Цель исследования – оценка динамики спектральных параметров вариабельности ритма сердца (ВРС) в ходе Вестминстерского и Итальянского протокола тилт-теста (ТТ). В исследование были включены 114 больных с рецидивирующими вазовагальными обмороками (ВВО). Исходя из результатов ТТ выделены 5 групп пациентов: положительный результат в ходе Вестминстерского протокола (ВПТТ) (1-я группа; n=30), отрицательный результат в ходе ВПТТ (2-я группа; n=23); положительный результат в ходе Итальянского протокола (ИПТТ) (3-я группа; n=44) и отрицательный результат в ходе ИПТТ (4-я группа; n=11). Контрольную группу составили 14 здоровых лиц без обмороков в анамнезе. Спектральные показатели ВРС анализировали в течение 3 пятиминутных периодов (до начала ТТ в горизонтальном положении, в первые 5 мин ортостаза, в последние 5 мин ортостаза). Структура вазовагальных ответов оказалась одинаковой для использованных протоколов ТТ. В положении лежа у пациентов 1–3-й групп регистрировались более низкие значения LF1 (n.u.) и LF1/HF1, а также высокие значения HF1 по сравнению с таковыми в контрольной группе и у пациентов с отрицательным результатом ИПТТ. Начальный этап ТТ у пациентов с положительным результатом ВПТТ (1-я группа) характеризовался почти двукратным увеличением значений LF (n.u.) и уменьшением показателей HF (n.u.) по сравнению с остальными пациентами. Во втором периоде отношение LF2/HF2 в 1-й группе увеличилось более чем в 5 раз, а в третьем периоде LF3/HF3 увеличилось более чем в 6 раз по сравнению с исходными. Таким образом, уже в исходном состоянии до проведения ТТ пациенты с ВВО имеют нарушение симпатовагального баланса. Положительный ответ в ходе ВПТТ характеризовался наиболее выраженной динамикой ВРС по сравнению с ИПТТ и группой контроля. Предполагается, что вазовагальные реакции в ходе ИПТТ могут быть инициированы медикаментозно обусловленной вазодилатацией.

Дупляков Д.В., Головина Г.А., Сысуенкова Е.В. и др. //

Кардиология. – 2012. – Т. 52, № 7. – C.61–66.