Saunders Comp. Philadelphia, 2000. – P.94–95.

7. Rodriguez-Garcia A., Babayan-Sosa A., Ramirez-Miranda A., et al. A Practical Approach to Severity Classification and Treatment of Dry Eye Disease: A Proposal from the Mexican Dry Eye Disease Expert Panel.Clin Ophthalmol. 2022 Apr 28;16:1331-1355. doi: 10.2147/OPTH.S351898. eCollection 2022.PMID: 35520107 Free PMC article.

8. Güder S., Çulfa S. Facial Dermatoses in Patients With Blepharitis: a Cross-sectional Prospective Analysis // Dermatol Pract Concept. – 2022. – Vol.12, N3. – e2022113. doi: 10.5826/dpc.1203a113. eCollection 2022 Jul.PMID: 36159148 Free PMC article.

9. O’Gallagher M., Bunce C., Hingorani M., Larkin F., Tuft S., Dahlmann-Noor Topical treatments for blepharokeratoconjunctivitis in children // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. – Vol.2, N2. – CD011965. doi: 10.1002/14651858.CD011965.pub2.PMID: 28170093 Free PMC article. Review.

10. Onghanseng N., Ng S.M., Halim M.S., Nguyen Q.D. Oral antibiotics for chronic blepharitis // Cochrane Database Syst Rev. – 2021. – Vol.6, N6. –CD013697. doi: 10.1002/14651858.CD013697.pub2.PMID: 34107053 Free PMC article.

11. O’Gallagher M., Banteka M., Bunce C., Larkin F., Tuft S., Dahlmann-Noor A. Systemic treatment for blepharokeratoconjunctivitis in children // Cochrane Database Syst Rev. – 2016 . – Vol.5. – CD011750. doi: 10.1002/14651858.CD011750.pub2.PMID: 27236587 Free PMC article. Review.

12. Chiang M.C., Chern E. Ocular surface microbiota: Ophthalmic infectious disease and probiotics // Front Microbiol. – 2022. – Vol.13. – P.952473. doi: 10.3389/fmicb.2022.952473. eCollection 2022.PMID: 36060740 Free PMC article. Review.

13. Rupenthal I.D., Agarwal P., Uy B., Kim J., et al. Preparation and Characterisation of a Cyclodextrin-Complexed Manuka Honey Microemulsion for Eyelid Application // Pharmaceutics. – 2022. – Vol.14, N7. – P.1493. doi: 10.3390/pharmaceutics14071493.PMID: 35890390 Free PMC article.

14. Steinemann T.L. Staphylococcus. In: Current ocular therapy. Ed. F.T. Fraunfelder. W.B. – Saunders Comp. Philadelphia, 2000. – P.71–73.

15. Yildiz F., Coban S., Terzi A., et al. Protective effects of Nigella sativaagainst ischemia-reperfusion injury of kidneys // Ren Fail. – 2010. – Vol.32, N1. – P.126–131. 

16. Bourgou S., Pichette A., Marzouk B., Legault J. Antioxidant, anti-inflammatory, anticancer and antibacterial activities of extracts from Nigella Sativa (Black Cumin) plant parts // J Food Biochem. – 2012. – Vol.36, N5. – P.539–546.

17. Opeyemi Oluwafemi Ojueromi , Ganiyu Oboh , Ayokunle Olubode Ademosun Black Seed (Nigella sativa): A Favourable Alternative Therapy for Inflammatory and Immune System Disorders // Inflammopharmacology. – 2022. – Vol.30, N5. – P.1623–1643. doi: 10.1007/s10787-022-01035-6. Epub 2022 Aug 16.

18. Esmaeili Tarzi M., Kordestani Z., Mehrabani M., Yahyapour R., Raeiszadeh M., Bahrampour Juybari K., Sharififar F. The effect of hydro alcoholic extract of Nigella sativa seeds on inflammatory mediators in C6 glioma cell line // Ann Pharm Fr. – 2023. – Vol.3. – P.446–456. doi: 10.1016/j.pharma. 2022.10.002. Epub 2022 Oct 14.PMID: 36252867.

Медицинские новости. – 2024. – №3. – С. 79-82.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.